病人的饮食护理(5页).doc

-病人的饮食护理-第 5 页病人的饮食护理一、 饮食与疾病的关系（一）饮食护理的意义饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食是人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。饮食与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色 （二）饮食的性味及其对人体的影响饮食同药物一样，具有寒、凉、温、热 等性，辛、甘、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趋向，只有其性能一般不如药物强烈，有部分食物兼有食物和药物的双重作用。在中医饮食调节中，一般按照下列方法将常用食物分类。 （1）热性食物 具有温里驱寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。多辛香燥烈容易助火伤津，凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 （2）温性食物 具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚的寒证或是寒症较轻者。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津耗液倾向，凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。 (3) 寒性食物 具有清热、泻火、解毒等作用，适用于发热较高，热毒深重的里实热证。寒性食物易损伤阳气，故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 （4）凉性食物 具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。 （5）平性食物 没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据病人的病情和体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 （6）补益性食物 具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 1). 清补类食物：一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用，适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2). 温补类食物：一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3). 平补类食物：所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病证，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。 （7）发散性食物 多腥、膻、荤、臊，食之易于动风生痰，发毒助火助邪，诱发旧病尤其是皮肤病，或加重新病。比较典型的发物有大部分海腥类，食用菌类，家禽类中的猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉，蔬菜中的蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒，淡水产品中的鲤鱼、虾、蟹，以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。 2. 按食物的味分类 食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同的味。 （1）辛味食物 具有发散、行气、通经络、健胃等作用，可用于外感、气血淤滞、脾胃气滞等证。如生姜、蒜、葱、花椒等。但辛味食物多辛香走窜，多食容易助火伤津、耗散阳气。所以凡气虚自汗，或热病后期，津液亏耗，以及失血等证，均当慎食。 （2）甘味食物 具有和中、缓急、补益、解痉和解毒等作用，可用于诸虚劳损、脏腑不和、拘挛疼痛等症，如蜂蜜、饴糖、山药、大枣等。但过多食用甘味食物易引起脾胃气滞，出现胸闷、腹胀、食欲不振等症。 （3）酸味食物 具有收敛、固涩作用。可用于久泄、久痢、久咳、久喘、多汗、虚汗、尿频、滑精、遗精等证，如食醋、山楂、杏子等。酸味还能增进食欲，健脾开胃，但过食可导致胃酸嘈杂脾胃功能失调。 （4）苦味食物 具有清热、泄降、燥湿的作用，可用于热证、湿热证，如苦瓜等。少量的苦味食物还可以开胃，促进消化，但多食易于败胃，故脾胃虚弱的病人宜禁食或烧食。 （5）咸味食物 具有软坚、散结、润下等作用。除盐之外，习惯上将大部分海产品也归于咸味，但过度嗜咸易损伤肾气。二、饮食护理的基本原则1.饮食有节 饮食要有节制，不可过饥过饱，进食要有规律，三餐应定时、定量遵循“早吃好，中吃饱，晚吃少”的原则，切忌饥饱不调，暴饮暴食，以免伤及脾胃。2.饮食有方 饮食要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽，食物应软硬恰当，冷热适宜；不要一边进食一边做其他事情；食后不可即卧，晚上临睡前不要进食。食物要新鲜、干净，禁食腐烂、变质、污染的食物及病死的家禽和牲畜。3.谨和五味 饮食应多样化，合理搭配，不可偏食。素问.藏气法时论中说“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。只有做到饮食的多样化和合理搭配，才能摄取到人体必需的各种营养，维持气血阴阳的平衡。注意饮食气味的适中也很重要，饮食性味不要过重，尤其应避免过度嗜咸合嗜甜。4.荤素搭配 是饮食的重要原则，也是长寿健康的秘诀之一。饮食应以谷物、蔬菜、瓜果等素食为主，辅以适当的肉、蛋、鱼类，不可过食油腻厚味。三、饮食护理的方法（一）饮食的种类 用于调补的食物主要汤羹、饮料、膏滋、糖果、粥食、散剂、菜肴、米面等。1.汤羹类 以水和食物一同煎煮或蒸、炖而成。汤羹有汤和羹之分，汤是其中较稀薄者，羹是其中较稠厚者。汤羹主要有补益滋养或清润功能，如山药羊肉汤能补益脾肾，鲤鱼枣汤能补脾养血，冬葵鸡蛋汤能清热润喉，银耳羹能滋养肺胃之阴。2.粥食类 一般以粳米、糯米、栗米、玉米、大麦、小麦等富含淀粉的粮食和某些果实、蔬菜和肉类，一同加水煮成，为半流质食物吗，。3.米饭、面包类 包括以粳米、糯米、小麦、豆类等富含淀粉的食物为主要原料，加以其他食物或药物而制成的各种米饭、糕点、小吃等。4糖果类 以白糖、冰糖、或红糖、怡糖等作为主要原料，加水熬成半固体状，再掺入其他食物或药物的汁液膏或粗粉，搅拌均匀后，继续熬至挑起呈丝状而不黏手为止，将糖倒在平滑的容器上，待稍冷时用刀分割成块状，供嚼食和禽含，如梨膏糖、薄荷糖、芝麻糖、胡桃糖等。5膏滋类 又称煎膏。一般选取滋养补益性食物加水煎煮，取汁液浓缩至一定稠度，然后加入炼制过得蜂蜜或白糖，再浓缩至半固体状，临用时以沸水化服。主要滋养补虚、润襙生津、润肺止咳等功效，桑葚膏、川贝雪梨膏。6散剂类 是将食物晒干或烘干，炒干，研磨而成的细粉末。7菜肴类 种类繁多，从调制加工方法来看，有灸、蒸、煎、绘、炒、烧、煮、炸、爆、炖、溜、渍、腌等多种。8饮料类 除汤饮外，还有酒、浆、乳、茶、露、汁等。（二）常用饮食护理的方法1.汉法 即解表法，用于外感初期，病邪侵犯肌表所表现出的一系列病症。分为辛温解表和辛凉解表两种方法。辛温解表食疗适用于外感风寒初期，常用食物有葱、姜等。辛凉解表食疗适用于外感风热初期，常用食物有西瓜、薄荷、芦根等。2.下法 即泻下去，是用具有通便作用的食物通泻大便或去除肠内积滞的方法。常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、各类蔬菜等。3.温法 即温里法，是用温热食物振奋阳气，祛除里寒的一种方法。常用食物有辣椒、黄酒、白酒、花椒、姜、羊肉 等。4清法 即清热法，是用寒凉性食物清除内热，泻火解毒的一种方法。常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆，茶等。5.消食法 也称消导法，是用具有消食健胃作用的食物开胃消食的一种方法。常用食物如山楂、萝卜、大蒜、醋。6.补法 即补益法，是用用补益作用的食物以补气养血，滋阴助阳，强身健体的一种方法，称为食补，分为温补、清补和平补三类。（1）温补 （2）清补（3）平补护理人员根据病人的体质、病情、服药、季节、气候和饮食习惯等诸多方面的因素综合考虑，结合饮食的宜忌 ，遵循有利于健康和疾病的康复的总原则，来为病人实施饮食指导与护理。只有把握住宜与忌应掌握以下的原则和方法。（一）虚证应补益，实证宜疏利，寒症宜寒凉。应注意忌食能够加重病情的食物。1. 热证 宜清热、生津、养阴，宜食寒凉和平性食物，。忌辛辣、温热之品。2. 寒症 宜温里、散寒、助阳，宜食温热性食物，忌寒凉生冷之品。3. 虚证 阳虚者以温补，禁忌用寒凉；阴虚者宜清补，忌温热；气血虚者可随病症的不同辩证实食4. 实证 根据病情之表里寒热和轻重缓急辩证施食，采取急则治标、缓则治本和标本兼治的总体原则进行饮食调护。5外感病证 宜食物清谈，可食葱姜等辛温发散之品，忌油腻厚味。6.其他 各类血证、阴虚阳抗证、目疾、皮肤病、痔疮、疮疖、痈等病症禁忌辛热发散类食物，肝阳肝风病人禁忌吃鹅、公鸡鲈鱼猪头等；患有各种皮肤病极可能复发的痼疾者，忌食发散类食物、海鲜类食物。（二）辨药施食 如体胖人多痰湿，宜食清谈、化痰之物，禁忌肥干厚腻之品，体瘦之人多阴虚，宜多食滋阴生津，养血补血之物，忌辛辣动火之品，以免伤阴，老年人脾胃虚弱，食宜清淡，忌油腻、硬固、黏腻食物，妇女妊娠期哺乳期禁忌辛辣温燥食品，乳儿小儿气血未充，脏腑娇嫩，尤其注意饮食的宜忌 （四）因时施食春季 食宜清润平淡，忌辛辣，耗气之品夏季 宜食干寒，忌闻热、生火、助阳之品，秋季 食宜滋润收敛，忌辛燥温热之品冬季最宜温补 禁忌生冷寒凉（五）特殊口味 是指服用某些药物时有特别的饮食忌要求或某两种食物不宜共食。如生葱、韭菜不与蜂蜜共食，服人参等滋补药时忌食萝卜，服荆芥时忌吃鱼、蟹。