全身体格检查讲课课程软件.ppt

,全身体格检查,北京大学人民医院 陈江天,生命体征,体温 血压 脉搏 呼吸频率,一般检查,发育 体型 营养 面容表情 体位 步态 意识状态,头部检查,头颅 眼眉 眼睑 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运动、瞳孔 （直接和间接对光反射）、集合反射 耳：耳廓、外耳道 、乳突 、粗测听力 鼻腔和副鼻窦 口：口唇、腮腺导管、牙龈 、齿、舌、咽、扁桃体,浅表淋巴结,检查顺序： 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结（按照尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序）和滑车淋巴结 检查手法： 左手检查右侧 右手检查左侧,颈部检查,颈动脉和颈静脉 气管 颈抵抗,胸部检查视诊,胸部皮肤 胸廓和肋间隙 双侧呼吸运动 心尖搏动点的位置和范围 有无异常搏动,胸部检查触诊,胸部和胸骨压痛 胸廓扩张度 触觉语颤 胸膜摩擦感 心尖搏动点位置、范围和强度 心脏各瓣膜区有无震颤,胸部检查叩诊,肺脏： 自上而下 由内向外 心界： 先左后右 由外向内 从下到上,胸部检查听诊,肺脏： 肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比 心界： 心率、心律、心音、 附加音和杂音,腹部检查视诊、听诊,视诊 外形、皮肤、呼吸运动、胃肠型和蠕动波 听诊 血管杂音 胃肠型和蠕动波,腹部检查叩诊,腹部叩诊音分布 叩诊肝下界 肝区叩痛、脾区叩痛 Traube氏鼓音区 移动性浊音,腹部检查触诊,全腹浅触诊、深触诊 麦氏点压痛和反跳痛 肝脏触诊 脾脏触诊 胆囊触诊， Murphys 征 双侧腹股沟淋巴结以及股动脉搏动,背部检查,甲状腺：触诊、听诊 视诊 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移动度 听诊：对比听诊，语音共振 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛,四肢和部分神经系统检查,四肢皮肤、关节和指甲 四肢运动功能和肌力 毛细血管搏动征 双侧桡动脉、足背动脉搏动 生理反射和病理反射,