便秘的干预及护理学.ppt

,内科鲁欢,便秘的干预及护理护理,主要内容,便秘的定义,1,2,便秘的干预及护理,3,其他,4,便秘的相关影响因素,前 言,排便反射,正常排便功能,如果上述条件一条或几条 发生障碍，就会出现便秘,定义 排便困难、排便次数减少（每周少于三次）且粪便干硬，常伴有排便困难感的病理现象,便秘,便秘的影响因素,8,便秘的危害,8,便秘的危害,如何进行干预,13,今天排便没？ 排了几次,护理误区,排便护理评估,1 、患者的年龄及相关疾病 2、既往排便习惯、排便的次数、量、粪便性状、有无腹胀 3、患者的饮食情况，膳食纤维和水的摄入量 4、患者活动和运动情况,5、药物的使用情况 6 现在和既往通便药的使用；频率和剂量 、心理状况,便秘的风险评估,5,3沟通,制定最小液体（30ml/kg）饮水计划 患者有心、肾功全不全，应摄入水1500ml/d； 每天至少喝水 1.5-2.0 L,预防便秘六字诀,软,糙,排,动,揉,水,常吃富含膳食纤维的食物， 如全谷、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、大蕉、梨等，每天可以适当选择其中几种食物搭配使用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。,患者卧床休息，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄,定时排便,适度运动：腹式呼吸、床上的肢体活动、缩肛运动,腹部按摩及腹部穴位按摩，可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄,原理,准备,方法,频率,通过手的直接作用力，使肠管道发生形态及运动的改变，加快胃肠蠕动的速度和力量，促使其内容物的运动.,患者准备：指导患者仰卧，全身放松。 时机：餐后2h至餐前1h进行较为适宜或者在排便前20min .,1020min/次，l2次d,左手在下，右手在上，使双手重叠。置于右下腹部，以大鱼际、掌根着力，依结肠走向，使腹部下陷约23 cm：幅度由小到大，以刺激肠蠕动,1,按同身寸法取穴：中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸左右各一）、气海穴（脐下1.5寸）。涂按摩油开始按摩，用（单手或双手）摩法和推法由中脘穴右侧天枢穴气海穴左侧天枢穴中脘穴，进行环形按摩约5-10分钟，按摩至腹部下陷12cm，手法由轻到重，再由重到轻，然后用揉法分别按摩中脘穴、两侧天枢穴、气海穴各30次。,腹部穴位按摩,指导患者将一只手放在胸部，另一只手放在腹部,当吸气时，必须要求放在腹部的手往外推，仿佛正试图用空气填充腹腔，而上胸和胸腔不能扩张，即放在胸部的手必须不移动,平稳而又缓慢的吸气，持续约68秒,然后屏住呼吸，并数到10秒；然后慢慢的呼气，约68钞,暂停1015秒再进行下一轮腹式呼吸练习，腹式呼吸幅度越大，效果越好。,腹式呼吸,3,1促胃 动力药,4粪便软化剂 及润 滑粪便软化剂,1. 莫沙必利 、 西沙比利 -莫沙必利促胃动力作用较强，改善腹胀等便秘相关症状效果较好，但其对结直肠作用稍弱，临床治疗便秘多联合其他泻剂使用,2. 甘露醇、 乳果糖 在肠道中不被吸收具有高渗透性增加肠腔内水分。乳果糖为人工合成的双糖，不被肠道吸收，到达结肠后被分解为乳酸及乙酸， 可促进肠道有益细菌的生长，刺激肠道蠕动，加速排便（乳果糖发酵乳酸腹胀、胃肠胀气）,3.番泻叶、大黄、酚酞、双酯汀脱氧胆酸 -此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应。长期应用可引起结肠黑变病，增加大肠癌的危险性,2高渗性 导泻药,3刺激性 泻剂,4. 甘油 、 液体石蜡油 润滑肠腔，不被吸收长期应用可导致脂溶性维生素吸收障碍，同时老年及吞咽障碍患者易误吸,通便药物,Add your company slogan,