痛风的针灸治疗(5页).doc

-痛风的针灸治疗-第 5 页痛风的针灸治疗痛风的针灸治疗：对于痛风的治疗有很多的方法。但是由于人们对痛风认识的不够，导致了治疗的最佳时机。痛风的急性发作（也称为急性痛风性关节炎）没有预兆，剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红、发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。中医辨证为湿热内蕴，脉络瘀阻。治疗原则是清热利湿，通经活络。治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后，以采血针将患部鲜红或暗红的瘀络刺破，瘀血顺势而出，其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条，可以同时选择多条。- 痛风 -【概述】 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以男性为主，其临床特点为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸型，常累及肾脏，引起慢性间质炎肾炎和尿酸肾结石形成等一系列病症，其中原发性痛风最首的是急性痛风性关节炎，起病急骤，好发于下肢关节，数小时内可达到高峰，关节及周围软组织出现明显热痛，且以半夜起病多见，持续数天至数周完全缓解，但可反复发作。为针灸治疗的主要对象。本病在我国以往为少见病，近年由于营养条件的改善，平均寿命延长，发病例有增多趋势。西医虽有特效药物，但由于缺乏病因治疗，目前尚无根治之法。针灸治疗本病，首见于1981年1。但之后一直未见报道，直至1991年才有大量临床文章见诸刊物。据不完全统计就达近20篇之多。在治疗方法上，除体针外，尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等，亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗的。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主，亦有治疗痛风石沉积者。总有效率在90以上。且不少病人经一年以上随访未见复发，表明有较好的远期疗效，故针灸治疗本病有一定推广价值。【治疗】体针(一)取穴主穴：分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交；2、曲池。配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。(二)治法病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以11.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，710次为一疗程，疗程间隔35天。(三)疗效评价疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，血尿酸降至正常，11.5年内未见复发；有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者；无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。以上法共治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈70例，有效9例，无效3例，总有效率为92.324。刺血(一)取穴主穴：分2组。1、阿是穴、太冲、内庭、对应点；2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。阿是穴位置：红肿热痛最明显处。对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。(二)治法每次取一组，二组可交替应用，亦可单用一组。第一组每次均取，仅取患侧穴；第二组每次取23穴，交替选取，其中除阳池、太溪、血海取患侧外，余均取双侧。第一组穴刺法：先用三棱针点刺阿是穴，放血数滴，然后以26号1.5寸毫针，刺对应点1针，患侧太冲、内庭及以15度角三针围刺阿是穴(此三针针尖指向三棱针放血处)，使用泻法，留针30分钟。第二组刺法：在所选穴区先用手指拍打数次，使局部充血，行常规消毒，押手按压穴位两旁，使皮肤绷紧，以小号三棱针，快速点刺穴位，深度视腧穴而定。挤压出血，部分穴中加拔火罐，出血量以310ml为宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。上述二法每周治疗12次，37次为一疗程，疗程间隔一周。(三)疗效评价共治痛风性关节炎患者53例，按前述标准评定，临床痊愈31例，有效22例，总有效率达1005,6。火针法(一)取穴主穴：行间、太冲、内庭、陷谷。配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、丰隆、脾俞、太溪、三阴交。(二)治法主穴每次取2个，根据症情配穴酌取12个。足部腧穴用粗火针，踝关节以上腧穴用细火针。针足部穴位时，令患者取直立位或坐位，双足垂地，在足下垫几层草纸，穴位行碘酒、酒精严格消毒后，将火针在酒精灯上烧至通红转白亮时，对准穴位速刺疾出，深度为0.31寸左右，每穴刺13针，出针后即有暗红色血液从针孔喷出，待出血达1030ml后才可止血。一般而言，出血初为暗红色，待血色由暗至淡时，会自行止血，若出血不止，可加压止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1针。对痛风性关节炎急性发作者，可在红肿的患部散刺数针，使浆性渗出物排出。上法每周治疗一次，并嘱患者在48小时内保持针孔清洁。注意：有血液病患者禁用本法。(三)疗效评价以上法共治疗157例患者，结果临床痊愈123例，有效25例，无效9例，总有效率为94.37,8。发现足部腧穴火针点刺出血量多(最多不超过30ml)是一次治愈的关键。刺血加罐(一)取穴主穴：阿是穴。阿是穴位置：红肿明显处。(二)治法令患者取卧位，将阿是穴消毒，用七星针重叩至皮肤出血，注意：要将红肿处全部叩遍。立即加拔火罐，小关节处可用去底磨平之青霉素小瓶以抽气法拔之，等瘀血出净，取罐，用干棉球擦去瘀血。每处每次宜拔出瘀血510ml为宜。每周2次，4次为一疗程。(三)疗效评价以本法共治39例，结果临床痊愈24例，有效15例，有效率达1009。体针加指针(一)取穴主穴：阿是穴。阿是穴位置：痛风石所在的部位。痛风石多为隆起结节，小如芝麻，大似鸡蛋，好发于耳轮、趾、指及肘部等处。(二)治法寻得阿是穴后，治痛风石的基底部从左右前后方向刺入4针，再沿痛风石正中与刺入痛风石基底部针垂直方向刺入1针，采用提插捻转法，得气后留针20分钟。起针后以拇指用一指禅手法推患部，同时采用按压挤揉法，时间为15分钟。隔日1次，5次为一疗程。(三)疗效评价以本法治疗痛风石患者共10例，全部获基本痊愈10。综合法(一)取穴主穴：阿是穴、三阴交、丘墟、太白、太冲、内庭。配穴：趾部加大都，踝部加商丘，膝部加犊鼻。阿是穴位置：红肿处。(二)治法主穴为主，每次取34穴，据发病部位加配穴。阿是穴用梅花针叩刺，红肿甚者叩刺出血，局部肿胀不显者，叩至局部潮红，其他穴位用28号1.5寸毫针，刺之得气后，施提插捻转手法或急性期用泻法，恢复期平补平泻法。留针30分钟，每隔10分钟施手法1次。每日1次。加服中药：防己3g，生黄芪12g，白术12g，桑枝15g，忍冬藤30g，牛膝12g，木瓜18g，地龙12g，显芍15g，桑寄生18g，全蝎4条，蜈蚣2条。后二种焙干研细末，分2次冲服。上药每天1剂，水煎分2次内服。针刺服药均以7天为一疗程，一般需治疗二个疗程。(三)疗效评价以上法共治69例(其中10例系用针刺加中药外敷)，结果：临床痊愈34例，有效29例，无效1例，总有效率98.611，12。如果患部没有明确瘀络显现，则在该关节基底部周围寻找到瘀络并刺血（刺血的注意事项是预防感染）。刺血后选用针刺疗法，具体用穴为百会、神庭、曲池、合谷、神门、足三里、太冲、丰隆、内庭、阴陵泉以及阿是穴。毫针泻法，以期清热利湿、通经止痛，每日治疗一次，5次一个疗程。通常2 3次即可直折病势，安神定痛。对于痛风病静止期的患者，可采用针刺疗法进行调补，以预防痛风发作。由于尿酸在体内的异常增高与肾排泄机能下降有关，笔者认为，痛风病静止期的患者应该补益肾气，增加排泄机能。临床可选太溪、复溜、神门、曲池、合谷、足三里、关元、气海、水道等穴，毫针补法，每周两次，10次为一疗程。也可以长期采用针刺疗法进行调补，改善体质。痛风的针灸治疗：以上进行了介绍希望大家能够有所了解，对于针灸治疗痛风的方法是否适合自己痛风的病症，最好是咨询一下相关的治疗医生，只有这样才能达到更好的治疗效果。配穴方一足三里、曲泽、腰阳关、肾俞、阿是穴(痛风结石)。 方法:用刺血加拔罐法。穴位常规消毒后，用三棱针在上述穴位处，依次点刺出血，刺血后拔火罐，出血少时可多扎几下，出血量可稍多一些，以中等和大量出血疗效较好。每7一10日1次。已控制病情后，应间隔1一2个月再刺，治疗2次以巩固疗效。 可同时口服别漂醇片、急性期1次1片，2次/日。缓解期可每日1片，或隔日1片。对于慢性关节损害者可服用小活络丸(浓缩)，每次4粒，2次/日。 配穴方二 、 曲池(双)、阳池(单)、阳溪(双)、太冲(双)、丘墟(双)、商丘(双)、太溪单)、阳陵泉(双)、血海(单)。 方法:用刺血加拔罐法。每次选用2一3穴交替使用，先拍打穴位使局部充血，消毒后左手拇、示指按压穴位两旁，使皮肤绷紧，用右手拇、示、中指握高压消毒的小号三棱针，呈持笔状，露出针尖，用腕力迅速、平稳、准确地点刺穴位，深度视穴部深浅而定，随即退出，左手指同时放松。然后拔火罐，出血量以310毫升为度。每周放血1次，急性发作期2次，3次为1疗程，疗程间休息1周。 主治:痛风性关节炎。