检验结果报告审核制度(3页).doc

-检验结果报告审核制度-第 3 页检验结果报告审核制度一、定义1 检验结果审核是检验人员对本岗工作范围内，实验项目的结果进行核对确认的过程。2 检验报告审核是被授权人员对一个实验报告的全部内容（病人信息、医嘱信息、标本情况、实验结果等）进行核对、分析和确认的过程。3 本制度的报告审核包括打印形成的正式文字报告，直接审核的报告。4 根据检验人员的工作岗位和职责不同，一个报告中的不同实验结果可由不同实验人员审核，也可由同一实验人员审核。5 报告审核人员可以对有疑问的结果提出复测建议，对已审核的结果负责。6 急诊值班、指定设备、特殊项目或特定岗位等条件下，不具备审核人时，结果报告人员可以同时成为结果审核人员。二、审核权限1. 管理员级：科主任具有全部审核权限。2. 主管级：各实验室主任、主管技师具有审核权和常规数据的修改权，不具有历史数据修改权限。3. 操作员级：普通实验操作人员，在以下第1条件的基础上，满足任意另外一个条件即获此权限。本权限人员在日常工作中遇有危急结果、有疑义或需要特别报告的结果应向主管级报告。1具有本院检验专业任职资格，经专业技术资格考核取得资格证书，科主任授权具有出具检验报告资格的本科室在岗检验人员。2新参加工作的人员，在本科室连续从事检验专业工作1年以上。3原已参加工作的人员，更换专业岗位后1个月以上。4经过培训取得指定实验项目的资格证或培训证书的人员。4. 审核权限的批准：符合上述条件，由科主任确认后，赋予不同的报告和审核权限。三、审核方法1. 按条形码申请项目顺序审核，对已分析完成的实验项目进行逐项审核： 病人条形码申请项目与报告审核项目是相符。 实验结果是否符合申请目的及临床诊断。 一般项目明显异常的结果、连续观察项目的结果、特殊项目异常结果，要查找历史记录进行比较分析。 与标本质量相关项目异常，查看原试管标本质量。标本不合格时按不合格标本处理程序处理，并在备注中说明。 项目结果有可疑系统偏差趋势时，立即查看室内质控记录，确认系统偏差是否存在。影响临床评价的系统偏差必须在纠正偏差后重新测定。 无下限或上限参考值的项目，应密切关注偏离正常分布的结果，有分布异常趋势时，应及时核查测量系统是否正常。 病人超出测量范围的定量结果，应稀释或加大样品量重新测定，直至得到准确的测量结果。2 整个申请单的全部结果审核完成后，对整个报告进行审核：审核通过的结果，在报告单上及时签署审核人姓名。3 未审核完成的申请单不能发出，应及时在最短的时间内完成审核。4 当班完成的审核报告，打印成文字报告后及时发出。原申请单按审核日期包装后保留3个月。四、打印后文字报告审核1. 报告内容全面，页面整洁，行列无倾斜。2. 报告页面完整无破损，报告项目齐全。