成人、小儿烧伤面积的计算和口诀(5页).doc

-成人、小儿烧伤面积的计算和口诀标记成人、小儿烧伤面积的计算一、人体体表面积按100计，烧伤面积的估算有：（一）中国九分法：九分法口诀：3.3.3（发部3面部3颈部3）-5.6.7（双手5双前臂6双上臂7）-13.13.1（腹侧13背侧13会阴1）-5.7.13.21（双臀5双大腿21双小腿13双足7）333.567.13131.5713211.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）（二）手掌法：伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。二、烧伤深度的估计  按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感35天愈合，不留瘢痕°浅°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕°深°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝34周愈合，留有瘢痕°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕成人、小儿烧伤补液原则烧伤2日内，因创面大量渗出而致体液不足，可引起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措施。补液的原则：一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶体胶体交替输入。（一）早期补液方案 我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算：烧伤补液量计算公式 1、 伤后第一个24h补液量：病人每千克体重每1%烧伤面积补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）； 2、 第一个24h补液总量=体重（kg）*烧伤面积 （%）*1.5+日生理需水量2000ml 3、 补液量晶体溶液和胶体溶液比例：2:1；广泛深度烧伤1:1 4、 伤后第二个24h补液量为第一个24h的一半，日生理需要量不变。 5、 烧伤后第一个8h渗液最快，首个8h输入上述总量的1/2；其余在后16h输入。（二）晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 （三）广泛深度烧伤者，常伴有严重的酸中毒和血红蛋白尿，为纠正酸中毒和避免血红蛋白简介产物在肾小管的沉积，可在输液成分中增配1.25%碳酸氢钠。 （四）补液的监测 1、成人尿量以维持3050ml/h为宜； 2、心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上； 3、呼吸平稳-第 6 页内容