神经外科常用药(5页).doc

-神经外科常用药-第 5 页神经外科常用药品目录（5B）序号药品种类名称临床应用主要注意事项主要不良反应1脱水剂甘露醇250ml、复方甘露醇250ml脱水、利尿1、 心功能不全，急性肺水肿禁用2、 滴速快，250ml20-30分钟内滴完3、 遇冷易结晶4、 不能与其它药物合用5、 严禁作肌肉注射禁忌症1、 已确认为急性肾小管坏死的无尿患者2、 严重失水者3、 颅内活动出血者4、 急性肺水肿1、 水电解质紊乱2、 偶尔会出现肾毒性3、 高渗性口渴4、 药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死5、 一过性头痛、眩晕、视力模糊2降压药硝普钠50mg降压1、 避光，不宜与其它药品混用2、 可静脉慢滴，切不可直接推注3、 下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）4、 经常监测血压5、 如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药1、 在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高2、 血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解3、 剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等4、 皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退3抗炎药头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺抗炎1、 用药前做试验2、 定期检测血象3、 静脉滴注时间至少要30分钟1、 全身不良反应：胃肠道不适2、 血液学改变3、 皮肤反应4止血药氨甲环酸氯化钠注射液1g止血1、 对于有血栓形成倾向者慎用2、 血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用3、 与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成1、 偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血2、 可有腹泻、恶心及呕吐3、 较少见的经期不适5消化系统的药泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、保护胃黏膜1、 用药前排除癌症的可能2、 肝肾功能不全慎用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状6激素类药氢化泼尼松10mg、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg抗炎、抗过敏、抗休克1、 并发感染2、 干扰诊断3、 慎用：心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、胃溃疡4、 特殊危险人群应采取严密的医疗监护并应缩短疗程（儿童、糖尿病患者、高血压患者等）5、 饮食应限钠补钾1、 长期使用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿2、 精神症状3、 并发感染4、 糖皮质激素停药综合征5、 钠储留、体液储留、钾离子丧失、低钾性碱中毒、高血压6、 肌无力7、 消化道溃疡7抗癫痫药抗癫痫1、 警惕毒性反应、药物过量2、 一旦停止静滴，需要立刻口服给药3、 局部组织坏死的危险4、 治疗前、中监测肝功能1、 注射初，会有恶心、呕和眩晕，几分钟后消失2、 重复注射可能发生局部组织坏死3、 肝功能异常8醒脑药醒脑静注射液10ml开窍醒脑对本品过敏者慎用偶见皮疹等过敏反应9营养神经药奥拉西坦注射液5ml营养神经、改善大脑认知功能1、 轻、中度肾功能不全者慎用2、 患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复10营养神经药依达拉奉注射液10ml改善神经症状1、 肾功能、肝功能损害慎用；心脏病患者慎用；高龄患者慎用2、 一次30mg，静脉滴注，30min用完1、 急性肾功能衰竭2、 肝功能异常3、 血小板减少4、 DIC5、 过敏：皮疹、潮红等11保护心脏药注射用磷酸肌酸钠1g保护心肌1、 每次1g，30-45min内静脉滴注2、 大剂量给药引起大量磷酸盐摄入，可能会引起钙代谢等用药过程中如有任何不适，及时通知医生12免疫调节药注射用核糖核酸100mg增强免疫力1、 给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用2、 注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用3、 过敏体质患者慎用1、 能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高2、 注射部位可能产生局部红肿疼痛13改善脑供血药注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善脑供血不足1、 不宜与其它药物混合使用2、 如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用1、过敏反应极为罕见14脑神经营养药三磷酸胞苷二钠注射液20mg颅脑外伤的辅助治疗1、 严禁静推2、 静滴时，速度不宜过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等3、 癫痫患者慎用4、 心肌梗死、脑出血急性期慎用偶有皮疹、发热停药后症状消失15保肝药异甘草酸镁注射液50mg改善肝功能1、 治疗过程中，定期监测血压、血清钾、钠浓度2、 用药过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠储留、低血钾等情况，应予停药1、 假性醛固酮症2、 心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐（少见）16营养药注射用12种复合维生素补充维生素1、 不含有维生素K，如有需要另外补充2、 在某些患有活动性小肠结肠炎的病人，可见血清谷丙转氨酶水平的中毒升高，停药后，回落。应监测其转氨酶水平1、 血清谷丙转氨酶水平的中毒升高2、 含有维生素B1，过敏体质者可能会产生过敏反应17化痰药注射用盐酸氨溴索化痰本品用无菌注射用水溶解后PH5.0，不能与PH大于6.3的其它溶液混合，PH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀1、曾有轻度的胃肠道反应2、过敏反应极少出现18逆转阿片类药纳美芬逆转呼吸抑制1、 会出现急性戒断反应症状2、 不是治疗通气衰竭的主要手段1、 戒断症状是一过性的2、 这些症状（恶心、寒颤、肌痛、烦躁不安和关节痛）发生少19促神经修复药注射用鼠神经生长因子促进神经损伤修复过敏体质慎用1、 个别患者出现一过性转氨酶升高2、 常见注射部位痛或注射侧下肢痛，无需处理3、 偶见头晕、失眠20止血药血凝酶减少流血或止血1、 DIC或血液病不宜使用2、 血中缺乏血小板或某些凝血因子时，本品没有代偿作用3、 防止用药过量，其止血作用会降低4、 观察病人的出凝血时间偶见过敏样反应21改善脑血管痉挛药尼莫地平用于脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤1、 低血压患者需慎用2、 本平含有23.7%乙醇，可能对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害3、 避光1、 血细胞数量改变2、 急性超敏反应3、 非特异性的脑血管症状4、 非特异性的心律失常5、 胃肠道症状