俯卧位通气操作流程(3页).doc

-俯卧位通气操作流程-第 3 页俯卧位通气操作流程评估神智情况，镇静评分。管路（胃管、输液管道、动静脉导管、胸腔/腹腔引流管、尿管）适应症· 严重低氧血症，常规机械通气不能纠正· 促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流相对禁忌症· 严重的血流动力学不稳定· 颅内压增高· 急性出血性疾病· 颈椎脊柱损伤· 骨科手术近期腹部手术需要限制体位妊娠不能耐受俯卧位的姿势等情况操作前准备1.在实施俯卧位通气前，使用镇静药物使患者处于相对镇静状态，以减低患者的不安（建议RASS-4至-5分）2.实施实施俯卧位通气过程中，保持患者呼吸道通畅，防止在治疗过程中发生窒息。（操作前先吸痰）3.暂停饮食，撕开电极贴，并准备新电极5个。4.用物准备：俯卧位通气垫、凹形枕、软枕2-3个操作步骤1.位置与分工第一人位于床头，负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口令第二人位于左侧床头，负责固定该侧管道、胃管第三人位于左侧床尾，负责尿管、及该侧管道第四人位于右侧床头，负责固定该侧管道第五人位于右侧床尾，负责其他第六人位于患者稍后侧卧转俯卧的方向，负责放俯卧位通气垫、头垫、软枕等。2.操作步骤第一人发出口令，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，再在患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的枕头或敷料，左右做好交接（管道和体位）。3.翻身后处理把头部垫高20°-30°，头下垫凹形枕，使颜面部悬空，可避免人工气道的受压，患者的双手可平行置于身体的两侧或头的两侧。检查管道通畅及保证换能器位置正确。并发症及注意事项1.皮肤粘膜压迫受损2.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出3.注意患者气道的引流，防止气道阻塞4.颜面部水肿5.手臂位置不正确导致神经麻痹俯卧位通气结束操作步骤：1.俯卧位结束后，先由第一人安排人员管理好患者的管路，并且发出口令，其余人员同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，撤出床垫上的软枕和敷料，整理好床铺，然后将患者摆放至需要的体位。2.俯卧位治疗结束后，积极做好气道管理，加强气道引流重症医学科2018年3月10日