看懂心电图的十大口诀(6页).doc

-看懂心电图的十大口诀-第 6 页看懂心电图的十大口诀（附带解释）方法/步骤11、2高3，3高5，其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。2电轴左偏老大好，老三无能走下坡。电轴左偏时，导联主波是向上的（老大好）。导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反）3左大V5二十五，右大V1整十个。 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。4心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，RR间距约对不等。5若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。看懂心电图的十大口诀（附带解释）6ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。7ST下移还能救，救不及时变大Q。轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。8房早形态似正常，提早出现一组波。房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。9室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。室早最好认，是提早出现的宽大QRST波群。主波向上向下都可。看懂心电图的十大口诀（附带解释）102.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但PR间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。首先明确律和率，再看传导和间期；三查旁路预激征，四测高低ST；五审丢R病理Q，六观T波形变异；七辩室大左或右，八诊房大、V1P；九品轴向左、中、右，可看aVF和；排除他因第十步，联系临床莫忘记。P立，aVRP倒，P-R间期>0.12秒。P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。交界心律要考虑，房室结小要想到。0.20秒，4小格的0.20秒，这个数字要记牢！P-R>0.20秒，房室阻滞是度，清楚测量导。0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”和“窄条”。正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条；正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。窄条、窄条，心功还好！从容诊治，不必心急火燎。0.12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条。危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。宽条是警报，越少见越好。连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症室上性宽条真不少。需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条。M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条。正常ST段，不是水平呈曲线，与T不应成锐角，上、下浮动在等电位线。降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高达3格，仅限V1-V3。ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。弓背向下须鉴别，心动过速、心包炎，正常变异也不少。ST下降超过两导联，水平或下斜型改变，心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。典型的临床表现，ST、T、Q动态演变，心肌酶学改变，三项有二可诊断。典型心梗图演变，至少表现两导联。底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。同时伴有ST低，持续短暂难看见。内膜缺血T高耸，外膜缺血T深尖。T波易变随病情，难能可贵早发现。此期称为超急期，发病还未过半天。心肌缺血渐加重，损伤图形便可见。ST段弓背抬，超过1格可诊断。与T构成单曲线，确诊虽易却偏晚。此期持续仅数日，变好变坏两重天。治疗延误现Q波，深Q超过1格宽，“红旗飘飘”典型图，心肌梗死已必然。争分夺秒来抢救，深恨未能早发现。正常T波随主波，TaVR是倒的，、V3-V6，向上至少有六个。其余导联T善变，振幅须超1/10R波。T波低平不足2格，或者小于1/10R波，超两导联有改变，同时伴有ST段佐。心包炎或低血钾，心肌缺血低T波，T越低平病越重，T波深倒危重波