医学专题一四大穿刺评分标准+换药.docx

胸腔穿刺术评分标准科室 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因准备14向患者家属说明目的意义，签协议书2核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿2了解病变部位(阅胸片、视触叩听)2体位准备：取反椅坐位或取半卧位2穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7-9肋间，腋中线第6-7肋间(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记)6用物6胸穿包、无菌手套23%碘酒、75%酒精、棉签、胶布22%利多卡因，5ml注射器2操作程序与步骤60操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物5常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，(如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔)20助手协助固定针头5抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定5整理用物，填写检验单并送检5术后严密观察并做好记录5提问2012、 考核专家签名：年 月 日 腹腔穿刺术评分标准科室 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因准备15向患者家属说明目的意义，签协议书2核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿3体位：取靠背椅坐位或半卧位2穿刺点选择：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记)8用物10腹穿包、无菌手套33%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯盘42%利多卡因，5ml注射器或20ml注射器3操作程序与步骤55操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用品3常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水5-10ml，留标本送检20抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定10术后严密观察并做好记录5整理用品，填写检验单并送检2提问201、2、 考核专家签名：年 月 日 腰椎穿刺术评分标准科室 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因准备15向患者家属说明目的意义，签协议书3核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿2体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部5穿刺点选择：髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第3-4腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行5用物10腰穿包、无菌手套、棉签、胶布33%碘酒、75%酒精42%利多卡因，5ml注射器3操作程序与步骤55操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物5患者取侧卧位常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入 (成人深度约4-6cm，儿童约2-4cm) 10当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器(正常40-50滴/分，压力7-10H2O)，移去测压器，用试管接取脑脊液，按需要留取标本送检15术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱布，胶布固定5整理用物，做好术后病情记录，填写检验单并送检5提问201、2、考核专家签名：年 月 日 骨髓穿刺术评分标准科室 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因准备10向患者家属说明目的意义，签协议书2核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿2体卧位：仰卧位或侧卧位2穿刺点选择：髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1-2cm；髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位；胸骨，位于胸骨柄或胸骨体(相当第1-2肋间隙)；腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处(用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记)4用物10骨穿包、无菌手套、载玻片33%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒精灯及火柴42%利多卡因，5ml注射器3操作程序与步骤60术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物(穿刺针固定器固定在离针尖1.5 cm处)3常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质，当感到阻力消失，当穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔15拔除针芯，接上干燥的10ml注射器，抽吸约0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成10片送检10抽液毕，将针蕊重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压数分钟，胶布固定10术后严密观察并做好记录5整理用物，填写检验单并送检2提问201、2、考核专家签名：年 月 日 伤口换药评分标准科室 姓名 成绩 项目总分内容要求分值实得分扣分原因准备10向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作2换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法)2多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口2体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位4用物10换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、心要时备绷带10操作程序与步骤60操作者洗手，戴口罩、帽子5嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去10创面清洁，消毒的处理原则：A、对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cmB、对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤1015伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定5更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶10整理用物5提问201、2、考核专家签名：内容总结