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-妊娠合并贫血预防护理措施-第 5 页 妊娠合并贫血预防护理措施 1 妊娠合并贫血预防护理措施 【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）01-0103-01 贫血是妊娠期最常见的一种并发症，属高危妊娠范畴。 妊娠期贫血孕妇抵抗力低下，在妊娠和分娩期间的风险增加，对母儿健康造成一定危害，严重者危及母儿的生命。 因此，临床上通过对孕期有效的干预措施降低其发生率具有十分重要的意义。 预防护理措施主要有如下几个方面。 1 加强围产期保健，纳入高危孕妇管理，定期产科检查 产前检查时，应认真观察贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短及观察甲床、口唇黏膜、眼结膜等体征。 应定期行血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数等贫血指标的检查，以便及时发现贫血的证据，并针对不同的病因进行治疗护理。 若患有严重血液病，如再生障碍性贫血，孕前诊断明确者不宜妊娠。 2 注意孕期营养 ，指导孕期饮食 给孕妇提供与贫血相关的知识，指导孕期饮食，注意膳食营养平衡，改变不良的饮食习惯，忌挑食、偏食、素食。 妊娠 4 个月起应补充铁剂，孕妇宜多食含铁丰富的食物如动物的肝脏、瘦肉、豆类、血液、海带、木耳、紫菜等。 同时补钙及维生素，含叶酸、维生素 B12 丰富的食物。 叶酸在新2 鲜绿叶蔬菜中含量多，维生素 B12 则主要从动物蛋白中摄取。 3 补充铁剂，指导口服铁剂的注意事项 妊娠期贫血中缺铁性贫血占 90%以上，妊娠其铁的需求量明显增加，生理需要量由每日 0.8mg 逐渐上升，最高达到7.5mg，大于日常饮食中的平均摄入量。 正常成人每日从食物中摄入 10-15mg 铁，仅 5%-10%能吸收，吸收的铁仅为1-1.5mg。 即使在妊娠中期和晚期，铁的吸引率可由 10%增至25%-30%，正常饮食中摄入铁仍不能满足孕妇需要。 妊娠期若不补充铁剂，大部分孕妇的贮备铁将被耗尽，铁水平明显下降，直至产后 6 个月血清蛋白也很难恢复至非孕期的正常水平。 因此应及时补充铁剂。 服用铁剂时应注意： （1）饮前口服吸收率高，餐后服用铁剂影响其吸收。 但为减少对胃肠道的刺激，多在饭后服用；（2）眼药前后 1 小时不宜饮茶或咖啡；（3）不宜与牛奶及氢氧化铝等同服，但可隔开时间服用；（4）可加服桔子汁等富含维生素的液体，或同时服用维生素 C 每次 0.3g，每天 3 次，能促进铁的吸收； （5）用药期间，每日饮水量 2019ml 左右。 注意口腔及胃肠道反应；（6）口服液体铁剂要使用吸管，避免染黑牙齿；（7）服铁剂期间大便会变成黑色，向患者说明以消除顾虑。 4 补充维生素 C 维生素 C 对组织胶原的合成，铁的吸收，叶酸的代谢等具有重要作用。 维生素 C 有利于叶酸还原为四氢叶酸，当维3 生素 C 缺乏而叶酸供给不很充足时可因四氢叶酸的不足而发生轻至中度贫血。 我国对孕妇推荐的维生素 C 供给量由非孕妇的每日的 60mg 增加至 80mg，孕期应适当补充维生素 C。 5 补充叶酸 人体不能合成叶酸，必须从食物中摄取。 含叶酸最丰富的食物有蔬菜、豆类及奶制品等。 食物中叶酸常因烹调不当而破坏，应避免食物过度煮或贮存的时间过长。 仅从食物中摄取叶酸难以满足孕妇所需。 因此增加叶酸摄入应包括改变膳食结构，添加强化食品或服用叶酸。 妊娠前禁用影响叶酸代谢的药物，如口服避孕药、乙醇等。 妊娠晚期可常规口服叶酸 5mg，每日 1 次，作为预防，对于双胎妊娠尤为重要。 对于有胎儿神经管缺陷高发地区的孕妇，补充叶酸应从妊娠前 3 个月开始，0.5-1mg 口服，每日 1 次；妊娠后每次 5mg，每日 1 次；连续 8-12w。 6 补充维生素 B12 正常人维生素 B12 的贮存较多，而每天需要量仅为 1ug。 孕妇每天需要 3ug，可通过动物性食物提供。 维生素 B12 缺乏主要原因是胃壁细胞分泌内因子减少，胃酸及胃蛋白酶原分泌不足，致使维生素 B12 吸收降低。 若孕妇合并内因子缺乏或胃酸缺乏，应预防性应用维生素 B12，可肌肉注射维生素 B12 100ug，每周 1-2 次。 7 其他护理 4 祛除病因，如慢性腹泻、肠道功能紊乱、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性失血性疾病应给予积极治疗与护理，预防感染，注意口腔及个人卫生，特别是泌尿系感染，除影响红细胞产生外，还影响红细胞寿命、红色细胞破坏后的再利用以及抑制机体利用储备铁的能力，补充铁剂时必须积极控制炎症。 并做好心理护理，树立战胜疾病的信心。