申报材料真实性自我保证声明-申报给药品监督部门的材料(2页).doc
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申报材料真实性自我保证声明-申报给药品监督部门的材料(2页).doc
-申报材料真实性自我保证声明-申报给药品监督部门的材料-第 2 页申报材料真实性自我保证声明北京市药品监督管理局:我单位申请变更医疗器械经营企业许可证,提交如下材料:1. 医疗器械经营企业许可证申请表;2. 工商企业法人营业执照正本复印件及副本复印件;3. 质量管理人员的身份证复印件;及学历证明复印件,及个人简历;4. 组织机构与职能;5. 注册地址、经营地址的地理位置图;6. 注册地址、经营地址的平面图(并注明面积);7. 仓库地址的地理位置图;8. 仓库地址的平面图(并注明面积);9. 房屋产权证明复印件;10. 租赁协议原件及复印件;11. 产品质量管理文件目录;12. 法定代表人授权委托书;13. 申请材料目录;14. 申请材料真实性的自我保证声明。我单位保证以上提交的材料内容真实、有效,并对申请材料实质内容的真实性负责。法定代表人签字: 企业公章 年 月 日 年 月 日