医学专题一各科常用药常见过敏反应盘点.docx

各科常用药常见过敏反应盘点护士是患者临床用药的执行者，与患者接触的时间最长，各科患者用药过程中出现过敏反应和不良反应，护士最有发言权。各科室过敏反应大盘点急诊科左氧氟沙星注射液临床表现：普遍的痒感。穿刺部位上面，局部皮肤发痒（呈血管走向）、发红，有的有小皮疹。大多数患者普遍反映，有这种痒感，皮肤发红也很普遍。对策：减慢滴速，密切观察。一般情况下，不影响患者继续用药，但在用药过程中，要减慢滴速，按照药品说明书所说，滴速：克林霉素针临床表现：药液滴到血管内，立马就有嘴苦的反应（不是一般的苦）。对策：为患者做好解释工作。替硝唑注射液临床表现：嘴苦、胃部不适、胃痛等。对策：减慢滴速，不宜空腹用药。头孢类药物临床表现：皮疹、耳后或输液部位上面出现偶发的荨麻疹。对策：停药，更换其他药物。临床感悟：青霉素的临床应用，由于医护人员对该药的重视，青霉素皮试的全面覆盖，有力的筛查出了对该药过敏的患者，临床过敏的患者，现已很少见。精制破伤风抗毒素（TAT）临床表现：阳性率很高，皮试部位皮丘变大、发红、有痒感。对策：多数情况下，对 T.A.T 阳性的患者，按照基础护理学上的脱敏疗法步骤，为患者进行脱敏疗法；少数根据患者的皮试局部表现（强阳性），与患者进行沟通，不用或根据患者具体情况，应用免疫球蛋白。阿莫西林胶囊临床表现：身上皮肤发痒，皮肤发红，不一定出现皮疹，也有出现小皮疹的。对策：（六个字）停药、观察、对症。儿科最常出现过敏的药物是头孢类药物，印象较深的是阿莫西林，出现皮疹、发痒，处理就是停药、观察。内科胞二磷胆碱注射液临床表现：一般过敏反应，身上发痒，皮疹等。对策：换批号后未再出现。中成药注射液   如红花、血塞通等，偶有过敏反应，发现过敏反应后，停用，换药。外科左氧氟沙星注射液   最常出现，局部穿刺针眼上面，出现皮肤发红、痒感。其他偶发。门诊输液中心门诊输液病人中，最易出现过敏反应的是老年人群体，最易出现过敏反应的头孢类药物，由于皮试的普及，都被有效的过滤出来了，中成药注射液有偶发的过敏反应，如丹红注射液等。最近出现 1 例对热毒宁注射液过敏的儿童，出现了眼睑水肿，较为严重，立即停药，给予抗过敏药物应用后，渐缓解。计划免疫门诊多数疫苗都没事，但有些生物制品，如百白破、乙肝疫苗等，注射后，疾呼都有注射部位的红肿热痛局部一般反应，给予健康教育后，嘱局部给予土豆片湿敷。临床感悟1. 皮试是最有效的隔断、防范过敏反应的措施，临床医护人员一定要重视，用药前，应该做皮试的药物，一定要做皮试。2. 询问红肿用药史、过敏史。3. 对于第一次使用这种药物者，护士在患者使用前，严密监护，观察药物不良反应。不能凭经验用药，要确保患者用药安全。4. 临床应用较少的药物，护士使用前，要认真阅读说明书，严格遵照说明用药。各种药物过敏表现虽然不尽相同，但过敏处理和过敏性休克的抢救，却是万变不离其宗。过敏性休克是临床最严重的过敏反应，随时都有可能危及患者生命，需要立即抢救，具体的抢救程序，见过敏性休克抢救流程图。注：以上是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生，二是要积极治疗和维护呼吸道通畅。随着临床医护人员经验的积累，对可能发生过敏反应的药物，其临床使用越来越规范和严谨。注意事项做好过敏性休克的防范：对于易出现过敏的药物，应在有抢救条件的医疗机构内使用，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应应立即停药，并及时救治。用药前询问用药史 ：使用药物前，医护人员应仔细询问患者的用药史和过敏史，有药物过敏史或过敏体质的患者禁用。严格掌握用法用量 ：按照药物说明书推荐剂量、疗程使用药品，不得超剂量、高浓度和长期连续使用；首次用药宜选用小剂量、慢滴速，年老体弱者应按年龄或体质情况酌情减量，并加强监护。用药前认真检查药品：用药前认真检查药品，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身细微破裂者，均不得使用。把握药物配制环节 ：药品稀释应严格按照说明书的要求配制，不得随意改变稀释液的种类、稀释浓度和溶液用量。配药后，应现配现用，不宜长时间放置，尽量在 1 小时内使用。注意把握药物配制后的滴速。谨慎联合用药  ：临床联合用药的情况很是普遍，要注意配伍禁忌。特殊人群加强监测 ：年老体弱者、心肺严重疾患者、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用应慎重使用，加强监测。加强用药过程监护 ：密切观察用药反应，特别是初次用药前 30 分钟，如发现异常，应立即停药，采取积极措施及时救治患者内容总结（1）各科常用药常见过敏反应盘点护士是患者临床用药的执行者，与患者接触的时间最长，各科患者用药过程中出现过敏反应和不良反应，护士最有发言权（2）不能凭经验用药，要确保患者用药安全（3）严格掌握用法用量 ：按照药物说明书推荐剂量、疗程使用药品，不得超剂量、高浓度和长期连续使用（4）谨慎联合用药  ：临床联合用药的情况很是普遍，要注意配伍禁忌