急诊抢救与急救支持(4页).doc

-急诊抢救与急救支持-第 4 页 麻醉科急诊抢救规范与流程一、急诊病种包括急性创伤、急诊脑出血、急性颅脑损伤。二、急诊抢救规范快速评估患者病情选择合适的麻醉方法及用药。遵循以下原则。1、建立静脉通道，监测生命体征，完成病情告知、知情同意签字。2、病情危重，生命体征不稳定的患者选择气管内插管全麻。3、实施气管内插管全麻时准备好抢救药品及用具。4、麻醉诱导用药选择恰当，用药减量。5、椎管内麻醉控制麻醉平面不易过广，避免血流动力学波动过大。6、依照麻醉技术操作规范实施麻醉。7、急危重病人需要多科协作时，即刻请相关科室会诊。三、急诊抢救流程接到以上三种急诊手术电话通知麻醉医师要在30分钟内做好麻醉前药品、用具及抢救药品、用具的准备病人接入手术室快速准确评估病情向患者家属或患者委托授权人履行病情告知义务并签署麻醉知情同意书患者病情危重或超出本人权限及时报告上级医师，在上级医师未到时要积极对患者实施抢救手术中严密监测生命体征，出现异常要积极处理并与手术医师沟通手术结束生命体征不稳定的患者要亲自送重症监护室，并向重症监护室的医师做好交接班。急救生命支持系统紧急启用要求和程序(2013)一、急救生命支持系统内容：A：紧急手术准备内容1、设备：麻醉机、监护仪、喉镜、除颤仪、听诊器、备用氧气、简易呼吸器等。2、药品：全麻诱导及维持药、镇痛药、肌松药、血管活性药（硝酸甘油、多巴胺、麻黄碱、肾上腺素等）、其他药物（肝素钠、碳酸氢钠、利尿剂、钙剂、氯化钾、氢化可的松、氨茶碱等）。3、材料：呼吸回路、面罩、吸引器连接管、吸痰管、气管导管、延长管、心电电极、牙垫、中心静脉穿刺包、动脉穿刺套件。B：院内急救插管准备内容1、设备：简易呼吸器、喉镜、听诊器。2、药品：丙泊酚、阿曲库铵、利多卡因。3、材料：面罩、吸痰管、气管导管、牙垫、一次性手套。二、急救生命支持系统启用要求：A：适用于各手术科室需要实施急救手术、抢救患者生命时。B：适用于院内各科室需要实施气管插管，进行呼吸控制时。三、急救生命支持系统启用程序：A：紧急手术时1、任何人第一时间接到电话通知后，立即通知麻醉科主任和手术室护士长，主任和护士长即刻安排手术房间和参加手术的麻醉医生和手术室护士10分钟内到位。 2、麻醉医生立即启用上述紧急手术准备内容，巡回护士准备好急救柜。3、麻醉科主任参与抢救和协调麻醉相关事宜。4、手术室护士长参与抢救和协调手术相关事宜。5、符合上报程序时，及时上报医务处和护理部。B：急救插管时1、 任何人第一时间接到电话通知后，确认科室、床号、患者姓名、年龄，立即通知当日值班麻醉医生，麻醉医生应立即启用院内插管准备内容，前往相关科室抢救。2、 当日值班医生有急诊手术，不能立即前往时，启用紧急情况下人力资源调配预案（人力资源管理P48）。 2013年05月08日制定急救生命支持系统紧急启用要求和程序(2016)一、急救生命支持系统内容：A：紧急手术准备内容1、设备：麻醉机、监护仪、喉镜、除颤仪、听诊器、氧气袋、简易呼吸器等。2、药品：镇静药、镇痛药、肌松药、静脉全麻药、血管活性药（硝酸甘油、多巴胺、麻黄碱、肾上腺素等）、其他药物（肝素钠、碳酸氢钠、利尿剂、钙剂、氯化钾、氢化可的松、氨茶碱等）。3、材料：呼吸回路、面罩、吸引器连接管、吸痰管、气管导管、延长管、心电电极、牙垫、中心静脉穿刺包、动脉穿刺套件。B：院内急救插管准备内容1、设备：简易呼吸器、喉镜、听诊器。2、药品：丙泊酚、阿曲库铵、利多卡因。3、材料：面罩、吸痰管、气管导管、管芯、牙垫、一次性手套。二、急救生命支持系统启用条件：A：适用于各手术科室需要实施急救手术、抢救患者生命时。B：适用于院内各科室需要实施气管插管，进行呼吸控制时。三、急救生命支持系统启用程序：A：紧急手术时1、值班人员第一时间接到电话通知后，立即通知麻醉科主任和手术室护士长，主任和护士长即刻安排手术房间和参加手术的麻醉医生和手术室护士10分钟内到位。 2、麻醉医生立即启用上述紧急手术准备内容，巡回护士准备好急救柜。3、麻醉科主任参与抢救和协调麻醉相关事宜。4、手术室护士长参与抢救和协调手术相关事宜。5、符合上报程序时，及时上报医务处和护理部。B：急救插管时1、 值班人员第一时间接到电话通知后，确认科室、床号、患者姓名、年龄，立即通知当日值班麻醉医生，麻醉医生应立即启用院内插管准备内容，前往相关科室抢救。2、 当日值班医生有急诊手术，不能立即前往时，启用紧急情况下人力资源调配预案（详见人力资源管理）。 2016年10月05日修定