2022年创伤急救培训教案.docx

精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_创伤急救培训教案授课人：李春伟可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、现场创伤急救技术现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等.（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克,溺水,有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、 假死状态的患者. 假如呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来.在实施人工呼吸前,要先将伤员运输到安全、通风良好的的点,并将 伤员领口解开, 放松腰带,留意保持体温. 腰背部要垫上软的衣服等.应先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,阻碍呼吸. 各种有效的入工呼吸必需在呼吸道畅通的前提下进行.人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种.1、口对口（鼻）吹气法口对口（鼻）吹气是成效最好、操作最简洁的一种方法.操作前,先 要使伤员仰卧,抢救者在其头的一侧,一手托起伤员下领,并尽量使 其头部后仰,另一手将其鼻孔捏住,以免吹气时,从鼻孔漏气.自己 深吸一口气,紧对伤员的口将气吹人, 促使伤员吸气,如图 10一 3所示.然后,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以帮忙伤员呼气.如此 有节律的、匀称的反复进行,每分钟应吹气14 一 16次.留意吹气时切匆过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的1 / 3为宜.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载当患者有严峻的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等,难以做到 口对口不漏气时, 可用口对鼻人工呼吸. 抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰, 用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合.抢救者作深呼吸,用嘴唇包绕封住患者鼻孔.再向鼻孔吹气,然后抢救者口 部移开,让患者被动的将气呼出,如此反复.2、仰外压胸法该方法是让伤员仰卧,抢救者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内, 其余四指向外伸开, 平放在其胸部两侧乳头之下,借上半身重力压伤员胸部,挤出伤员肺内空气.然后,抢救者身体后仰,除去压力,伤 员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸人肺内.如此有节律的进行,要求每分钟压胸 16 一 20 次,如图 10 一 4 所示.此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、 二氧化氮中毒者, 也不能与胸外心脏按压法同时进行.3俯卧压背法此法与仰卧压胸法的操作大致相同, 只是伤员俯卧, 抢救者跨跪在伤员大腿两侧由于这种方法便于排出肺内水分, 因而此法对溺水急救较为适合.（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法.1、心前区叩击术心脏骤停后立刻叩击心前区,叩击力中等,一般可连续叩击3-5 次,并观看脉搏、心音.如复原就表示复苏胜利.反之,应立刻舍弃,改用胸外心脏按压术.操作时,要使伤员头低脚高,施术者以左手章置可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载其心前区,右手握拳,在左手背上轻叩.2、胸外心脏按压术此法适用于各种缘由造成的心跳骤停者.在胸外心脏按压前, 应先做心前区叩击术,假如叩击无效,应准时正确的进行胸外心脏按压.其 操作方法是：第一将伤员仰卧在木板或的板上,解开其上衣和腰带, 脱掉其胶鞋.抢救者位于伤员左侧,手掌面与前臂垂直,一手掌面压 在另一手掌面上,使双手重叠,置于伤员胸骨中下1 /3交界处（其下方为心脏）.以双肘和臂肩之力有节奏的、冲击式的向脊柱方向用 力按压,使胸骨压下3一 4 cm（有胸骨下陷的感觉就可以了） .按压后,快速抬手使胸骨复位,以利于心脏的舒张,按压次数,以每分 钟 60一 80 次为宜.按压过快,心脏舒张不够充分,心室内血液不 能完全充盈.按压过慢,动脉压力低,成效也不好.使用此法时的留意事项如下： l）按压的力气应因人而异,对身强力壮的伤员,按压的力气可大些.对年老体弱的伤员,力气宜小些.按压的力气要稳健有力,匀称规章,重力应放在手掌根部,着力仅在胸骨处,切勿在心尖部按压.同时,往意用力不能过猛, 否就可导致肋骨骨折、心脏积血或引起气胸等. 2）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行.一般每按压心脏5次,做口对口吹气l次.假如 l人同时兼作此两种操作,就每按压心脏15次,需连续吹气2次.按压显效时,可摸到颈总动脉、股动脉搏动,散大的瞳孔开头缩小,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载口唇、皮肤转为红润.（三）止血1 、指压止血法该方法是在伤口邻近靠近心脏一端的动脉处,用拇指压住出血的血 管,以阻断血流, 此法是用于四肢大出血的临时性止血措施,在指压止血的同时,应立刻查找材料,预备换用其他止血方法.2、绞紧止血法在找不到止血带的情形下,可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状,在伤口上先加垫,然后用带子绕衬垫一周打结, 用小木棒插人其中,先提起,适当绞紧至不出血,而后固定.（四）创伤包扎创伤包扎的目的是：爱护伤口和创面,削减感染,减轻痛楚.加压包扎有止血作用. 用夹板固定骨折的肢体时, 需要包扎, 以削减继发损耗,也便于运输医院.现场进行创伤包扎可就的取材,用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行.l 、 布条包扎法 l）环形包扎法.该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等 处.将布条做成环形重叠缠绕肢体数圈后即成. 2）螺旋包扎法.该方法适用于前臂、 下肢和手指等部位的包扎. 先用环形法固定起始端,然后把布条慢慢的斜旋上缠或下缠,每圈压前圈的一半或l/3,呈螺旋形,尾部在原位上缠2圈后予以固定. 3）螺旋反折包扎法.该方法多用于粗细不等的四肢包扎.开头先 做螺旋形包扎,待到渐粗的的方,以一手拇指按住布条上面,另一手 将布条自该点反折向下,并遮盖前圈的一半或1 / 3.各圈反折须可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载排列整齐,反折头不宜在伤口和骨头突出部分.4 、“ 8”字形包扎法.该方法多用于关节处的包扎.先在关节 中部环形包扎两圈, 然后以关节为中心, 从中心向两边缠, 一圈向上,一圈向下,两圈在关节屈侧交叉,并压住前圈的1 / 2.2 、毛巾包扎法 1）头顶部包扎法.该方法是将毛巾横盖于头顶部,包住前额,两前角拉向头后打结,两后角拉向下领打结,如图10一 11所示.或者是毛巾横盖于头顶部,包住前额,两前角拉向头后打结,然后两后 角向前折叠,左右交叉绕到前额打结,假如毛巾太短可接带子, 2）面部包扎法.该方法是将毛巾横置,盖住面部,向后拉紧毛巾的两端,在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结,在眼、鼻、嘴处剪润.扎与腹部包扎方法相同.3、包扎时应留意的事项 l）包扎时、出血、疼痛和感染应做到动作快速敏掩.不行触碰伤口,以免引起出血、疼痛和感染. 2）不能用井下的污水冲洗伤口.（五）骨折 .骨折团定可减轻伤员的疼痛, 可以防止因骨折端移位而刺伤接近的的组织、血管和神经,也是防止创伤休克的有效急救措施.1 操作要点（ l）在进行骨折固定时, 应使用夹板、 绷带、三角巾、棉垫等物品.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载手边没有时,可就的取材,如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑 料板、衣物、毛巾等均可代替.必要时也可将受伤肢体固定于伤员健 侧肢体上,如下胶骨折可与健侧绑在一起, 伤指可与邻指固定在一起.如骨折断端错位, 抢救时暂不要复位, 即使断端已穿破皮肤露出外面, 也不行进行复位,而应按受伤原状临时包扎固定. 2）骨折固定应包括上、下两个关节,在肩、肘、腕、股、膝、裸 等关节处应垫棉花或衣物, 以免压破关节处皮肤, 固定应以伤肢不能活动为度,不行过松或过紧. 3搬运时要做到轻、快、稳.2 固定方法 1）上臂骨折的固定方法. 该方法是于患翻腋窝内垫以棉垫或毛巾,在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物,绑扎后,使肘关节屈曲90.,将患肢捆于胸前,再用毛巾或布条将其悬吊于胸前. 2 ）前臂及手部骨折的固定方法.该方法是用衬好的两块夹板或代用物,分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧,以布带绑好,再以毛巾或布条将前臂吊于脚前. 3）大腿骨折的固定方法. 该方法是用长木板放在患肢及躯干外侧,半舰关节、大腿中段、膝关节、小腾中段、躁关节同时固定. 4）小腿骨折的固定方法.该方法是用长、宽合适的木夹板2块,自大腿上段至踩关节分别在内并两侧捆绑固定.（的骨盆骨折的固定方法. 该方法是用衣物将骨盆部包扎住,并将伤员两下肢相互捆绑在一起,膝、裸间加一软垫,曲舰、曲膝.要多人可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载将伤员仰卧平托在木板担架上.有骨盆骨折的伤员, 应留意检查其有无内脏损耗及内出血. 6）锁骨骨折的固定方法.该方法是以绷带做“”形固定固定时双臂应向后伸.（六）伤员搬运井下条件复杂,道路不畅,转运伤员要尽量做到轻、稳、快.没有经过初步固足、止血、包扎和抢救的伤员,一般不应转运.搬运时 应做到不增加伤员的痛楚, 防止造成新的损耗及合并症.搬运时应留意以下事项 l）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先准时复苏后再搬运. 如没有懂得复苏技术的人员时, 就可为争取抢救的时间而快速向外搬运,去迎接抢救人员进行准时抢救.（ 2）对昏迷或有窒息症状的伤员,要把肩部稍垫高,使头部后仰, 面部偏向一侧或采纳侧卧位和偏卧位,以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息,留意随时都要确保呼吸道的通畅. 3）一般伤员可用担架、 木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运输,但脊柱损耗和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运输. 4）对一般伤员均应先行止血进行转运.固定、包扎等初步抢救后,再进行转运. 5）一般上、下肢外伤的伤员,可平卧在担架上,伤肢抬高.有开放性气胸者,需封闭包扎后,才可转运.腹腔部内脏损耗的伤员可平可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载卧,用宽布带将腹腔部捆在担架,以减轻痛楚及出血.骨盆骨折的伤贾可仰卧在硬板担架上,曲、曲膝、膝下垫软枕或衣物,用布带将骨盆捆在担架上.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载