2022年XX乡基本公共卫生服务项目实施方案 .docx

精品_精品资料_XXX 卫生院2022 年基本公共卫生服务工程实施方案为切实加强全乡基本公共卫生服务工程治理,确保2022 年基本公共卫生服务工程工作的有序开展和顺当实施,为全乡居民供应准时、方便和规范的基本公共卫生服务,结合实际,特制定基本公共卫生服务工程实施方案 .一、基本原就以党的十九大精神为指导,环绕实现人人享有基本公共卫生服务的 目标,充分表达基本公共卫生服务的公益性.健全服务体系,坚持突出重点、分步实施,积极主动向全乡居民免费供应国家规定的基本公共卫生 服务工程,有效掌握危害全乡居民的主要健康危急因素,不断提高全乡 居民的健康水平 .二、工作任务目标在原有工作基础上,依据国家基本公共卫生服务规范2022 年版、中医药健康治理服务规范 2022 年版、肺结核病患者健康治理服务规范（ 2022 年版）和省、市、县的要求,2022 年我乡将以规范开展基本公共卫生服务工程,进一步提高全乡居民对工程的知晓率,提高对重点人群的治理及规范化治理率,提高服务数量、质量和群众中意度,力争我乡基本公共卫生服务工作再上一个新台阶.（一）居民健康档案治理服务 .1. 各村卫生室要对已录入系统电子档案 包括一般人群、重点人群 的姓名、性别、电话号码、身份证号码、的址等信息进行全面核对,确保档案信息的真实性 .2. 规范健康档案使用和治理,对不符合规范要求的要加以完善,对 未体检即赐予建立的,要赐予补充体检 .要把健康档案建立、更新和使用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_融入日常医疗服务中,动态补充和完善,就诊后要准时点击关联,将就诊信息关联到电子档案,确保电子档案准时更新,充分发挥健康档案在疾病掌握和人群健康治理中的作用 .3. 目标任务： 2022 年全乡居民健康档案电子建档率达96% ,建档XXXX 人,规范化电子建档率达 80% ,建档 XXXX 人,动态治理率达90% ,治理 XXXX 人.4. 任务权重：卫生院占40% ,帮助卫生室档案的建立和保护.卫生室占 60% ,主要负责健康档案的建立和保护 .（二）健康训练服务 .1. 针对健康素养基本学问和技能、及辖区重点健康问题等内容,向 全乡居民供应健康训练宣扬信息和健康训练询问服务,严格依据服务规 范要求设置健康训练宣扬栏并定期更新内容,开展健康学问讲座等健康 训练活动,要充分利用海报、宣扬单、 LED 、标语、广播等形式加强健康学问宣扬训练,传播健康学问,促进健康行为养成.2. 目标任务：全年印发健康训练资料15 种.播放影音资料 6 种.卫生院健康训练专栏 4 个,宣扬内容每 1 月更换 1 次.每个村卫生室健康训练专栏 1 个,宣扬内容每两个月更换 1 次.全年举办 6 次公众健康宣扬、询问活动,每月举办 1 次健康学问讲座 .宣扬普及中国公民健康素养基本学问与技能,开展居民健康素养促进活动 .3. 任务权重：卫生院占 60% ,主要负责供应健康训练资料、健康训练询问、健康学问讲座,帮助个体化健康训练.卫生室占40% ,帮助健康训练询问、健康学问讲座,负责个体化健康训练.（三）预防接种服务 .1. 村乡联动,实行预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等宣扬方式,通知儿童监护人,告知接种疫苗的种类、时间、的点和相关要求,准时为辖区适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_腮风疫苗等国家免疫规划疫苗.发觉、报告预防接种中的疑似反常反应,并帮助调查处理 .2. 目标任务：儿童建卡、建证率达98,国家免疫规划疫苗单苗接种率99.3. 任务权重：卫生院占80% ,主要负责预防接种、接种反常反应处理.卫生室占 20% ,主要负责通知、宣扬 .（四） 0-6 岁儿童健康治理服务 .1. 为 0-6 岁儿童建立母子健康手册,开展新生儿访视,实施儿童保健系统治理 .新生儿访视是在新生儿出院后 1 周内 1 次,满月后结合接种乙肝疫苗其次针时1 次, 3、6、8、12 月各 1 次,第 2 年和第 3 年每年至少 2 次, 4-6 岁,每年 1 次.在婴幼儿 6-8、18 、30 月龄时分别进行 1 次血常规检测 .在 6、12、24、36 月龄时使用听性行为观看法分别进行 1 次听力筛查 .儿童保健内容包括体格检查和生长发育监测及评判, 心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外损害预防、常见疾病防治等健康指导,并为 0 至 36 月龄儿童进行中医药健康治理服务 .2. 目标任务： 2022年儿童健康治理率 95% 、新生儿访视率 95% 、中医药健康治理服务率 50%.3. 任务权重：卫生院占80% ,主要负责新生儿满月、家庭访视、婴幼儿、学龄前儿童健康治理.卫生室占20% ,主要帮助新生儿满月、婴幼儿、学龄前儿童健康治理 .（五）孕产妇健康治理服务 .1. 为辖区内常住孕产妇开展至少5 次孕期保健服务和 2 次产后访视,规范使用母子健康手册,实施孕产妇健康治理.主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期养分、心理等健康指导,明白产后复原情况并对产后常见问题进行指导 .积极运用中医药学问和方法,开展优生优育、生殖保健等方案生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕 产妇健康治理服务 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2. 目标任务： 2022 年孕产妇建档率 90% 、早孕建册率 95% 、产后访视率95%.3. 任务权重：卫生院占80% ,主要负责孕期健康、产后访视治理. 卫生室占 20% ,帮助孕期健康、产后访视治理.（六）老年人健康治理服务 .1. 对全乡 65 岁及以上老年人进行登记治理,开展健康危急因素调查,为 65 岁及以上老年人进行一次健康体检,供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导 .帮助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐 和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图和黑白B 超检测,并为老年人供应中医药健康治理服务 .2. 目标任务： 2022 年全乡 65 岁及以上老年人健康治理率 70% ,治理理 860 人,体检表完整率 70% ,中医药健康治理服务率 50% ,中医药健康治理服务记录表完整率 60%.3. 任务权重：卫生院占 80% ,主要负责帮助检查,体格检查和健康指导.卫生室占 20% ,主要负责体检通知、体检结果告知、体检数据录入,帮助体格检查、健康指导 .（七）高血压患者健康治理服务 .1. 对辖区内 35 岁以上常住居民,实行门诊首诊测血压,高危人群每半年至少测量 1 次血压.对纳入治理在家的高血压患者,必需入户或门诊面对面的随访,全年不少于4 次.建档立卡的贫困高血压患者全年不少于 8 次面对面的随访.对治理中的高风险对象准时转诊,2 周内主动随访转诊情形.对外出的治理对象进行电话随访,准时把握治理对象血压、用药、健康等情形 .对纳入治理在家的高血压患者进行1 次较全面的健康检查,并依据病情进行分类干预,建立和完善健康档案.2. 目标任务： 2022 年高血压患者治理率达70% ,治理 XXXX 人, 规范治理率达 70% ,治理 XXX 人.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3. 任务权重：卫生院占20% ,帮助筛查、随访、体检、分类干预. 卫生室占 80% ,主要负责筛查、随访、体检、分类干预.（八） 2 型糖尿病患者健康治理服务 .1. 积极主动开展糖尿病的筛查,对符合条件的纳入治理.对纳入管 理在家的 2 型糖尿病患者,必需入户或门诊面对面的随访,全年不少于4 次.建档立卡的贫困 2 型糖尿病患者全年不少于 8 次面对面的随访. 对治理中的高风险对象准时转诊, 2 周内主动随访转诊情形.对外出的治理对象进行电话随访,准时把握治理对象血糖、用药、健康等情形.对纳入治理在家的 2 型糖尿病患者进行 1 次较全面的健康检查,并依据病情进行分类干预,建立和完善健康档案 .2. 目标任务： 2022 年 2 型糖尿病患者治理率达 60% ,治理 XXX人,规范治理率达 60% ,治理 XXX 人.3. 任务权重：卫生院占20% ,帮助筛查、随访、体检、分类干预. 卫生室占 80% ,主要负责筛查、随访、体检、分类干预.（九）严峻精神障碍患者治理服务 .1. 严峻精神障碍患者进行登记、建档治理.在上级专业机构指导下 对在家居住的复原期严峻精神障碍患者进行治疗随访和康复指导,并按 规范要求做到全年不少于 12 次 100% 面对面入户随访.对出院的患者的第一次随访,应确定疾病的分期,并对患者及家属进行康复治疗指导,完整填写随访记录表.每次随访后请患者家属及监护人签字或盖章.对每一位在家的严峻精神障碍患者进行一次健康检查,并进行1 次综合评估 .2. 目标任务： 2022 年严峻精神障碍患者治理率 100% ,规范治理率90%.3. 任务权重：卫生院占30% ,主要负责年度体检,帮助筛查、随访、分类干预.卫生室占 70% ,主要负责筛查、随访、分类干预及体检通知,帮助年度体检 .（十）中医药健康治理服务可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1. 加强中医药服务才能建设,合理配置中医药人员,加强人员培训,进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用,积极开展老年人、O 36 个月儿童中医药健康治理服务 .2. 目标任务：确保中医药健康治理服务目标人群掩盖率达到 75 以上.3. 任务权重：卫生院占50% ,负责 O36 个月儿童中医药健康治理服务.卫生室占 50% ,主要负责老年人中医药健康治理服务 .（十一）传染病及突发公共卫生大事报告和处理防治服务.1. 准时发觉、登记并报告辖区内发觉的传染病病例和疑似病例,执 行国家传染病报告登记制度.协作专业公共卫生气构参加现场疫点处理. 开展结核病、艾滋病等传染病防治学问宣扬和询问服务.协作专业公共卫生气构,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗治理.制定突发公共卫生大事应急预案（有总预案）.帮助有关专业部门进行突发公共卫生大事应急处置.参加县级以上组织的突发公共卫生大事应急培训.突发公共卫生大事信息报告工作 .2. 目标任务： 2022 年传染病疫情报告率达 100% 、准时率达 100%. 3.任务权重：卫生院占 60% ,负责传染病和突发公共卫生大事的报告与处理.卫生室占 40% ,负责本村传染病和突发公共卫生大事的报告 .（十二）卫生计生监督协管服务.1. 帮助卫生计生监督执法机构开展食源性疾病及相关信息报告、饮 用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、 方案生育相关信息报告等服务工程 .准时做好相关工作记录,记录内容应齐全完整、真实精确、书写规范 .2. 目标任务：卫生计生监督协管服务开展率 95.3. 任务权重：卫生院占 80% ,负责卫生计生监督协管服务治理.卫生室占 20% ,帮助卫生计生监督协管服务治理 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（十三）肺结核患者健康治理服务 .1. 对辖区内前来就诊的居民或患者,如发觉有慢性咳嗽、咳痰2 周,咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明缘由消瘦等肺结核可疑症 状者,在鉴别诊断的基础上,填写“双向转诊单” .举荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查 .1 周内进行电话随访,看是否前去就诊,督促其准时就医 .2. 卫生院、村卫生室接到上级专业机构治理肺结核患者的通知单后,要在 72 小时内访视患者 .如 72 小时内 2 次访视均未见到患者,就将访视结果向上级专业机构报告 .3. 对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1 次对患者的随访评估结果.对于由家庭成员督导的患者,基层医疗卫生气构要在 患者的强化期或注射期内每 10 天随访 1 次,连续期或非注射期内每 1个月随访 1 次.4. 目标任务 ：2022 年肺结核患者治理率 100% ,规范治理率 80%.5. 任务权重 ：卫生院占 80% ,可疑者转诊、患者随访治理.卫生室占 20% ,主要负责帮助可疑者转诊 .（十四）贫困人口健康治理 .1. 为辖区内全部建档立卡的贫困人口建立居民健康档案,开展免费 健康体检,进村入户与贫困人口面对面签约.为建档立卡贫困人口开展家庭医生团队服务,每季度至少对贫困对象供应一次团队服务.定期逐户、逐人、逐病进行调查核实,摸清贫困人口患病情形,完善贫困人口救治台账.2. 依据“分类指导、重点治理”的健康服务模式,对建档立卡贫困人口中的慢病患者等重点人群,依据“一人一策”的原就,进行精准健康评 估、健康治理,有针对性的出具健康处方.对建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病、严峻精神障碍患者、肺结核患者的随访次数每年增加4 次（每年至少 8 次）,对脑卒中、慢阻肺患者乡村医生至少每月免费进行可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1 次上门访视和康复指导,乡乡卫生院医生至少每季度免费开展1 次集中健康训练和入户随访指导,每年进行1 次免费健康体检,对高风险人群准时转诊, 2 周内主动随访转诊情形 .3. 目标任务：建立健全贫困人口花名册、体检登记册、签约登记册.贫困人口建档率达100% .常住在家的贫困人口体检率达100% . 在家常住贫困人口签约率达 100%.4. 任务权重：卫生院占50% ,负责贫困人口健康服务治理.卫生室占 50% ,负责贫困人口健康服务治理 .（十五）免费避孕药具发放 .1. 有服务人员和阵的,乡乡有专（兼）职避孕药具治理员,村级有药 具发放员,乡药具室 10 平方M以上,有药具柜（箱、架）,各村级发放点有专用药具柜,有醒目的免费领取药具标识牌,无过期失效药具.规范药具治理,合理编制药具需求方案,定期领取药具,每季度对库存药具进行一次盘存和质量检查,禁止免费药具流入市场销售.定期开展宣扬培训、询问、发放随访服务,对村级发药员和育龄群众进行培训,每年不少于两次,开展宣扬询问活动2 次以上.连续推行“互联网+避孕药具”工作,药具自助发放机正常运行,药具充分,不断提高免费避孕药具获得的可及性和便利性 .强化避孕药具账表册治理,精确准时上报药具业务报表.2. 目标任务：对有避孕需求的已婚育龄人群进行免费获得避孕方法知情挑选、避孕药具使用方法的询问指导服务,本的常住人口目标人群覆盖率达到 90% ,流入人口目标人群掩盖率达到70% .对已挑选使用免费避孕药具的已婚育龄人群,进行免费发放避孕药具和使用成效随访服务.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_发放服务目标人群掩盖率 95% ,随访服务目标人群掩盖率 70%.3. 任务权重：卫生院占70% ,负责免费避孕药具发放.卫生室占30% ,负责帮助免费避孕药具发放 .（十六）健康素养促进 .广泛宣扬居民健康素养基本学问和技能,通过在公共场所设置健康训练宣扬栏、开设健康学问讲座等形式大力宣扬“健康素养66 条”,向群众普及健康学问,推动实现“养成好习惯、形成好风气”目标.结合各种宣扬日活动,通过各种健康科普方式（不少于6 种）开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康训练.对青少年、妇女、老年人、残疾人、 0-6 岁儿童家长等重点人群进行健康训练（内容应含中国公民健康素养基本学问与技能（试行）.宣扬、普及12320 卫生热线询问服务 .（十七）加大基本公共卫生服务工程宣扬.在 XXX 卫生院、学校、车站及周边喧闹的方张贴国家卫计委制作的基本公共卫生服务工程宣扬海报 ,将基本公共卫生服务工程宣扬结合日常工作,以形式多样的方式对工程进行宣扬,大力宣扬“三减三健”（减 盐、减油、减糖,健康体重、健康骨骼、健康口腔）,促进居民养成健康的生活方式 .推动工程进社区、进农村、进学校、进机关、进企业 .提高群众的知晓率,勉励群众参加 .全乡居民对工程的知晓率达到 85% 以上, 群众中意度达 85% 以上.三、工作职责可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1.XXX 卫生院是承担基本公共卫生服务任务的主体,依据国家基本公共卫生服务规范 2022 年版、中医药健康治理服务规范2022 年版和肺结核病患者健康治理服务规范（2022 年版）要求,结合XX 县乡乡卫生院健康治理团队服务的实施看法（试行）,调整公共卫生服务团队,将任务明确到服务团队,责任到人.与各村卫生室签 订基本公共卫生服务目标责任书,指导各村卫生室完成基本公共卫生服 务任务,对其完成的数量、质量进行考核.接受县级公共卫生气构的检 查、指导、培训 .2. 村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分,负责收集居民基本信息,帮助医院开展基本公共卫生服务,并接受医院的指导和考核.3. 以“家庭医生签约服务"模式为契机,充分发挥乡村医生的优势和特点,实行团队化服务网格化治理并积极创新工作模式,不断提升群众的健康保证水平 .四、工作要求（一）加强组织领导 .成立以分管院长为组长的基本公共卫生服务领导小组,细化工作目标,明确责任,周密部署,确保2022 年基本公共卫生服务工作取得实效 .组 长： XXX 院长副组长： XXX副院长成 员： XXX 公卫科长XXX XXXXXX（二）强化业务培训 .抓好对卫生院及村卫生室公卫人员的培训,重点加强医学学问、护理学问、公共卫生服务规范等学问的培训,不断提 高公卫人员业务技能,夯实公共卫生服务的基础.（三）加强督查考核 .建立健全相关工作制度,定期开展对村卫生室的业务指导,确保公共卫生服务数量得到落实,服务质量得到保证.细可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_化考核内容,将人员收入与工作绩效挂钩,充分发挥考核的勉励作用, 不断提高基本公共卫生服务质量和效率 .（四）转变工作模式 .完善家庭医生服务团队,依据岗位、专业的不同,支配人员承担相应的基本公共卫生服务任务.以家庭为单位,以儿童、孕产妇、 65 岁以上老年人、慢病患者、精神病患者、结核病患者等重点人群为重点实行签约服务,优先掩盖、优先签约、优先服务、上门 服务.可编辑资料 - - - 欢迎下载