小学生心理健康调查问卷(3页).doc

-小学生心理健康调查问卷-第 3 页小学生心理健康调查问卷亲爱的同学们：你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 1你目前的居住情况（     ）A 和父母 B 和父母中的一个 C 和爷爷奶奶、外公外婆 D 和亲戚2、你上学读书是为了（     ）A、没有知识不能生存  B、替老师学习   C、替父母学习D、读书后 赚大钱     F、同学间好玩3 .爸爸妈妈不在家感到不安。（     ）A、是   B、不是4. 和同学在一起，你感到（     ）A、快乐  B、 一般      C、不合群      D、孤独     E、自卑5、与新朋友在一起（     ）A、主动邀请一起玩  B、不好意思接近  C、只顾自己玩小学生心理健康调查问卷亲爱的同学们：你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 1 、受到委屈时（     ）A、为自己辩解  B、与人争吵  C、独自生闷气2 、你心中的秘密最想告诉（     ）A、老师   B、 家长     C、 好朋友      D、谁也不说3、当别人不小心踩了你一脚时（     ）A、原谅   B、要求对方道歉  C、 骂对方   D、反踩他一脚4、对小动物，你（     ）A、喜欢    B、不伤害   C、捉弄   D、喜欢弄死5 、你到学校的心情是（     ）A、愉快  B、一般 C、有时烦  D、不愉快小学生心理健康调查问卷亲爱的同学们：你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 你是这样想的或这样做的请打，否则打×。1、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（     ）2. 在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（     ） 3、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（     ）4. 你会经常使用礼貌用语吗？（ ）5. 捡到同学物品是否归还（ ）小学生心理健康调查问卷亲爱的同学们：你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！年龄：（ ）岁 就读年级：（ ）姓名： 1、见了认识的长辈你会（ ）A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来2、课堂上老师提问你会（ ）A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答3、做事不成功时，你会（ ）A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做4、对学校的纪律和常规要求你会（ ）A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 经常违犯