中医诊断学全身望诊望色.ppt

望色的概念 望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。 色血阴； 泽气阳。,二、望 色,（一）面部色诊的原理 1、心主血脉，其华在面 2、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。 3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。,二、望 色,可以判断气血的盛衰 可以了解病邪的性质 可以确定疾病的部位 可以预测疾病的轻重与预后,（二）望色的意义,二、望 色,可以判断气血的盛衰 白？ 青紫？ 泽？,（二）望色的意义,二、望 色,可以了解病邪的性质 黄？ 红？,（二）望色的意义,二、望 色,可以确定疾病的部位 1、五行确定脏腑青赤黄白黑 肝心脾肺肾,（二）望色的意义,二、望 色,2、面部分候脏腑 根据脏腑在颜面部相关的对应部位 进行判断。其划分方法有两种：,二、望 色,素问刺热篇划分方法,左颊肝，右颊肺， 额心，鼻脾， 颏肾。,心,脾,肺,肝,肾,可以预测疾病的轻重与预后 泽与色 善与恶 扁鹊,（二）望色的意义,二、望 色,（三）常色与病色 面色可分为常色和病色两类 1、常色：即正常的、健康时的面色。 常色的特点是明润、含蓄。 中国人属黄种人，其正常面色（即常色）为红黄隐隐、明润含蓄。,二、望 色,常 色,（三）常色与病色 1、常色：常色可分为主色和客色两种。 主色：由于先天个体差异，偏于以某色为 主，生来就有，基本不变。 客色：因各种非疾病因素影响而发生变化 的面色。如气候、昼夜、情绪，饮 食饥饱等。,二、望 色,主 色,青,赤,黄,白,黑,客色赤酒后,青赤黄白黑,二零零七年七月,客色黑（日晒） 二零零七年二月,（三）常色与病色 面色可分为常色和病色两类 2、病色：因病而发生异常改变的面色。 病色的特点是晦暗、暴露。 病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。,二、望 色,病色 暴露,病色 晦暗,（三）常色与病色 2、病色：可分为善色和恶色两种。 善色 ：面色光明润泽者，虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治疗。 恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难治疗。,二、望 色,善 色 恶 色,（四）五色主病 病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，故审察面部的色泽变化，又称“面部五色诊”。五色分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。,二、望 色,主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。 面青伴唇甲青紫心痛心阳虚，心血瘀阻 小儿面青眉间鼻柱唇周发青惊风,1、青色主病,青 色,眉间青筋,主热证，亦可见于戴阳证。 病人面见赤色，多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。 满面通红实热 两颧发红虚热 颧红如妆戴阳,2、赤色主病,赤 色,赤,主脾虚、湿证。 病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或者湿邪内蕴、脾失运化所致。 萎黄脾虚气血不足；黄胖脾虚湿盛 黄疸阳黄鲜如桔色湿热 阴黄晦暗如烟熏寒湿 面色苍黄肝郁脾虚,3、黄色主病,青 黄 黄 胖,萎 黄,黄 疸 阳黄 阴黄,主虚证、寒证、脱血、夺气。 病人面色发白，多由气虚血少，或阳虚，气血不能上充于面部所致。 淡白无华伴唇甲舌色淡血虚 苍白阳气暴脱或阴寒内盛,4、白色主病,白 色,白 苍白,主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉络拘急，血行不畅所致。 黑而暗淡肾阳虚 黑而干焦肾阴虚 面色黧黑，肌肤甲错血瘀日久 眼眶周围色黑肾虚水饮，寒湿带下,5、黑色主病,黑 色,黑,（五）望色十法 清汪宏望诊遵经 “浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，散抟辨解聚，泽夭主生死。”,二、望 色,（六）望色注意事项 1、比较颜色：与其他人、其它部位 2、面部色诊与其它部位色诊结合，与其它诊法相结合,二、望 色,