癫痫病人的护理查房(6页).doc

-癫痫病人的护理查房-第 5 页癫痫病人的护理查房一、目的：掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导，提高为癫痫病人护理业务水平。二、报告病历：患者毛新荣，女36岁，已婚，农民，小学文化，第一次入院。患者癫痫病史10年，表现为突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，几分钟后自行缓解。多次到其它医院就诊，先后服用丙戊酸钠及其它中成药，（具体药名不祥），症状控制不佳，时好时坏。患者近一周来发作频繁，持续时间延长，遂由家属于2012年7月7日急送入我院，门诊以“癫痫”收入院。三、体格检查：入院查体（发作间歇期）：T37 OC 、R22次/分、P95次/分、BP90/60 mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌张力增强。精神科检查，神志清楚，问话对答切题，定向力存在，未获得明显的幻觉及妄想，情绪低落，自知力存在。四、科室讨论：1、癫痫的概念：陈秀荣：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，其临床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍或兼而有之。脑电图呈痫样放电和实验室检查异样。癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。在发作间歇期病人一切正常。2、分类：张龙美：一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性 (也 叫做真性癫痫和症侯性癫痫)。在临床上发病于青少年期，找不到病因，亦无神经系统阳性体征者属于前者。任何年龄层的癫痫发作，能找到有引起癫痫发作的病因或神经系统有肝性体征者为继发性癫痫。二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫痫，如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、精神运动性发作等。将上述两项分类依据结合起来，是临床上一种简单的癫痫分类法，即在临床发作类型之前冠以原发性或继发性，如原发性癫痫大发作。另外，还有根据发作的诱因分为情感性癫痫、反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫痫)。又如有学者依癫痫发作昼夜关系分为觉醒性癫痫、睡眠性癫痫发作及不定性癫痫发作。前者有癫痫发作在觉醒或睡眠中的规律性，后者无规律性，昼夜都可发作。有的学者又从年龄的角度进行分类，如新生儿癫痫、小儿癫痫、青春性癫痫和晚发性癫痫。 3、辅助检查：蒋 艳：脑电图示：阵发性异常；心电图提示：窦性心动过速；CT示：右侧额顶叶低密度软化灶；其它检查结果均无异常发现。4、根据病人病情主要存在以下的护理问题：彭华珍：有窒息的危险，与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关；有受伤的危险，与惊厥和突然或意外的丧失有关； 潜在并发症 ，脑水肿，酸中毒，呼吸和循环衰竭；知识缺乏，缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息。 5、治疗与护理：李雪晴：一般药物治疗： 1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 mg/d。癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。2.药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。4.一般不随意更换、间断、停止西药，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。 何爱书：一般护理 :1、食物营养：清淡食物，少进辛辣饮食，禁用烟酒，以免过饱。 2、服药要求：按时服药，不能间断。 3、运动与休息：间歇期运动时，注意安全，出现先兆即刻卧床休息。必要时加床挡。4、体温测量：测肛温或在腋下测量体温。禁止用口表测量体温。5、心理护理：患者易出现孤独、自卑的异常心态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。5、健康指导：李小云：1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。 4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。生活工作有规律；不游泳、不登高、不驾驶车船及航空器。五、护士长汤玉莲总结：这次教学查房内容很全面实用，作为护士都应掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导，同时也应加强对癫痫病人的日常生活中注意事项的宣教。希望大家通过这次查房认识自己的不足之处，努力提高自己的专业知识更好地为病人服务。