医学专题一医院科室突发紧急情况应急预案.docx

XX医院科室突发紧急情况应急预案为了切实保障患者在我院就医的人身安全，及时应对和妥善处理医院区域内的非医疗事故引发的意外伤害事件，特制定本安全应急预案。1. 火灾的应急预案1.1预防措施加强消防知识的培训与学习，积极参加院务处组织的理论培训及现场消防演习，要求人人参与。工作人员熟悉消防设施灭火器的放置地点及使用方法，清楚各楼层的电源总闸、安全出口位置。配合院务处定期进行检查，确保灭火器的有效时间。注意用电安全、用氧安全及加强易燃易爆物品的管理。设立消防责任人（见附件），并制定明确职责。1.2程序切断电源，打开消防通道，立即报告院务处、行政值班。发现火情无法扑救，拨打“119”报警，并告知准确方位。管好邻近房间的门窗，集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大，室内有易燃易爆物品要立即搬出。嘱病人及家属用湿毛巾盖住口鼻，把患者撤离疏散到安全地带。1.3流程做好安全管理消除隐患积极扑救通知院务处和行政值班紧急疏散患者尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑灭立即拨打“119“告知准确方位。2.停水的应急预案2.1程序停水通知后，做好停水准备。储备水源，以备使用和饮用。汇报情况，查询原因；夜间通知行政值班，汇报停水情况。尽量协助病人解决因停水带来的不便。2.2流程接到停水通知做好停水准备储备水源。突然停水与院务处或行政值班联系查询原因向患者做好解释。3.泛水的应急预案3.1程序立即寻找泛水的原因，并断电源，如能自行解决应立即解决。如不能解决，立即找水管班值班人员。将物品、器械搬离泛水处，并协助将水排净。告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒。3.2流程寻找泛水原因积极采取措施，断电源通知院务处或行政值班撤离物品、器械-协助维修人员保持环境清洁告诫患者防止跌倒。4.停电和突然停电的应急预案4.1程序通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。并开启应急灯火点蜡烛照明等。电话与电工班联系，晚间通知电工班或行政值班，查询原因。加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。4.2流程接到停电通知备好应急灯、手电、蜡烛准备动力电器应急方案。突然停电开启应急灯采取措施保证抢救仪器的运行通知电工班、行政值班查询停电原因安抚患者防火防盗。 5. 患者发生跌倒时的应急预案5.1程序病人入院时加强安全防范。不慎跌倒，立即通知医生。在医生检查后，再搬动患者。进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。向上级领导回报。5.2流程积极采取防范措施发生跌倒通知医师协助检查上报有关部门。6.失窃的应急预案6.1程序防止失窃，保护现场。电话通知保卫科来现场处理。稳定患者情绪。6.2流程加强巡视做好安全工作发生失窃保护现场通知保卫科或行政值班协助侦破工作。7.遇暴徒的应急预案7.1程序首先保护患者及公物。设法报告保卫科，夜间通知保卫科或行政值班。必要时通知110。7.13坏人逃走，注意走向，为保卫科提供线索。7.2流程做好安全工作保护患者及公物观察暴徒的特征设法通知保卫科或行政值班暴徒逃走，注意走向为侦破提供线索。8.房屋倒塌的应急程序立即疏散患者报告院务处及院领导瘫痪、危重患者使用担架维持秩序。附件一 灭火、疏通应急预案消防安全责任人 联 系 电 话 消防安全管理人 联 系 电 话 联 系 电 话 灭 火 小 组灭 火 组 组 长 联 系 电 话 成 员 职责：火灾现场事实侦查，查明被困人员的数量、位置、受烟火威胁程度以及人群已被疏散情况；查明着火的位置，火势燃烧的范围、蔓延的主要方向，携带灭火器迅速赶至现场灭火，利用室内消火栓铺设水带设置水枪，组织控制火势四周蔓延和掩护被困人员进行疏散，将着火楼层门窗打开，进行自然排烟。 人 员 疏 散 小 组人员疏散组组长 联 系 电 话 成 员 职责：坚持救人的第一指导思想，利用一切可利用的办法，对能行走的患者采取疏散引导办法；对不能星宿的患者采取用单价、推车或背、抬、拖等办法疏散。卫生员将毛巾浸湿后，分发给现场所有人员。 物 质 疏 散 小 组物质疏散组组长 联 系 电 话 成 员 职责：对贵重的物资、精密仪器的疏散，应在专门负责人的组织下进行，短时间内不能疏散或无法疏散的物资，应利用室内固有的消防设备进行保护。注明：1.当班人员发现火情后拨打火警119、保卫科内线电话110；简要介绍科室所在位置的火情。2.该预案适用于科室发生火灾至保卫处义务消防员到达现场后，科室工作人员转入疏散组。 3.对重点部位，精密重要仪器，设备的灭火，应在专业人员的指导下进行。 一、网络瘫痪的应急预案发现医院内部电话联系瘫痪时发现医院网络瘫痪时立即通知网络中心（944021）维修人员立即查找原因, 尽快排除故障,恢复畅通收款处人工挂号如有临时医嘱或急症用药时医师手工开取处方及检查单收款处缴费等网络恢复后再进行数据补录、结算住院患者门诊患者急诊患者可走绿色通道（先做检查及取药）医师手工开取处方及检查单如短时间内不能恢复，恢复手工运行机制取药及进行相关检查住院处手工记账出院结算暂停网络恢复后医师补录医嘱二、医院发生火灾应急预案发现火情后要冷静应对，立即呼叫周围人员。迅速成立各灭火小组，分别组织灭火及报告保卫部或行政总值班火势较小时，灭火行动组应用病室内的消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，立即报火警“119”或单位电话“5119”，并告知准确方位。住院期间指导患者及家属防护、逃生方法隔离火场法:大火封门无法逃离时，用湿棉被等堵住门泼水降温；关闭所有门窗，使用手机等方法求援绳脱离法：当通道被火封死，可用结实的绳子或将窗帘、床单撕成布条，固定于暖气管道等处，顺绳缓慢滑下低层脱离法：被火困于二楼，可向地面扔些棉被、枕头等，手扒窗台，头上足下自然下滑，切勿高层跳离毛巾保护法：把毛巾浸湿，捂住口鼻，尽量贴近地面爬行各科室根据消防要求成立灭火组织机构：灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组通讯联络组到门口带领消防车进入火场迅速按照消防预案组织灭火灭火行动组迅速就近提取灭火器，赶到起火部位灭火切断电源，关闭氧气总阀门，撤出易然易爆物品疏散引导组立即组织能下床患者以护士站为中心向两侧通道疏散，防止拥挤踩踏。在保证个人安全前提下，积极抢救贵重仪器、物品及有价值的资料，保护财产保护现场，便于查明火灾原因，灭火后仔细检查，防止死灰复燃根据患者病情，指导患者及家属采取不同的逃生方法进行撤离（禁止使用电梯）关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度安全防护救护组负责组织将不能下床的患者抬至安全地带逐个房间检查是否有遗漏人员。三、病历丢失的应急预案发现病历丢失立即报告科主任、护士长报告保卫部、医务部、护理部积极寻找，必要时联系患者及家属，报警配合警方调查病历丢失后，由医务部批准后 ，由主管医师和护士重写病历并在病历中注明分析病历丢失原因，加强病历保管，严格交接班，预防再次丢失医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计经科室内解释协调，问题可以解决医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷则处理难度较大医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷报三级预警报二级预警报一级预警立即报告护士长及科主任科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患在医疗纠纷预警登记本上详细记录事情经过处理不力科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷填写医疗纠纷预警报告表在24小时内上报相应主管部门备案白天立即报告护士长及科主任相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定纠纷处理方案，并上报分管院长处理不力在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫部，必要时报警夜间及节假日报告行政总值班发现患者及家属对服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或护理工作存在某些缺陷，以及某些医疗特定情况，有可能演变为医疗纠纷时四、医疗纠纷处理的应急预案发现患者未结帐离院拨打患者（家属）电话，联络家人或单位取得联系，劝其来院结账联系未果认真、详细做好记录立即报告科主任和护士长工作日：报告医务部、护理部、保卫部非工作日：报告总值班、夜值班护士长、保卫部医院通过法律手段追缴患者欠款五、患者未结帐离院的应急预案六、病情危重患者家属拒绝治疗护理的应急预案患者病情危重家属拒绝治疗时责任护士与家属沟通，了解拒绝治疗的原因及时向主管医师汇报主管医师向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗劝阻无效，由患者或患者委托家属在拒绝治疗同意书上签字，主管医师及责任护士做好详细记录汇报科主任、护士长主管医师与患者及家属协商，制定下一步其他治疗护理方案七、病情危重患者家属要求出院的应急预案病情危重患者家属要求出院及时向主管医师或护士长汇报了解患者出院原因，向家属说明此时出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻若劝阻无效，家属坚持出院，患者或患者委托家属在自动出院申请单上签字主管医师完成住院病历，护士做好护理记录，协助家属办理自动出院手续出院记录中详细记录出院后的治疗、护理措施，并向患者家属讲解清楚，护送患者到救护车八、住院患者要求紧急复印病历的应急预案告知患者及家属提供复印病历所需的相关证明资料科主任、护士长审核后签名住院患者要求紧急复印病历时报告主管医师，完善医疗病历病区专人持病历到病案室，经病案室专职人员复审后给予复印立即报告科主任、护士长正常值班请示医务处批准责任护士完善护理病历节假日请示院总值班室批准病区专人持病历与患者（或家属）携带相关证明资料，一起复印九、患者走失或外出不归时的应急预案发现患者走失后马上通知值班医师取得联系，劝其返院联系或寻找未果准确记录患者走失或外出情况记录电话联系内容、返回时间白天：通知医务处、护理部夜间：院总值班、夜值班护士长保卫部报警积极查找，必要时组织人员寻找十、患者发生猝死的应急预案立即实施心肺复苏，就地抢救通知家属通知值班医师、科主任及护士长遵医嘱实施各种抢救措施复苏有效继续治疗。如抢救无效，应等到家属认可后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理，通知太平间将尸体接走报告医务处（总值班）、护理部（夜值班护士长）做好家属的安抚、解释工作准确记录发现患者猝死的时间，做好病情、抢救护理记录维持病室秩序，保证其他患者的治疗和护理工作发现患者猝死，判断、呼叫十一、患者有自杀倾向时的应急预案发现患者有自杀倾向时立即报告护士长及主管医师通知家属，24小时陪护对患者进行心理疏导，并做好防范措施及相关护理记录列入特殊交班内容，严格交接班，每班加强巡视，密切观察，防意外发生十二、发现患者自杀后的应急预案发现患者自杀立即通知医师，就地抢救保护现场保卫部报告医务部（总值班）、护理部（夜班护士长），并通知家属报警配合公安部门调查工作维持病房正常工作秩序十三、发生药物不良反应/事件的应急预案 一般不良反应/事件出现药物不良反应/事件立即停药，更换液体及输液器记录患者生命体征和抢救过程严重不良反应/事件（如心悸、胸闷、呼吸困难、休克等）就地抢救，必要时行心肺复苏遵医嘱给予对症处理待患者病情稳定后，及时报告药剂科、院感科及医务部、护理部。患者家属有异议时，报告医务部（院总值班）、护理部（夜值班护士长）科室或护理单元配合药剂科、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。医师填写ADR报表详细记录患者姓名、药名、出产厂家、生产批号报告医师通知药剂科和感染科密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑保留输注药物并立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生药物不良反应/事件的原因 十四、患者发生误 吸的应急预案立即协助患者取站立或坐位立即通知医师清理分泌物，尽可能使吸入物排出也可让患者俯卧头低位，医护人员用力叩背患者发生误吸时昏迷患者让患者仰卧位、头偏向一侧医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时遵医嘱实施各种抢救措施做好抢救护理记录加强宣教，做好预防指导工作，预防再次发生如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及患者无反应，立即请相关专业医师会诊及行心肺复苏，并准备好急救、手术及气管切开用物等清醒成人患者或超过1岁的儿童（肥胖、孕妇除外）医护人员可采用哈姆立克式手法（站于或跪于患者身后，一手握拳，握拳拇指侧紧抵于患者腹部，另一手握住握拳手，向上快速按压腹部）解除呼吸道梗阻。 十五、患者发生输血反应的应急预案患者发生输血反应病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治一般过敏反应，应密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物，安慰患者，减少患者的焦虑立即停止输血,更换生理盐水及输血器，通知医师及护士长保存输血袋、原输血器及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科协助医师填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录及时报告医务部（院总值班）、护理部（夜值班护士长）十六、患者发生一般输液反应的应急预案患者发生一般输液反应立即更换液体及输液器，保留静脉通路报告主管医师，遵医嘱给药密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑保留原输液器和药液医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、出产厂家、生产批号报告医务处（院总值班）、护理部（夜值班护士长）如患者及家属有疑义报告药剂科、院感科并立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因十七、患者输液中发生过敏反应的应急预案 患者在输液中发生过敏反应立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减立即给予氧气吸入遵医嘱应用升压药、补充血容量维持血压、应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂以及抗组胺、皮质激素等药物呼吸抑制时，应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等抢救措施及时准确做好抢救记录向家属讲解过敏反应相关知识，取得理解一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑严重过敏反应报告医务部（院总值班）、护理部（夜值班护士长）立即停药，更换生理盐水及输液器通知医师及护士长 十八、患者发生躁动及精神症状时的应急预案患者发生躁动及出现精神症状责任护士对患者进行评估通知主管医师及护士长遵医嘱给予镇静药及抗精神类药物治疗备好抢救仪器和物品监测生命体征设专人陪护，做好记录采取安全保护措施，必要时对患者采取躯体约束疏散相邻患者及家属，以免误伤 十九、人工气道意外脱出应急预案气管套管脱出立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理切开超过一周窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入切开不到一周窦道未形成，置入困难可立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开记录抢救过程观察生命体征、氧饱和度变化，遵医嘱查动脉血气分析妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或遵医嘱用药气管插管脱出立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，通知医师进行重新气管插管事后科室分析原因，填写不良事件报告表报护理部二十、引流管滑脱时的应急预案发生“T”型引流管滑脱发生胸腔引流管滑脱发生腹腔引流管滑脱其他引流管（胃管、营养管、尿管等）滑脱立即按压或捏闭伤口立即用无菌纱布覆盖伤口立即报告医师处理，注意观察患者生命体征及病情变化协助医师根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）安慰患者及家属，协助患者尽量保持原卧位不动准确记录引流管脱出时间，做好护理记录事后科室分析原因，填写不良事件报告表报护理部二十一、工作人员被锐器刺伤的应急预案工作人员被非无菌的锐器刺伤时上报感染管理科登记立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%爱尔碘消毒伤口较深时，必要时扩大伤口，彻底清创，并进行缝合处理被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去健康管理科抽血查肝功、乙肝五项、必要时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1、3、6(0、1、6)个月接种乙肝疫苗被丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去健康管理科抽血查丙肝抗体、肝功。必要时同时抽患者血对比，每个月查丙肝病毒和抗体，连续6个月被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去健康管理科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1、3、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定），每日一片乙肝抗体阴性，立即注射乙肝高价免疫球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗如果乙肝抗体阳性，不需处理丙肝病毒阳性，立即进行抗病毒治疗如果丙肝病毒阴性，不需处理内容总结（1）XX医院科室突发紧急情况应急预案为了切实保障患者在我院就医的人身安全，及时应对和妥善处理医院区域内的非医疗事故引发的意外伤害事件，特制定本安全应急预案（2）1.2.3管好邻近房间的门窗，集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大，室内有易燃易爆物品要立即搬出26