产后抑郁患者心理状态分析及心理护理(11页).doc

-产后抑郁患者心理状态分析及心理护理-第 6 页河北北方学院成人高等教育毕业论文产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 学生姓名：张亚平 学生学号：142120186 指导老师：胡伟 专业年级：2014级 完稿时间：2016年4月17日防灾科技学院成人教育学院产后抑郁患者心理状态分析及心理护理摘 要 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女 的5%-25%。心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的 不良精神刺激，为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。关键词:产后抑郁 心理状态 心理护理 产后抑郁症误区目 录一、病因1二、临床表现21.1核心症状 21.2 心理症状群21.3 躯体症状群3三、护理32.1 一般护理32.2 心理护理4四、产后抑郁症误区5结论6参考文献6致谢7引 言产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪 低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、 “凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的 词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者 本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。笔者对 所研究的产后抑郁患者的报告如下。一、 病因1.完美主义的性格由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。2.怀孕期间有严重的情绪波动怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。3.内分泌变化的影响在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。4.遗传因素有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。5.躯体疾病成为促发因素有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。二、 临床表现1.1 核心症状 产后抑郁是指产妇在分娩后出现抑郁症状，通常表现为易激惹，恐惧，焦虑等和对自身和婴儿健康的过度担忧，严重者常失去生活自理以及照顾婴儿的能力甚至陷入错乱或嗜睡状，甚至自杀死亡。有专家分析估计大约50%90%会患有不同程度的产后抑郁症。轻者能够自动恢复，重者则应给与住院治疗等帮助。通过我科2010-022011-06前后我科住院的部分有抑郁倾向的产妇进行了心理分析，并采取了相应的护理措施，取得了良好的效果。情绪低落病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基 调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。病人常常可以在 压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生 的基础上病人会感到绝望、无助与无用。 兴趣缺乏 病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。乐趣丧失是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。 1.2 心理症状群 焦虑 焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情 不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常 明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任 等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 自卑观念明显，自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与 家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过 失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。 认知症状 认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、 判断力下降等。 多疑敏感 病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄 想、无价值妄想等。 自杀观念和行为 是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀 观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出 现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。 1.3 躯体症状群 睡眠紊乱 是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。食欲紊乱 主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。 精力下降,常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人 帮助料理日常生活。病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。 三、 护理2.1 一般护理 睡眠护理 抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重 失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况， 并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过 与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因 给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。 饮食护理 抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食 可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。 安全护理 提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。2.2 心理护理 我们医护人员应和其家属一起为病人创造温暖舒适愉快的环境，有利于产妇的修养，使病人感觉到身边时刻有人在关心她帮助她，使其减少孤独感，树立战胜疾病的信心。倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化 和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精 神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本 次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维 ，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢 复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。要视病人为亲人，可和蔼交谈，使用一些鼓励劝导的言语，不厌其烦的对病人进行心理上的开导，使其重新树立照顾婴儿和哺育婴的信心，促进母子感情，与产妇进行感情交流是消除孤独寂寞的最好办法，在护理上主动与患者交流思想和家庭深入的谈心并告诉家人积极配合我们2对产妇要关心体贴，使其心情乐观、忘却烦恼，清除悲观抑郁情绪，合理进行心理辅导。 家庭干预 评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他 家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为。充分 利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭 的适应能力。在这同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起 担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指 导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产 妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助 于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。仔细观察产妇的语言和行为，多与产妇交谈、了解产妇内心的想法，启发产妇描述自己的心理感受，从产妇的言语、表情、动作、行为中分析可能发生的问题，做到防范于未然，防止意外发生。由于患者接触最多的是护士，护士的一个动作，一个谈话，一个眼神对病人都有直接影响。语言大为重要，所以我们对产妇进行护理时应避免和产妇发生冲突，以至于影响护患关系，对于情绪不稳定的产妇我们要耐心、要沉着、冷静，根据患者的不同状态进行耐心、细致的宣传教育，用行动感动她们，全心全意为患者服务。四、产后抑郁症误区 误区一：产后抑郁是很正常的所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁正解：新妈妈经常会感到疲劳和力不从心。她们或许会经历一段叫做“宝宝综合症”的心路历程。有这种综合症的妇女会感到疲累，没有精力。但是，产后抑郁症是一种情感更强烈的，持续时间更长的心理障碍。有产后抑郁症的妈妈或许会不想和自己的宝宝玩耍。她或许会感到难以集中精神，不能给宝宝足够的温暖和爱护。她会因此而感到内疚。 误区二：如果你在分娩之后，没有立即患上产后抑郁症，那么，你就不会再患上它了。正解：产后抑郁症会在分娩后的1年内随时发作。误区三：产后抑郁会不药而愈。正解：“宝宝综合症”会大概持续4个星期，并自自动痊愈。但产后抑郁和其他疾病一样，不经过治疗几乎是不能痊愈的。但好消息是，有很多办法能治愈这个病。误区四：患有产后抑郁的女性都会有虐儿倾向正解：产后抑郁跟产后精神病不同。产后精神病患者会对生命造成威胁，她们可能会自虐，或者虐儿。如果你感到有这种心理倾向，那么就立刻向家人和医生寻求帮助。误区五：产后抑郁症患者都会看起来很抑郁，停止照顾自己。正解：你不能单从一个人的外表就看出她是否是产后抑郁症的患者。产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异。她会努力使自己看起来很光鲜，并努力地化好妆之类的。通过对外表做修饰来转移她内心的痛苦。误区六：有产后抑郁的妈妈都不会是好妈妈正解：产后抑郁不会是任何女性变成失职的妈妈。误区七：一定是做错了什么事，才会患上产后抑郁。正解：患上产后抑郁症，不是任何人的错。没有什么能预防患上这种抑郁症。误区八：补足睡眠，就能从产后抑郁中康复正解：尽管补充睡眠对产后抑郁的患者来说很重要，但是，单单睡眠不能治愈产后抑郁。误区九：当妇女进入哺乳期时，她们不能服用抗抑郁药正解：调查发现，孩子从母乳中吃到抗抑郁药的可能性很少。当产后抑郁患者需要服用抗抑郁药的时候，她的医生会小心翼翼选择最能帮助她的药，同时不会对宝宝造成伤害的药。误区十：孕妇或者曾经有分娩经验的妇女不会感到抑郁。正解：怀孕或者有分娩经验并不能保证妇女不会患上抑郁。换而言之，怀孕不会帮助妇女抵抗抑郁，而事实上，正在怀孕的妇女更可能会感到压抑。结 论产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一 个应激因素，由于社会角色的完全改变;对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。 产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日 或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。80后、90后多为独生子，刚做了母亲面对如此幼小的生命时，有一些紧张、担心、害怕的心情也是在所难免的。为什么受过高等教育的女性更容易患上产后抑郁、焦虑症呢？这类女性多为职业女性，受教育程度较高，收入水平较好，因此会吸收各个方面的育儿信息，对自己和下一代的要求都比较高，因此更容易产生抑郁和焦虑。同时，她们由于有更多的机会接受各种信息和新闻，往往会在内心有选择性地接受那些负面的育儿消息，造成了抑郁和焦虑。产妇要正确对待和寻求科学的方法，通过专业的医生、医院等渠道获取正确的育儿方法，不要盲目听从所谓的习俗、习惯，要掌握分寸，不要让自己陷入死胡同。对于产后抑郁和焦虑，一般会采取心理治疗和药物治疗，为产妇做一些解释、支持性的心理治疗，让她们意识到是不是对孩子的兴致过高或者缺乏经验等，再进行松弛治疗和认知治疗。 参考文献1 吴文清，祈剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003,4(6):421-4242 邵小玲，董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预J.护理与康 复，2007,6(9):586-588 3 张翠红，陈佐明.住院抑郁患者团体治疗研究J.中国健康心理学杂志，2009,17(2):183-184致 谢光阴如梭，四年多前入校，现已毕业在即。在学习生活中，得多很多老师同学的关心和帮助，让我在遇到问题的时候可以镇定的思考解决办法。在此篇毕业论文完成之时，我想向那些曾给我我帮助指导的老师同学，表达我的谢意。衷心地感谢胡伟老师在毕业论文开题和预答辩中给予了我宝贵的修改、指导意见，让我开阔了眼界和思路，让我的毕业论文得以顺利完成。衷心地感谢我的父母和亲人!你们是我最温暖的心灵港湾，也是我最大的前进动力。感谢你们的默默支持，愿你们永远健康平安。衷心地感谢参与此文评审和答辩的给专家老师!感谢您于百忙中审阅我的文章，也由衷感谢您提出的宝贵意见和建议。 今后的路还很长，在以后的工作学习中，我会珍惜这两年半研究生生涯所带给我的财富，孜孜以求、不断进步、精益求精，为国家和社会贡献自己的一份力量!