肠梗阻护理查房(4页).doc

-肠梗阻护理查房-第 4 页肠 梗 阻患者缪?，男，60岁，患者于入院前2天无明显诱因下出现脐周阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，未停止排气，排便减少，于当地医院就诊，腹部CT平扫未提示明显异常，予以胃肠减压等对症治疗，患者腹痛加重程持续性，故来我院就诊，急诊复查腹部CT：腹腔及盆腔积液，小肠积液伴肠壁积气，考虑小肠低位梗阻。急诊拟“肠梗阻”于2013年1月30日9:50分收治入院。遵医嘱予以外护I级，禁食。并于当天13:45分于全麻下行剖腹探查术。术后予以外护I级，禁食，心电监护，吸氧，胃肠减压计量，腹腔负压求计量，留置导尿计量，补液1500ml+抗生素静脉点滴。于2月1遵医嘱予以外护II级，禁食。患者病情稳定后予以拔出各引流管，目前患者术后第一周，一般情况量，病情恢复中。患者平素健康状况良好，既往无结核病史，肝炎病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，无糖尿病史，无烟酒嗜好，无家族遗传史。护理体检T：36.7 P：90次/分 R：20次/分 BP：108/63护理诊断及护理措施效果评价姓名：缪? 科别：普外 病区：九 床号：925 住院号：231789日期护理诊断护理目标护理措施日期效果评价2013-01-31患者言行中透露出焦虑情绪2天内患者焦虑情绪得到缓解1、 向患者介绍环境、以及大夫和护士、病友2、 向患者介绍治疗方案2013-02-2患者的焦虑情绪得到缓解2013-02-03疼痛与术后切口疼痛有关1、 通过手术治疗缓解病人疼痛2、 能够应用放松术有效的缓解切口疼痛。1、给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。2、根据医嘱给予抗生素以控制炎症改善病情。3、指导掌握放松术以减轻疼痛。4、在诊断未明确前禁用止痛剂。5、术后切口疼痛不能忍受，影响休息者遵医嘱可给予止痛剂。6、鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。7、避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽可用手按压保护切口以减轻疼痛。2013-02-05患者疼痛减轻、并能应用放松术缓解切口疼痛。 2013-02-03舒 适的 改变与腹胀、引流管刺激有关。1、 病人感受到舒适多了。2、 腹胀在减轻或缓解1、 评估、记录腹胀的程度。2、 插胃管将胃内容物及液体引出体外减轻腹胀。3、保持有效负压吸引。4、 若腹部手术造成的梗阻可采用腹部热水袋热敷肌肉注射解痉药物。5、 观察病人的病情变化是否有肛门排气、排便如有则或拔出胃管流质饮食。2013-02-05病人腹痛、腹胀消除可采取舒适卧位。 2013-02-06知识缺乏与缺乏正确的健康指导有关1、 关自我护理的知识2、患者能够实施部分自我护理计划1、评估患者的需要及缺乏哪能自我护理方面的知识2、根据患者的了解程度向患者讲解相关疾病的知识3、发放宣传小手册。2013-02-06患者能够复述部分自我护理的知识并能够实施部分自我护理。2013-02-08感染与机体营养不良、手术损伤、渗出物多等因素有关3天内患者体温降至正常1、 术后鼓励病人早期下床活动并协助病人完成生活活动。2、做好口腔护理。向病人宣教切口感染的临床表现红、肿、热、痛、渗血、渗液。3 术后第1天用碘酊烧灼伤口处更换创口贴观察伤口有无异样。4 向病人介绍引流管的目的及重要性并正确护理腹部引流管。5 密切监测体温、脉搏、呼吸，当体温>39时应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。6、散热后及时给予擦干身体，更换衣裤、床单避免受凉。7、 遵医嘱积极抗感染并观察其疗效。 8、. 遵医嘱给予营养支持，补充蛋白质或输血，增强机体抵抗力，促进吻合口及切口的愈合。2013-02-113天内患者体温降至正常2013-02-10体温过高与感染有关3天内患者体温降至正常1、 给予物理降温；2、 遵医嘱抗感染；3、 保持伤口的清洁、干燥。2013-02-13体温恢复正常。【健康教育】（一） 告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。（二） 嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持大便的通畅。（三） 老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。（四） 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。