2022年《伤寒论》17方整理总结 .docx

精品_精品资料_经方伤寒论 17 方整理总结（转载）经方之一,很多名医成名方 - 乌梅丸.乌梅丸中国国务学位委员医学科学评议组成员,北京中医学院教授任应秋的老师 刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时,任老在一旁待诊时, 曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸,一用于肢厥,二用于消渴,一用于腹泻,一用于吐逆.毕诊 后问难于老师,他说, 凡阳衰于下,火盛于上,气逆于中诸证都可以随证施用.记得有一位名医说的话, 伤寒论你要弄懂一字一方,即可受用一生,看来说的一点也不假,上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时.一、从木土理论看待理肝重剂乌梅丸肝属木,脾属土,木能克土,而土得林而达之,木能疏土脾滞以行,见肝之病,知肝传脾,见木一动必乘脾胃.厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象, 即厥阴之为病, 消渴, 气上撞心, 心中疼热,饥而不欲食,食就吐蛔,下之利不止.其中,消渴,饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症,食就吐蛔乃是肝风内扰,上逆胃口之症,下之利不止,乃是肝风内扰下揎脾土之症,提纲六症属肝风乘土就四.厥阴主方乌梅丸, 有泄木安土之法, 其中君药乌梅酸敛肝泻风, 佐苦辛之黄连,干姜之类.辛开苦降相伍,可以升降胃气,调和中焦.以参归补虚安中,总 体构成泄风木之有余,安中土之不足.使风木得静,中土得安,脾胃得和.就扶 土抑木,达到源流并治,治已防变之成效,确有见肝之病,知肝传脾,当先实脾 之意.此乃泄肝安胃一大法也.乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型,以肝脾不和,肝胃不和为主.辨证要紧扣肝风同夹寒热, 乘虚内扰脾胃, 治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例,此乃临证取效的关键.二、从调理阴阳说乌梅丸乌梅丸原来是治疗蛔虫症药物, 既有酸甘化阴配伍, 又有辛甘温阳、 酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法.这可谓寒热并用,刚柔共济,气血兼顾,扶正祛邪集 于一身.在治疗消化系统疾病,例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时,假如病程绵长,有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时,可以抓住其阴阳错杂的病机,用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗,来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等详细情形.治疗高血压病,对一些老年病人,假如长期精神紧急、多愁善感,除了常见的头晕耳鸣症状外,仍显现颜面潮红、口干、舌红的上热症状,以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状,两者相互交叉,此时可用乌梅丸, 去掉干姜、 川椒、而加用吴茱萸、 生姜,取吴茱萸汤 由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成 之意,治疗胃中虚寒,胸膈满闷,手足逆冷.假如失眠多梦,就取肉桂代替桂枝,用 交泰丸 由黄连、肉桂组成 之意,交通心肾,治疗失眠.治疗窦性心动过缓,传导阻滞等心率缓慢症状时,假如病程长,有精神忧 郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状,又有四肢厥冷、畏寒等心阳 虚的症状,此时可用乌梅丸,加生的、白芍、琥珀、茯神等药物,以清心安神,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_活血化瘀.心力衰竭的治疗,假如显现阴阳错杂的征象,例如显现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时,可以用乌梅丸、生脉饮 由人参、麦冬、五味子组成 ,再加鹿角霜、蛤蚧等药物,将原方中川椒改为椒目,以增强利水功效.更年期综合征,有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时,也可以选用乌梅丸,能够调理阴阳,补益气血,达到异病同治的成效.三、乌梅丸与厥症乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复,寒热错杂之主方.盖厥阴为阴尽阳生之脏,阳气不复时就热, 阴气内盛时就厥, 故发热厥逆是厥阴病的特点之一, 因此, 投用乌梅丸必见寒热错杂的虚证肢厥. 辨肢厥一证, 是乌梅丸应用关键. 临床所见,寒热虚实均可引起肢厥,而肢厥一证的机理,依据灵枢- 逆顺肥瘦篇所说：“ 手之三阴,从脏走手.手之三阳,从手走头.足之三阳,从头走足.足之三阴,从足走腹” .可见,阴阳十二经脉均在四肢末端交接,如“阴阳相贯,如环无故”,阴阳气相顺接,就四肢温顺.如“阴阳气不相顺接,便为厥.厥者, 手足逆冷者是也”.仲景专心良苦,在用乌梅丸方证时,谆谆警告后辈临证当辨清脏厥、蛔厥,用药才会精确无误.脏厥者,乃下焦命门火衰,虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥,故应以脉微而厥,躁无暂安时为主证,此即仲景所谓“脉微而厥, 至七八日肤冷, 其人躁无暂安时者, 此为脏厥, 非蛔厥也” .蛔厥之证, 亦有肢冷脉微,以“气上撞心,心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下寒证互看,更要留意显而易见的“吐蛔”一症,此为厥阴脏寒吐蛔而厥,与脏厥的独阴无阳相悖 ,临证当细辨之.临床应用乌梅丸. 当以气机的升降失调为依据, 其病机特点必以寒热错杂的虚证肢厥为见证, 临证方可用之. 因乌梅丸寒热互用能和其阴阳, 苦辛并进能调其升降,补泻兼施能固其虚实,故用之就显其效.经方之二真武汤西医只有病名没有结果的扫尾方有真武汤,心衰,肾病,也不是不治之症.真武汤又名玄武汤.古有四神,也叫四象,四灵,即青龙,白虎,朱雀,玄 武.此乃是我国古代人民宠爱的吉利物. 真武汤以真武命名, 可以想像其在经方中的应用位置.真武汤具有温阳利水, 健脾蠲饮的功效, 伤寒学者, 经方临床家 冯世纶对其下以,“头晕,心悸,下肢浮肿,或痛,脉沉.”用方指征即可大胆运用真武汤.真武汤是少阴虚寒兼有停饮的主方.其病因病机是虚寒停饮, 即可使用此方. 作为临床工作十年的我, 慢性肺病,心脏病,肾病只有水液停留即考虑使用真武汤.什么顽固性慢支,哮喘,顽固性心衰,慢性肾病,肾病综合征.作为大医院他们就没有把一个小小的真武汤放在眼中,可我不一样, 我除了听筒和体温表后只剩下药了,我没有氧气没有心电设备,不能做肾透析,上面这此病你说怎么办.我用真武汤加减治愈过一例心室肥大, 严峻水肿的心脏病患者后, 我对真武汤可谓可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_别眼相看. 想当时患者,曾到过三甲医院,名老中医,都末果,以回家预备棺材板了,小小一个真武汤可谓起死回生,功不行没.此就是经方的力气.对于上例诸病,网友如有爱好可以到网上搜一搜即可找到很多.我就不例举了.这里,我仍多说几句, 真武汤不但对心肺肾的病使用很多. 而仍以下三病以有大有用武之的.1. 小儿腹泻.明代医家张景岳说：“小儿吐泻证,虚寒者居其八九,实热者十中一二.” 当今中医儿科名家董廷瑶亦认为： “脾虚寒泄较为多见.特殊发病逾月者,每见阳虚寒泄,很少湿热为患.推究病因,大抵独生子女,父母溺爱,往往重裘厚被以求暖和,饮食养分生怕不足,结果适得其反,患儿对外御邪才能下降,易遭风寒暑湿之袭.内而“饮食自倍,肠胃乃伤”,脾阳受损,水湿不运,泄泻遂作.更有一部分小儿,恣啖冰饮,一任满意,原来“稚阳未充”、“脾常不足”,再受寒湿所伤, 必定殃及脾阳, 如此,腹泻尤易发生. 又有治之失宜, 或苦寒迭进, 或滥用西药,以至泄泻旬时逾月,久延不愈,亦成阳虚寒泄之证.此时疏以真武汤,有立街秆见影之效.金·成无己曰：“ 真武汤益阳气、散寒湿.治疗阳虚寒泄,确属正确方剂, 用之中的,往往一二剂即可见效.方中附子温阳散寒,得干姜就守而不走,专事温中,且散寒力增强, 原方中生姜,因其走表,故易之 .白术健脾燥湿,辅佐附子同除寒湿,茯苓渗利水湿,符合“ 治湿必利小便”之旨 ,白芍敛阴和阳,不致附子、干姜温燥太过.合方总使阳气兴奋,阴寒消散,脾胃健运.水湿得化,泄 泻自愈.总之,本方既可增强脾胃功能,又可排除肠道寒湿之邪,消补兼施,所 以奏效迅捷.2. 老年性疾病.人老就虚,首当其冲的当数肾阳虚,肾阳虚及脾.脾阳虚就水湿内聚不去. 肾阳虚是本,脾阳虚是标,真武汤对老年病有着斧底抽薪之意.温肾补虚,健脾 蠲饮,此真武汤也.人老之病有几个脱离到了头晕,心悸,下肢浮肿.凡见此症组症中一症者,即可放心使用真武汤,或加减用之.3. 肥胖.肥者多湿,湿多脾困也,困久必虚.脾虚及肾,肾为元阳,肾阳一出,湿及阳化.此乃肥胖治本之法.湿化脾健,脾健就湿无聚之理.真武汤温肾健脾,直捣肥胖病根,那有无效之理.经方之三黄连阿胶汤一个阴虚内热主打方.281.少阴之为病,脉微细,但欲寐也.303. 少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之.以上二条伤寒论高度括出黄连阿胶汤的用药指征.1. 少阴阴虚,心火无制而上炎,导致 心肾不交 ,水火失济的病理状态.2. 以心烦、不得卧寐为特点.我在临床上凡见脉细,有阴虚内热之症,我必用黄连阿胶汤.临床上可用于失眠,盗汗,衄血,复发性口疮,糖尿病阴虚热盛型,产后发热,怔忡,心律不齐,胃痛,崩漏,等内外妇科疾病.（可参考医案）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_经方之四四逆散318 条：少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,四逆散主之.本方原意,是阳气郁厥,四肢厥逆为辨症要点.是以少阴阴阳两虚为本,四肢厥逆为标.来辨症论治临床上内科病.或咳嗽,或心悸,或腹痛,或泄泻.四逆散加干姜五味汤,四逆散加桂枝汤,四逆散加茯苓汤,四逆散加附子汤,四逆散加薤白汤.我曾原方未加减的前题下,治愈过一例老年久咳嗽,痰白量不多,舌胖淡, 脉沉细,恶寒怕冷.和一例腹痛病人脉沉弦,腹痛,喜温喜按,四肢厥逆的人.今人多用四逆散为肝脾不和的基本方,用于治疗肝胆病,脾胃病,肝经病如颈淋巴结核,下阴疾患,男科妇科疾患,和肝主筋,软组织损耗之类疾病.以上古今应用, 也就是我对四逆散的总结. 但以少阴病（脉微细, 但欲寐）, 加四肢厥逆,或气机不顺（肝脾不和）为重点.临床应用之,无有不应手取效的. （ 本方证临床上很少见四逆了） 经方之五 - 小柴胡汤小柴胡汤 -一个包治万病的千古神方.有人说人为什么会患病,总结为阴阳失调,气血失和 .又为什么会阴阳失调,气血失和了,那是气机不畅所致.何谓气机不畅？ 答曰：肺气不宣就咳.心气不畅就悸,失眠,健忘.脾气滞就运化无力.肝就主疏泄.疏泄失常就情志失常,消化停滞,不能运行气血.肾主纳气,气机不畅,纳气之功就受阻,就累,呼多吸少.三焦滞,元气无法运行,水道运行失常,就生万病.脏与腑为表里.脏病及腑,所以大肠小肠胆胃膀胱无一能免气机失调之乱.小柴胡汤为三焦枢杻之剂,少阳首方,外可治表,内可治脏,中可和半表半里.其方药有柴胡,黄苓,半夏,人参,甘草,生姜,大枣.寒热并用,燥湿并用,升降散敛并用,非杂乱无法也,正法之妙也.戴北山也有大体相同的见解： “寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢逆谓之和”.临床应用中可据寒热、虚实、表里,来调阴阳、和气血.寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之,表者解之,里者清之.总之以三焦疏利为准就,元气行就万病终.经云,但见一症即可用之,其症有往来寒热,胸胁苦满,悄悄不欲饮食,心烦喜呕.又有口苦,目眩,咽干.苔为白腻,脉弦为准.古有战乱时期,食不裹腹,从内经中分出脾胃论,多用四君、补中益气汤治百病.今可是小康, 温饱就思淫欲, 思字当头用气机论, 也可加减变通治疗万病.详细病例,网上很多可找.我在此就不一一列出.当今社会, 病情多是错综复杂, 小柴胡不行谓为一个重点的讨论对象. 对肝胆病,脾胃病,心血管,肺部病,肾病,神志病,肌肉筋骨病,每每能取疗效.附一个小故事.我有一个老师,在我刚行医时教了一个查脉看病的绝技.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_他说,凡是查脉后你无法定病的话,用八个字通行天下.那就是对患者说,你的病是“阴阳失调,气血失和”.上法也有变种, 多在接诊很多中老年病人时, 他们会说, 以前某某老中医说我是寒湿热重.是啊,而今眼目下,那个不是寒重或热重或湿重之躯吖.经方之六 - 白通汤何谓白通汤？附子启下焦之阳上呈于心,干姜温中土之阳以通上下,葱白辛滑通利, 能宣上下,以解阴阳格拒,因 葱白能通阳气故为白通汤 .白通汤主治少阴病,下利.也就是说,凡阴盛阳虚之腹泻者,都可考虑使用白通汤.在临床上多用于久泻,或素体阳虚之体.此方对很多西药治疗无效的久泻,有显著成效.经方之七半夏泻心汤六经有少阳小柴胡枢机之剂, 三焦就有泻心类方枢机之剂. 半夏泻心汤就是三焦枢机之剂中的要剂.半夏泻心汤由半夏,二黄（黄连、黄苓）人参,干姜,灸草,大枣七味药组成.方中半夏为君,和胃降逆止呕.二黄苦寒泄热,干姜半夏辛温散寒,寒热并用,辛开苦降,佐参草枣补益脾胃,共达到调和中焦脾胃升降之功.因其配伍精当,效专力宏,临床上多用于各种消化系统等疾病的治疗.在应用其方时重点把握寒热虚实四点上.1. 虚：脾气虚,胃阳弱,见神疲乏力,困倦,纳呆.（本虚）2. 实：气机升降失常见胃脘痞满,腹胀.（标实）3. 寒：胃阳不足见恶食生冷,脘腹痛冷痛,便溏,泄泻.（下寒）4. 热：脾胃运纳不健,食积化热上蒸见口舌生疮,口干口苦,舌红苔黄,脉数等.（ 上热）凡见以上四点即可大胆使用半夏泻心汤.用药加减情形.1. 先辨寒热,伤寒论上以规定了剂量,在详细应用时,不必拘泥,加临床病 例的寒热多少是不同的. 假如是热多寒少, 就苓连用量宜大, 而姜夏参草用量要适当削减,反之,就后者加量,前者减量.2. 关于幽门螺旋菌. 假如不是热过重, 就不要因螺杆菌而加重苓连用量. 由于过用苦寒可能损耗脾胃之气,不唯于病无益,反而可能有害.当然,苦寒之物的抑菌作用效显著,在确有此菌的前题下,适当加重苓连,或另外加入公英、银翘等清热解毒之品也有必要.但同时在适当加重姜夏的等用量,温而制之.3. 关于痞.半夏泻心汤对胃动力是双相调剂作用 .不足者,增强之,张力过高,它又可缓和之. 如腹胀较重者, 可适量加一点辛香行气, 醒脾胃气的药物, 如丁香, 木香,厚朴,砂仁.4. 关于甘草、大枣的作用.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_甘草、大枣,一般认为甘味入脾胃,能补虚和胃.有雍滞之弊,似于心下痞 不宜,所以用量偏小, 这是错误的. 草枣在半夏泻心汤中除了能发挥补脾和胃的作用,仍有另一方面重要的作用,那就是“和诸药”即调和药剂,减弱药汤的苦味,使胃能受药,使患者能受药.故草枣用量不行太小.半夏泻心汤是一剂作用于中焦,疏通上下两焦枢机之剂.消化系疾病日久, 寒热错杂者十之八九,虽药味简洁,但效宏.不行小视.经方之八柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤当代伤寒名医说过一句话,你能应用此方,那你也是半个伤寒通了.此话说得一点也不假,搞懂此方,就要先搞懂桂枝汤,小柴胡汤,白虎汤, 半夏泻心汤,乌梅丸 .此方历史争辩最多.各方面总结如下.从方药组成看,本方证属半表半里的上热下寒证.从病位分析,本方属半表 半里阴症. 从六经提纲看, 本方皆属厥阴病范畴, 因此此方多归属为厥阴病类方中.从临床治验看,临床应用以条文所述症状运用本方,广泛应用于胃肠道,感 冒,肝炎,冠心病,内分泌,妇科病,慢性肾病,前列腺炎等等.应用指征1. 本方属于治疗柴胡体质的寒热错杂剂, 这时的“热”是指肝胆郁热,“寒” 是指脾脏的虚寒.所以临床即可见口苦,口干,口中粘腻或口臭等热象,又可见肠鸣或便秘或便溏或腹胀等太阴脾虚的寒象.便溏, 见于大便次数增多, 食冷物时更甚.便秘需与阳明病的便秘相区分, 虽大便多日未解,但腹中无所苦,舌苔末见黄厚或燥干之象. 腹胀需与用厚朴的半夏厚朴汤, 厚朴生姜半夏甘草人参汤相区分,虽胀却觉饥而不影响进食,胀而有矢气,腹胀并不因矢气而明显缓解.2. 腹诊,腹软,心下部有振水音,脐旁或脐下或脐上有悸动.3. 与半夏泻心汤同属于寒热错杂剂, 半夏泻心汤以呕, 痞为主症 ,柴胡桂枝干姜汤主证中一般没有呕证.4. 方中有瓜蒌牡蛎散.其方证的界定是“渴不差者”,所以有的患者渴感明显, 饮不解渴,甚就喜冷饮,渴饮无度.临床上有时易与石膏证相混淆,鉴在于本方之渴, 唇舌多不干,口中不呼热气.5. 有人与乌梅丸比较,皆是厥阴剂.寒热错杂使用.6. 小柴胡汤解半表半里之热, 而柴胡桂枝干姜汤解半表半里之寒. 此方为小柴胡汤加栝蒌汤的变剂.网友互动病例：本人母亲, 女,53 岁,有高血压病史. 上月查出肝血管瘤, 其中一个有 12X6公分,仍有一个疑似小肝癌,后确认为厚壁血管瘤.输尿管隐性结石.轻度肾积水.右肩疼痛手臂不便活动.看西医跑了多个科室,分别建议如下： 肝血管瘤可手术也可不手术,后未作手术隐性结石,无法用超声波碎石,建议再观看一段时间. 肾积水是轻度的,开排石冲剂一包.右肩疑似肩周炎,只嘱多运动锤炼,未作治疗.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_于是,带着一身的病,又回家了.现患者右肋下疼痛,心情不畅,口干.另外, 五月份时,头痛高烧卧床不起,中西医都以感冒视之,但吃药均不太见效.反复三次,一个月后才慢慢好转.当时有中医说她湿气重.七月,就查出这一身的病了,不知二者是否有关联.其实,我信任中医,觉得如以中医观点视之,上述病症皆有共同病因,如以中医手段治疗,可标本兼治,仍免去手术之苦.只惜不是医道中人,自己不敢乱开方.特向各位方家求治.一位会员回答用柴胡桂枝干姜汤.后患者用后,自我感觉各方面都有好转.详细到论坛上见祥情.经方之九 - 栀子豉汤栀子豉汤的应用体会.枝子豉汤由栀子、淡豆豉二味药组成.病由于感受外邪,或情志所伤或饮食劳倦三个方面病机是热扰胸膈,心神不宁病位是胸膈, 其次是肺心. 主要见症是心烦,失眠, 发热, 纳呆,尿黄, 舌质红, 苔薄黄或黄腻,脉数,滑,弦,浮.参考指标是心中懊恼或胸中痞闷,心中结痛,腹满,呕吐.治疗原就是清热除烦.详细运用多辅以健脾开胃,疏肝理气之品.主要针对疾病1. 神经系统疾病：如神经官能症.植物神经功能紊乱.精神失常.2. 循环系.心肌炎,心包炎.3. 呼吸系. 肺炎.4. 消化系. 食道 炎.慢性胃炎.5. 泌尿系. 慢性肾炎,膀胱炎.6. 妇科疾病. 功血.总而言之是热扰胸膈,心中懊恼就必用栀子豉汤.经方之十通阳要剂 - 桂枝汤.我对桂枝汤的个人整理总结桂枝汤其功有六.1. 解肌治太阳中风症. 此方不是发汗剂, 而是调营卫解肌 .发汗与解肌是完全不同的两个概念.此点大家都知道不详说了. 伤寒论上有明示,如用于解表就必定要借谷气与温覆 “以助药力” 方可汗病愈. 这就是桂枝汤用于解表时在服药方法上有其特殊所在.以是我早年用此方解表无效之缘由.2. 温中补虚.桂枝汤在伤寒论中有三禁,一为太阳伤寒的麻黄汤证不行用之,二为内有温热的“酒客”不行用之,三是素有里热之人不行服,特殊是后二禁,说明桂枝汤有温中补虚之功. 由桂枝汤衍生小建中汤, 当归建中汤诸方, 用于治虚劳诸疾,即是温中补虚之明证.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3. 和脾胃.在妊娠恶阻上,伤寒论上有“妇人得平脉,阴脉,小弱,其人渴,不能食,无寒热.名妊娠, 桂枝汤主之. 于法六十日有此证. ”此句重点说出无寒热, 名妊娠.也就是说无表证用于治恶阻,其意是调脾胃意.4. 滋补气血.桂枝与芍药等量用之,一为气分药,一为血分药,两药等量用之,阴阳相 济,气血相和,通敛相适.大可滋壮气血而补虚.如伤寒论中“发汗,身疼 痛脉沉迟者, 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之” 这是无表邪表证的气血营阴不足之正虚身痛证 .临床上用于此方治周身疼痛, 或全身关节疼痛, 但无红肿、无明显寒热之象,而见舌淡、脉沉无力之人.5. 调理阴阳.调和营卫,大而言之,即是调理阴阳,调和气血.金匮要略血痹虚劳 脉证治中“夫失精家少腹弦急,阴头寒,眩发落,脉虚极芤迟,为清谷,亡血失 精,脉得之诸芤微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之”如此气血皆 虚又兼阴阳失于交泰之候. 仲景却弃参芪归的不用, 专取桂枝汤实其阴阳气血之虚,再加龙牡潜阳摄纳,使阴阳交泰.这充分说明桂枝汤确具有补而不峻,温而 不燥,缓图之功.更为慢性虚损劳极之所宜.6. 调血治血.桂枝汤加入血分药即为调血治血.如伤寒论中,“手足厥冷,脉微欲绝者,当归四逆汤主之 .”此方即是桂枝汤加味而成.金匮要略.妇人杂证脉证并治中温经汤主治妇人血虚且瘀所致之漏证.以是桂枝汤加血分药而成.总而言之,桂枝汤可表可里,可气可血,实为良方,如能加减变化,可治内外妇儿各科疾患.所涉极广,但有规律所循.一是桂芍的比例,二是除用于表症外,凡治里症,终不离温补之情.桂枝汤是读经典之要剂, 在仲景书中此方加减有二十六首之多,占五分之一的方量.此方的份量即可想而之.经方之十一 -桂枝加葛根汤.颈部第一方此乃桂枝加葛根汤也.凡见项背强几几者第一考虑用桂枝加葛根汤, 这是我老师说的一名临床用方体会之言.伤寒论有：太阳病, 项背强几几, 反汗出而恶风者, 桂枝加葛根汤主之.此乃太阳阳明合病之方,今可用于多种疾患.1. 局部病变.项背不适或有拘急或强或痛或落枕或斜颈或颈椎部X 线示有病变.2. 相连病变.头昏,高血压或低血压,睑废,面肌蠕动,手臂麻木等.3. 全身病变.痢疾,荨麻疹,痉病等桂枝加葛根汤症者都可使用.应用指征是, 太阳病, 项背强几几, 反汗出而恶风者. 与经文一样.经方之十三、十四桂枝去芍药汤及加附子汤原文可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1. 太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之.2. 如微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之.此二方的作用均是兴奋胸阳,用于治疗胸痹.临床上以胸满,胸闷,胸痛等.如是由胸阳不振,阴寒内盛诸证均可选用.桂枝汤中芍药酸寒阴柔, 有碍胸满, 是去之, 就变阴阳调和之剂为辛温扶阳之剂,如兼见脉微恶寒者,为阳气损耗较重,于上方中再加附子,以温阳气.附刘渡舟医案 ：李某某,女, 46 岁.因患心肌炎而住院治疗,每当入夜就胸中 憋闷难忍, 气短不足以息, 必需靠吸氧气才能得以缓解. 舌质淡苔白, 脉弦而缓.辨为胸阳不振,阴气内阻证.桂枝 10 克,生姜 10 克,大枣 12 枚,炙甘草 6 克.服药 2 剂后证状减轻,原方加附子 6 克,再服 3 剂后,证状排除.经方之十五 - 桂枝麻黄各半汤太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,主欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不行更发汗,更下,更吐也,面色反有热者,末欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤.应用二点.1. 体虚与产后发热.抓住“太阳病,脉微而恶寒,此阴阳俱虚,不行更发汗.”抓住体虚、发热、不行大汗为辩证要点,临床上用于体虚久热,产后 发热,成效明显, 此时用药关键在于桂枝麻黄与芍药的用量.以芍药禁止麻桂发汗过度,以达到滋阴发汗之功.2. 用于皮肤搔痒病其中以荨麻疹为重点,抓住“不能得小汗出,身必痒.”为要点.本方可作为各种急慢性荨麻疹的基础方大量用于临床. 嘱风寒者,原方用上即可,风热者,加知膏,蝉衣.血热玄参,的芍与紫草.气血两虚者,芪归.也可用于其它顽固性搔痒病,抓住“营卫不和,皮肤干燥”为要点.经方之十六 - 白虎加人参汤服桂枝汤后,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之.1. 此方与白虎汤相比加人参一味.白虎汤主治四大症“大热,大汗,大渴,脉洪大”此方就是与上有一点不同“大热,大汗,大渴,脉洪大无力”可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2. 此方与桂枝汤比.桂枝汤主治太阳病中风其症不渴.白虎加参汤治太阳病中风其症为渴.辨证以渴与不渴为要点.临床上主要用于太阳中风而渴之外,也用于阳明病大热大渴大汗脉洪大无力.也可以用于口腔溃疡.经方之十七 - 葛根汤其功有三.1. 解表 2. 颈椎病.3提神剂1. 解表.葛根汤由桂枝加葛根加麻黄组成 . 凡见风寒外束 , 经输不利即可使用 . 辨证要点有二点：一是外感风寒,苔薄白,咽喉不红为辨症点.二是形体肥胖、大便不实的患者.临床只要守住这二点,葛根汤即能运用自如.2. 颈椎病.葛根汤的主症是项背强几几. 凡见颈部的落枕、 颈椎骨质增生等, 只要见项背强几几即可使用.3. 提神剂.本方葛根有扩张脑血管作用, 麻黄兴奋中枢神经, 凡见留意力不集中, 常常哈欠连天,精神不振,面部似有浮肿者可用.2022-3-15可编辑资料 - 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