消化系统护理常规(8页).doc

-消化系统护理常规-第 8 页消化系统试题一 选择题：1. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ）A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失2. 肝癌早期诊断的方法（D ）A 超声检查 B CT检查 C -谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ）A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ）A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 CA 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上6. 板状腹一般见于下列那种（ D）A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ）A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ）A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ）A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色 性质 量E 保持引流通畅10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ）A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（ D）A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ）A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦13. 消化性溃疡最常见的并发症（ A）A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ）A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ）A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ）A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ）A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ）A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ）A雌激素灭活作用减弱 B 垂体功能紊乱 C凝血因子合成减少 D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（ D）A 门静脉压力增高B 低蛋白血症C 肝淋巴液生成过多D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ）A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用 CA 输血并肌注维生素K B 注射垂体后叶素 C 手术 D 双囊三腔管压迫止血 E 6-氨基乙酸23. 肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病的最主要的原因是（D ）A 有效血容量减少 B 肝解毒功能受损 C 脑缺氧 D 肠道积血致产氨增多 E 肾血流量减少致代谢产物排泄减少24. 肝性脑病病人为保证大便通畅首选的灌肠液是（C ）A 温开水 B 生理盐水 C 稀醋溶液 D 碳酸氢钠溶液 E 肥皂水25. 急性胰腺炎属于（E ）A 感染性疾病 B 遗传性疾病 C 免疫性疾病 D 内分泌疾病 E 自身消化性疾病26. 确诊急性胰腺炎的血清淀粉酶值至少超过（ E）A 100u/l B 200u/l C 300u/l D 400u/l E 500u/l 27. 减少胰腺外分泌的方法不包括（E ）A 禁食，胃肠减压 B 应用胰升血糖素 C 应用抗胆碱药 D 应用质子泵抑制剂E 应用抑制胰酶活性药物28. 具有抑制胰酶活性作用的药物是（ D）A 生长抑素 B 降钙素 C 胰升血糖素 D 加贝酯 E 西咪替丁29. 缓解急性胰腺炎病人腹痛，不宜使用的止痛药物为（C ）A 阿托品 B 哌替啶 C 吗啡 D 地西泮 E 山莨菪碱30. 急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应达到（ C）A 1000ml B 2000ml C 3000ml D 4000ml E 5000ml31. 急性胰腺炎病人急性期须严格禁食禁饮的时间是（B ）A 12小时 B 1-3日 C 4-5日 D 6-7日 E 10日32. 上消化道出血最常见的病因是（C ）A 急性胃粘膜损伤 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 胃癌 E 食管胃底静脉曲张破裂33. 短时间内呕吐大量鲜红色血液且不易控制，最常见的病因是（ D）A 十二指肠溃疡出血 B 应激性溃疡出血 C 胆道出血 D 食管胃底静脉曲张破裂出血 E 胃癌出血34. 上消化道出血的特征性表现（D ）A 休克肺 B 周围循环衰竭 C 头晕心悸出汗 D 呕血 黑便 E 晕厥35. 有关呕血与黑便的讨论，下列观点错误的是（E ）A 有黑便不一定有呕血 B 呕血常伴有黑便C 呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D 柏油样便是血红蛋白铁与肠道内硫化物作用成硫化铁所致E 幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑便36. 上消化道出血早期最简单有效的检查方法是（E ）A 上消化道钡餐检查 B 胃镜检查 C 胃液分析 D 胃泌素测定 E 大便隐血试验37. 消化道活动性出血或再出血的征象不包括下列（D ）A 肠鸣音亢进 B 网织红细胞计数下降 C 黑便次数增多 D 尿素氮持续增高 E 红细胞计数下降38. 急性上消化道大出血休克的首要护理措施是（B ）A 通知医生 B 建立静脉通路 C 迅速配血 D 采取止血措施 E 观察病情变化39. 上消化道大出血病人去枕平卧，抬高下肢的目的是（D ）A 有利止血 B 防止误吸 C 保持呼吸道通畅 D 改善脑供血 E 防止呕吐40. 腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息（ B）A 4-6小时 B 8-12小时 C 24小时 D 36小时 E 48小时41. 王先生，40岁，上腹胀痛，食欲减退3月余，胃镜检查示胃窦粘膜红白相间，以红为主，粘液较多，活检可见粘膜浅层炎性细胞浸润，应考虑（A ）A 慢性浅表性胃炎 B 慢性萎缩性胃炎 C 早期胃癌 D 急性糜烂性出血性胃炎 E 急性单纯性胃炎42. 李先生，24岁，既往有消化性溃疡病史，今晨突然呕血，伴冷汗，查体示：心率112次/分，血压80/50mmHg，估计失血量已超过（D ）A 400ml B 500ml C 800ml D 1000ml E 1500ml43. 张先生，42岁，原发性肝癌，突然上腹部剧痛后血压下降，最可能的病情变化是（C ）A 肝癌并脑转移 B 肝癌并发上消化道大出血 C 肝癌结节破裂 D 肝癌并肝性脑病 E 肝癌兵败血症44. 黄先生，50岁，肝硬化合并肝性脑病，2日来言语不清，不能完成简单计算，昼睡夜醒，该患者疾病分期属于（ B）A 前驱期 B 昏迷前期 C 昏睡期 D 浅昏迷 E 深昏迷45. 李先生，40岁，肝性脑病，现出现躁动不安，胡言乱语，抽搐，镇静治疗最好选用的药物是（A ）A 地西泮 B 水合氯醛 C 吗啡 D 杜冷丁 E 苯巴比妥46. 王女士，30岁，上腹部不适伴恶心呕吐5日，临床诊断为急性胰腺炎，最具诊断价值的临床实验室检查为（B ）A 血清淀粉酶 B 血清脂肪酶 C 血糖 D 血钙 E 尿淀粉酶47. 刘先生，55岁，参加晚宴后次日发现猝死于床上，右侧腹部发现大片瘀斑，该病人最有可能死因是（D ）A 急性心梗 B 脑出血 C 消化性溃疡急性穿孔 D 急性重症坏死性胰腺炎 E 糖尿病酮症酸中毒48. 王先生，45岁，消化性溃疡伴幽门梗阻，拟行胃镜检查，检查前需做的准备是（A ）A 洗胃 B 向胃内注入空气 C 行胃肠减压 D 手术切除梗阻部位 E 肌注阿托品49. 胃肠减压护理措施中，下列哪项是错误的（E ）A 禁食 B 保持减压管通畅 C 注意口腔护理 D 记录引流液的颜色性质量 E 胃管堵塞禁止冲洗50. 慢性腹泻是指腹泻病程超过（C ）A 1周 B 1个月 C 2个月 D 3个月 E 半年 二 多选题1. 抗酸剂服用时间应在（ BE）A 饭前半小时 B 饭后半小时 C 疼痛前半小时 D 疼痛后2小时 E 临睡前加服一次2. 对于排便次数较多的患者，正确的护理措施是（AB ）A 温水坐浴 B 肛门热敷 C 肛门冷敷 D 冷水坐浴 E 灌肠取粪标本3. 肝硬化腹水患者的护理措施有（ ABCD）A 安置患者半卧位 B 给予低盐饮食 C 定期测量腹围和体重 D 准确记录每日出入量E 经常给与冷敷4. 溃疡病呕血正确的护理措施是（AD ）A 卧床休息 B 禁食4小时 C 早期使用三腔二囊管 D 定期测量生命体征E 禁用巴比妥类药物5. 呕吐物为棕褐色或者黑色，与此相关的因素是（BCD ）A 使用大量维生素C B食用大量动物的血 C 服用炭剂 D 口服铁剂 E 喝咖啡饮料6. 下列可能引起呕血的原因是（ABCDE ）A 溃疡病 B 门脉性肝硬化 C 胃癌 D 胆道疾病 E 胃石症7. 溃疡病常见的并发症，下列正确的是（ ABCD）A 出血 B 穿孔 C 幽门梗阻 D 癌变 E 腹泻8. 腹膜炎最主要的体征为下列哪些（CDE ）A 胸痛 B 恶心呕吐 C 压痛 D 反跳痛 E 腹肌紧张9. 急性梗阻性化脓性胆管炎的最主要的体征为（ ABDE）A 腹痛 B 寒战 C 角弓反张 D 黄疸 E 高热10. 胆道手术后，经T型管胆道造影，下列哪些描述是正确的（BCDE ）A 术后7天可进行造影检查B 造影前用生理盐水冲洗胆道C 造影时为了使胆道充分显影，可改变患者体位D 造影后应放开T型管引流E 造影后有发热可用抗生素三 填空题1. 消化性溃疡的并发症有（出血）（穿孔）（癌变）（幽门梗阻）2. 门脉高压症重要的侧支循环有（食管和胃底静脉曲张）（腹壁静脉曲张）（痔核形成）3. 上消化道出血的特征性表现（呕血）（黑便）4. 上消化道出血量的估计，大便潜血试验阳性提示出血（5-10ml），黑便提示出血量（50-100ml），呕血提示胃内积血量达（250-300ml），出血量达到（400-500ml）时，出现头晕，心悸等全身症状，出现急性周围循环衰竭征象时，提示出血量超过（1000ml）5. 慢性胃炎经过进一步发展，胃上皮或者化生的肠上皮在再生的过程中发育异常，可形成（异型增生），又称作不典型增生，常被认为是胃癌的（癌前病变）6. 消化性溃疡的主要病因是（幽门螺旋杆菌）感染7. 小肠的主要功能是（消化）和（吸收）8. 慢性萎缩性胃炎时，由于（内因子）缺乏，可发生巨幼细胞贫血。9. 肝脏的血供来自（门静脉）和（肝动脉）10. 肝脏的功能有物质代谢，（解毒作用）和生成胆汁11. 隐性黄疸是指胆红素在（µmol/L）以下时，黄疸不易察觉。12. 肝硬化患者的饮食治疗原则是（高热量）（高维生素）（高蛋白质）易消化饮食13. 肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，一般不超过（3000）ml14. 柏油样黑便是因血红蛋白中（铁）与肠道中的（硫化物）形成硫化铁所致。15. 上消化道出血病因诊断，首选的方法是（胃镜）检查。16. 食管长约（25）cm，其功能是（传送食团）和（防止反流），食管有（3）个生理性狭窄部，是（食管癌）的好发部位。17. 频繁，剧烈的呕吐可引起（胃液）大量流失，从而引起（低钠），（脱水），低钾，代谢性碱中毒的发生。18. 肝硬化常见的并发症有（上消化道出血），晚期最严重的并发症为（肝性脑病）。19. 急性胰腺炎的治疗原则为（止痛）（抑制胰液分泌）（防治并发症）20. 呕血呈咖啡色，表明血液在胃内停留时间（较长），经胃酸作用形成（亚铁血红素）所致。21. 人体的第二大消化腺是（胰腺）22. 胃镜检查患者应术前至少禁食（6）小时.23. 正常肠鸣音为（4-5）次/分，超过（10）次/分为肠鸣音亢进。24. 腹部触诊顺序因为从（左）至（右），从（下）至（上），从（健）侧至（患）侧。25. 移动性浊音叩诊，根据游离腹水随体位转换而发生浊音区的改变，用来检查有无腹水的存在，一般在（1000）ml以上才能扣的出。26. 上消化道出血患者平卧改半卧位时，心率增快（10）次/分以上，血压下降幅度大于（15-20）mmHg，提示出血量较大。27. 行肝穿刺组织检查术后的患者，应平卧休息至少（24）小时。28. 胃溃疡与十二指肠溃疡的区别是疼痛的（节律）（部位）（周期性）不同。29. 根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为（早期）胃癌和（进展期）胃癌。30. 炎症性肠病专指原因未明的炎症性肠病，包括（溃疡性结肠炎）和（克罗恩氏病）。四 判断题1. 对上消化道出血病人的观察主要是观察尿量（F）2. 应激性溃疡以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征，引起上消化道出血的粘膜病变，它发生与某些疾病的应急过程中。（T）3. 判断消化道出血停止的依据是症状逐渐好转，血压脉搏稳定，大便隐血试验阴性（T）4. 肝穿刺术前应做超声定位，并取压痛最明显或脓肿最低处做穿刺或活检。（T）5. 肝性脑病前兆是出现意识模糊，扑翼样震颤及脑电图异常。（T）6. 最容易产生谷丙转氨酶增高的是炎性细胞浸润（F）7. 对肝硬化患者强调注意休息，因为休息可以避免食管胃底静脉曲张破裂出血（F）8. 胃溃疡的疼痛规律为进食-疼痛-缓解（T）9. 胃肠消化功能障碍的大便为，次数多量少，带粘液或脓血。（F）10. 对肝性脑病患者进行灌肠，灌肠液可选用高渗盐水。（F）11. 胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是唾液。（F）12. 上消化道大出血伴休克的护理中，首要的护理措施是准备急救用物和药品。（F）13. 使用三腔二囊管止血的患者在拔管前应口服适量石蜡油润滑管道。（T）14. 呕血的患者可进食少量温凉流质。（F）15. 出血性坏死性胰腺炎可引起患者多元性休克。（T）16. 溃疡病患者可服用小剂量阿司匹林。（F）17. 三腔二囊管止血的患者，在导管置入的24小时应放气，数分钟后再加压注气，以免引起局部黏膜坏死。（T）18. 结肠息肉准备行结肠镜息肉电切术者可在术前饮适量牛奶。（F）19. 食管胃底静脉曲张套扎术科反复多次进行，一般间隔时间为2周。（T）20. 大便呈黑色柏油样，提示消化道出血量达到400ml。（F）21. 消化道出血患者由平卧改半卧位时，如出现心率增快10次/分以上，血压下降幅度大于15-20mmhg，则提示出血量较大，血容量已明显不足。（T）22. 生长抑素止血原理为明显抑制和减少内脏血流量，从而减少出血。（T）23. 肝性脑病患者伴有狂躁不安或抽搐时，可给予少量水合氯醛镇静。（F）24. 慢性肝性脑病以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现。（T）25. 幽门梗阻呕吐特征性表现为频繁剧烈呕吐，且呕吐物含胆汁。（F）26. 急性胰腺炎疼痛特点为中上腹持续性疼痛阵发性加剧向腰背部放射。（T）27. 肝性脑病伴严重肾衰竭时，可以用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸缓解神经系统症状。（F）28. 胃壁细胞是产生内因子的细胞。（T）29. 上消化道出血早期最简单有效的诊断方法是电子胃镜检查。（F）30. 早期应用抑制胰酶活性药物可有效减少胰腺外分泌。（F）五 问答题1. 简述肝硬化腹水病人的护理？合理体位，轻度腹水尽量取平卧位抬高下肢，以增加肝肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过滤，减轻水肿。大量腹水者取半坐卧位，使膈肌下降，利于呼吸，减轻呼吸困难和心悸。避免腹压骤增的因素，如剧烈咳嗽，用力排便，喷嚏等。注意皮肤护理，防止压疮产生，有阴囊水肿者，用拖带托起阴囊以减轻水肿。限制水钠摄入，给与低盐或无盐饮食，摄入量在每日500-800mg，进水量限制在每日1000ml，有显著低钠血症者在每日500ml以下，告知病人尽量少食用高钠饮食，如咸肉，酱菜，罐头等，可适当添加柠檬汁或食醋改善口味用药护理，使用利尿药物改善水肿，利尿速度不宜过快，一面引起水电解质紊乱，静脉输注白蛋白。配合医生做好腹腔穿刺放腹水的护理。2. 简述肝硬化腹水形成的主要因素？门静脉压力增高，组织液回收减少。低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，相关内液外渗。肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力。抗利尿激素及继发性醛固酮增多，水钠重吸收增多。有效循环血量不足导致肾血流量减少，排钠和排尿量减少。3. 简述上消化道出血有活动性出血或再出血的征象。反复呕血，呕吐物有咖啡色转为鲜红色。黑边次数增加，量增多，肠鸣音亢进，排出暗红色或者鲜红色血便。经过积极输液输血仍不能稳定血压及生命体征，一般状况未见改善。血红蛋白，红细胞计数等持续下降。在足量补液，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再增高。原有脾大和门静脉高压的患者，出血后脾暂时缩小后未见恢复肿大。 4. 简述急性重症胰腺炎的抢救原则。严密监测生命体征，观察有无多器官功能衰竭的表现。监测血尿淀粉酶和脂肪酶，电解质及血糖变化。备好抢救用物。休克患者取中凹卧位，保暖，吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给与静脉补液，血浆及全血，遵医嘱给与血管活性药物。患者发生呼吸窘迫综合征时，给予高浓度氧气吸入，配合气管切开及机械通气。5. 消化性溃疡并幽门梗阻的护理根据梗阻程度，轻者可进食少量流质，重者禁食，胃肠减压，抽取胃内容物。给予静脉营养，维持酸碱及电解质平衡。观察记录呕吐物的颜色性质量。监测电解质及酸碱平衡有关指标。禁止吸烟，饮酒及进食刺激性食物。内科治疗无效者，做好外科手术准备。六 病例分析：1. 张先生，40岁，肝硬化病史6年，近6个月来常感觉全身乏力，食欲减退，右上腹不适，2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其眼睛发黄，尿色加深，今晨突起呕鲜血200ml，随后解柏油样大便约400ml，伴冷汗，头晕心慌。生命体征：T：37摄氏度，P：118次/分，BP：90/60mmhg，神志清，精神差，情绪紧张，消瘦，面色苍白，巩膜黄染，前胸可见多处蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下2cm，质中等，无压痛反跳痛，移动性浊音呈阳性，肠鸣音亢进，大便潜血（+）。问题：1.该患者的临床诊断。2.如何配合医生对该患者进行抢救。3.请提出该患者的观察要点及护理措施。答案：1.肝硬化失代偿期并上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）2. 安置病人去枕平卧，头偏向一侧，下肢稍抬高，以保证脑部供血，持续呕血时可取半坐卧位或侧卧位防止误吸。迅速建立静脉通路，配血备用。严密观察生命体征，病情变化，及时准确记录。正确估计出血量，严格记录出入量。观察神智变化，评估有无出血性休克及肝性脑病的发生。备齐急救用品和药品。暂禁食，加强口腔护理，防止细菌滋生及口腔溃疡。备好三腔气囊管，配合医生做好三腔气囊管压迫止血的护理。安抚患者情绪，给予心理疏导。3. 观察要点：神志和意识（潜在并发症肝性脑病），生命体征（出血的危险），体液不足（与出血有关），体液过多（肝硬化腹水）营养失调（低于机体需要量）活动无耐力（出血，贫血），恐惧，知识缺乏护理措施：严密观察神智变化，24小时留陪人，加床档保护安全。密切观察生命体征变化。观察大便及呕吐物的颜色性质量，准确记录出入量，减少陪人探视，定时开窗通风，防止交叉感染，做好患者六洁四无，定时翻身，防止压疮发生。2. 王先生，30岁，饮酒饱餐后，上腹部剧痛5小时，伴呕吐，大汗急诊入院，评估：面色苍白，T：39摄氏度，P：132次/分,血压85/60mmhg，全腹部腹肌紧张，压痛反跳痛均呈现阳性，移动性浊音阳性，WBC：13.9*109/L，中性：0.86，血淀粉酶：840u/L。问题：1.该患者的临床诊断是什么。 疼痛-急性胰腺炎腹腔炎症有关 体温过高-与胰腺炎症有关 有体液不足的危险-与胰腺炎症渗出多有关 舒适度的改变-炎症造成疼痛有关知识缺乏-缺乏疾病相关知识潜在并发症-呼吸窘迫综合症3.向患者本人及家属解释本病的诱发原因及疾病过程。强调建立良好的饮食习惯，注意饮食卫生，使用低脂肪，无刺激性的食物，避免暴饮暴食，戒除烟酒等刺激，防止疾病复发。嘱患者尊医嘱服药，定期门诊复查。 此试题出自于护理常规消化系统部分 出题人：王逢春 孙元靖