会阴裂伤缝合技能讲课.ppt

会阴伤口缝合技巧,北京太和妇产医院 护理院长 薛谷一,会阴裂伤分度,度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜； 度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整； 度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤； 度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。,度裂伤的修复缝合要点,以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志 阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝合线,度裂伤的修复缝合要点,充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度 从阴道粘膜层到皮肤层连续缝合 1）在阴道黏膜裂伤顶点上方0.5-1cm处缝第一针 后连续缝合阴道粘膜 2）对合处女膜环 3）对合黑白交界后连续缝合肌层 4）缝合至皮肤裂伤顶点回针，连续缝合皮肤层 5）在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线,会阴度裂伤缝合,阴道壁侧沟裂伤的修复缝合要点,充分暴露阴道壁裂伤顶端 若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部位做缝合，并向下牵引缝线，然后一针一针缝合直至顶端 连续缝合裂伤肌层 裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝合法缝合肌层 阴道粘膜至皮肤层连续缝合 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线,阴道壁侧沟裂伤,U型缝合,舟状窝裂伤的修复缝合要点,一针正“U”缝合向下（肛门方向）裂伤部分 一针平“U”缝合会阴与阴道壁裂开处 闭合阴道口处组织 使用缝合线：2-0可吸收缝线,“蹄型”裂伤的修复缝合要点,先连续缝合右侧阴道壁，于六点处打结剪断 连续缝合左侧阴道壁，在六点处与右侧阴道壁对合（对合处女膜环）后打结 继续连续缝合肌层 在皮肤裂伤顶点处回针，连续缝合皮肤层 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线,蹄型裂伤,蹄型裂伤缝合,蹄型裂伤缝合,“舌状”裂伤的修复缝合要点,从左侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处开始缝合 尽量多勾带游离组织 于六点（舌状裂伤组织游离最多处）行压针缝合 连续缝合至右侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处打结剪断 如有基层和皮肤裂伤，按照连续缝合法完成缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线,舌状裂伤,舌状裂伤缝合,“T型”裂伤（侧切+ 度裂伤）缝合,先按度裂伤连续缝合法缝合裂伤部位，再缝合侧切伤口 如度裂伤在侧切伤口内，可使用间歇缝合法缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线,注意事项,度复杂裂伤修复缝合时，在缝合阴道侧壁裂伤时，注意勿损伤和缝及直肠侧壁； 度复杂裂伤修复缝合结束后，应常规肛诊检查有否缝线穿透肠黏膜，有者应拆除，以防发生肛瘘。,会阴伤口缝合要点,解剖组织对位 不留死腔 缝线不宜过密 非复杂伤口连续缝合 避免反复擦、蘸刺激 快速缝合减少出血,谢 谢 ！,