全身多处骨折患者护理学查房.ppt

全身多处骨折患者的护理,主讲人：张明书,病情介绍,患者，贾福霞，女，51岁，因车祸于2011年7月14日入院，观患者表情痛苦，左肘部大面积擦皮伤，双小腿有瘀斑。诊断：左肱骨干骨折，左胫腓骨骨折，右胫骨骨折，颈椎外伤。于7月14日在全麻下行左侧肱骨骨折复位内固定术，于7月26日在全麻下行双侧胫骨骨折切开复位内固定术。,先针对患者的病情，提出以下护理：,1.疼痛：于全身多处损伤 局部肿胀有关 措施：（1）做好心理护理 （2）并并在病情允许下予止痛处理 （3）尽量减少搬动，缓解疼痛,2.有感染的危险,与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关 （1）保持各路导管的通常 （2）详细观察引流液的性状 量 颜色并记录 （3）严格无菌操作 （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥 (5)鼓励患者多饮水,3.有皮肤完整性受损的危险 ：,与长期卧床 ，被动体位有关 （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换体位。 （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料及床单位 （3）经常按摩受压部位 （4）补充营养，增强抵抗力,4.有液体量不足的危险：,与禁食 少食有关 （1）记录生命体征的变化 （2）及时观察病人的尿量，准确记录出入量 （3）评估记录引流液的色、量 （4）评估记录患者的尿色,5胫腓骨骨折的护理要点,1密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况 。发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。 2患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。,6 骨筋膜室综合症,即由骨 骨间膜 肌间隔 和深筋膜形成的 骨筋膜室内肌肉 和神经因急性缺血 缺氧而产生的一系列症 状和体征。,根据缺血的不同 程度而导致,濒临缺血性肌 肉挛缩,缺血性肌肉挛缩,坏疽,6 骨筋膜室综合症,临床表现：可记成5个“p”字 1.有疼痛（pain）转为无痛 2.苍白（pallor）或发绀，大理石花纹等 3.感觉异常（paresthesia） 4.麻痹（paralysis） 5.无脉（pulselessness）,7.潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成,（1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。 （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。,8：加强心理护理：,关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应,谢谢！,