心梗抢救记录(2页).doc

-心梗抢救记录-第 2 页抢救记录患者，女性，86岁。既往体健，独居，生活自理。2011年1月30日突发急性前壁+高侧壁心梗，经保守治疗好转。本次因心梗后心衰合并肺部感染于2011年7月27日入院。2011年7月31日 凌晨0点，患者极度烦躁，即刻出现神志不清，呼之不应，口唇紫绀，心率下降至40次/分，呈室性自主心律，大动脉搏动不可及,呼吸浅慢。立即给予持续胸外心脏按压，并行紧急气管插管，给予呼吸机辅助通气，SIMV模式，Fio2 100%，Vt 400ml，f16bpm，Peep 2cmH2O。同时给予Atropine 0.5mg及Adrenalinum 1mg，Coramine 0.375g、Lobeline 3mg静推，并予NS500ml加Coramine 0.375g、Lobeline 3mg静滴维持。心电图提示“持续室速”，立即给予Lidocaine 50mg静推，无效，再予Lidocaine 50mg静推，仍无效，继续Lidocaine 50mg静推，仍示“室速”，再给予Cordarone 150mg静推，Cordarone 300mg加入补液维持，心电监护提示室速与室性逸搏交替。至凌晨1：30，患者恢复窦性心律，心率66次/分。患者出现四肢自发性活动，血压仍测不出，给予Dopamine 100mg及Doblltamine 60mg加入补液维持。自凌晨2：00起患者极度烦躁，先后给予 Diazepam 共计70mg 静推，30mg另一路补液维持，患者仍有躁动，再给予 Morphine 10mg静推。至凌晨3：30心电监护示：HR 112次/分，窦性心律，Bp 70/40mmHg，RR 29次/分，SaO2 100%，患者仍神志不清，伴躁动，两肺可及哮鸣音及湿罗音，给予 Cedilanid 0.4mg及DIPROPHYLLINE 0.25，Methylprednisolone 40mg静推，测血气分析，血常规，血Na，K，Cl，血糖，肾功能，心肌酶，提示代谢性酸中毒，给予5%SB125ml静滴。至4：30患者口插管距门齿18cm，口腔内见管道弯曲，遂给予拔除气管插管，并予留置口咽通气道，面罩吸氧，Fio2 10L/min，SaO2维持在85-89%。继续补液维持，至凌晨6：30患者无烦躁，呼之有反应，心电监护示：HR 70次/分，窦性心律，Bp 100/60mmHg，RR 15次/分，SaO2 100%。复查血气分析，血Na，K，Cl，血糖，心肌酶基本正常。