乳房解剖生理及药物对哺乳的影响.ppt

现在学习的是第1页，共38页 在一个色彩斑斓的年华在一个色彩斑斓的年华 渡过了一个快乐舒心的孕期渡过了一个快乐舒心的孕期 做了一做了一 个幸福快乐的妈妈个幸福快乐的妈妈 健康健康 不得病不得病 可爱可爱- - 逗人爱逗人爱 聪明聪明- - 有出息有出息 现在学习的是第2页，共38页 有一份礼物完全由女人赠予有一份礼物完全由女人赠予 它的名字叫它的名字叫“母乳母乳”现在学习的是第3页，共38页 了了 解解 乳乳 房房 和和 泌泌 乳乳现在学习的是第4页，共38页现在学习的是第5页，共38页 结结 构构 皮皮 肤肤 包括乳头、乳晕和一般皮肤包括乳头、乳晕和一般皮肤 皮下脂肪皮下脂肪 乳腺体乳腺体现在学习的是第6页，共38页现在学习的是第7页，共38页现在学习的是第8页，共38页 乳头扁平，在孕期要纠正吗乳头扁平，在孕期要纠正吗? ? 结论结论-不用的不用的 分娩后，即便是扁平、内陷乳头，在孕期都不分娩后，即便是扁平、内陷乳头，在孕期都不 用纠正用纠正, 更不能用酒精、乳霜或其他消毒剂清更不能用酒精、乳霜或其他消毒剂清 洗乳头，更不能做乳房按摩洗乳头，更不能做乳房按摩 分娩后宝宝吸吮的不单是乳头分娩后宝宝吸吮的不单是乳头,更重要的是要把乳晕更重要的是要把乳晕 吸入吸入现在学习的是第9页，共38页 在乳头周围的环形色素沉着区域在乳头周围的环形色素沉着区域 粉红色，孕期呈竭色，且增大粉红色，孕期呈竭色，且增大 在乳晕上散在粗大的隆起即皮脂腺在乳晕上散在粗大的隆起即皮脂腺 （乳晕（乳晕 腺，蒙氏腺）腺，蒙氏腺）现在学习的是第10页，共38页 皮皮 肤肤 较薄，有韧性，毛发，皮脂腺，汗腺较薄，有韧性，毛发，皮脂腺，汗腺 保持清洁的重要性保持清洁的重要性现在学习的是第11页，共38页 皮下脂肪皮下脂肪 乳房大小由脂肪堆积多少而定乳房大小由脂肪堆积多少而定 与今后乳汁分泌多少不成正比与今后乳汁分泌多少不成正比 树立母乳喂养的信心树立母乳喂养的信心现在学习的是第12页，共38页 乳乳 腺腺 体体 实质实质 包括输乳管、小叶、腺泡包括输乳管、小叶、腺泡 由大量腺体由大量腺体 组合而成组合而成 基质基质 结缔组织、脂肪组织、结缔组织、脂肪组织、 血管、神经、淋巴血管、神经、淋巴现在学习的是第13页，共38页 每个乳房有每个乳房有15-20乳腺叶，以乳头为中心呈辐射状乳腺叶，以乳头为中心呈辐射状 排列排列导管网络不一定呈放射状或对称状导管网络不一定呈放射状或对称状 由不同量脂肪，结缔组织互相分开由不同量脂肪，结缔组织互相分开. 腺体组织与腺体组织与 脂肪组织的比例为脂肪组织的比例为2 :1乳头附近皮下脂乳头附近皮下脂 肪最少肪最少 每叶含有许多小叶，小叶又由每叶含有许多小叶，小叶又由10-100 腺泡组成，腺泡组成， 腺泡是由一层柱状分泌细胞构成的泡状体，周围腺泡是由一层柱状分泌细胞构成的泡状体，周围 被复被复 一层肌上皮细胞一层肌上皮细胞 现在学习的是第14页，共38页现在学习的是第15页，共38页 孕期乳房有哪些的变化孕期乳房有哪些的变化? ? 乳房于早孕期开始增大，充血明显乳房于早孕期开始增大，充血明显 乳房及乳头乳晕增大，乳头乳晕色素沉着加重，乳房及乳头乳晕增大，乳头乳晕色素沉着加重， 在乳晕上有散在乳晕上有散 在粗大的隆起即皮脂腺（乳晕在粗大的隆起即皮脂腺（乳晕 腺，腺， 蒙氏腺）蒙氏腺） 乳房皮肤可见皮纹，皮下浅静脉明显可见乳房皮肤可见皮纹，皮下浅静脉明显可见 孕末期可有少量乳汁分泌孕末期可有少量乳汁分泌现在学习的是第16页，共38页 怎样喂好哺宝宝怎样喂好哺宝宝? ? 孕期要做的四件事孕期要做的四件事 讲明母乳喂养有哪些好处讲明母乳喂养有哪些好处 了解婴儿喂养术语了解婴儿喂养术语 帮助树立母乳喂养信心帮助树立母乳喂养信心 告之哪些疾病的产妇不能母乳喂养告之哪些疾病的产妇不能母乳喂养 现在学习的是第17页，共38页分娩后分娩后 胎盘娩出胎盘娩出 雌激素雌激素孕激素孕激素 对对PRL抑制作用解除抑制作用解除 PRL 妈妈都有奶妈妈都有奶现在学习的是第18页，共38页 喷乳反射（催产素反射）喷乳反射（催产素反射） 室上核、室旁核室上核、室旁核吸吮刺激吸吮刺激 下丘脑下丘脑 垂体后叶释放催产素垂体后叶释放催产素 作用于耙器官子宫作用于耙器官子宫 直接作用于乳腺肌上皮细胞直接作用于乳腺肌上皮细胞 乳腺管内压力乳腺管内压力 现在学习的是第19页，共38页 婴儿吸吮是条件反射婴儿吸吮是条件反射 - 来自来自 天赋天赋 哺乳是需要学习的技巧哺乳是需要学习的技巧- 在于学习在于学习 现在学习的是第20页，共38页 7天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁 色黄色黄 - 含含- 胡罗卜素胡罗卜素 量少量少 - 20ml左右左右 质稠质稠 - 含蛋白质多含蛋白质多 营养丰富营养丰富- 蛋白质高，蛋白质高， 溶脂性维生素多溶脂性维生素多 钠、钠、 锌多，脂肪少，乳糖少，锌多，脂肪少，乳糖少， IGA多多 导泻作用导泻作用- 有利于胎粪排泄，减少黄有利于胎粪排泄，减少黄 疸发生疸发生初 乳 现在学习的是第21页，共38页 7-10天内天内 分泌的乳汁分泌的乳汁 蛋白质减少，脂肪乳糖多蛋白质减少，脂肪乳糖多 14天后分泌的乳汁天后分泌的乳汁过渡乳成熟乳现在学习的是第22页，共38页 母乳的成份有一些正常的波动母乳的成份有一些正常的波动 是在一次哺乳过程中早期产生的奶，量多是在一次哺乳过程中早期产生的奶，量多 含有丰富的蛋白质，糖，维生素无机含有丰富的蛋白质，糖，维生素无机 、 盐盐 、 和水，较兰和水，较兰 是在一次哺乳过程中后期产生的奶，脂肪是在一次哺乳过程中后期产生的奶，脂肪 多，多， 量少，较白量少，较白 蛋白质少，糖少，脂肪多，量少蛋白质少，糖少，脂肪多，量少 前奶后奶夜间奶现在学习的是第23页，共38页 哺乳会影响体形吗哺乳会影响体形吗? ? 结论结论-不会的不会的 乳房的形状各人不同乳房的形状各人不同 强调哺乳期左右乳房喂奶的重要性强调哺乳期左右乳房喂奶的重要性 影响妈妈体型的因素包括影响妈妈体型的因素包括 先天遗传、饮食起居、体育锻炼先天遗传、饮食起居、体育锻炼 现在学习的是第24页，共38页 患了下列疾病的产妇能不能母乳喂养患了下列疾病的产妇能不能母乳喂养? ?现在学习的是第25页，共38页 乙乙 肝肝 母体乳汁中病毒的含量远没血液中多，乙肝病毒的母体乳汁中病毒的含量远没血液中多，乙肝病毒的 传播途径主要是通过血液，只要新生儿出生后传播途径主要是通过血液，只要新生儿出生后48小小 时内尽早接种疫苗，可以母乳喂养时内尽早接种疫苗，可以母乳喂养 但应注意以下几点但应注意以下几点 喂奶前应洗手，用温热的清净毛巾轻轻擦拭乳头后再喂奶前应洗手，用温热的清净毛巾轻轻擦拭乳头后再 给宝宝喂奶给宝宝喂奶 如乳房如乳房皮肤有溃疡或破损，这是乙肝传播的通道皮肤有溃疡或破损，这是乙肝传播的通道-应暂停应暂停 喂奶，待伤口恢复了再行母乳喂养，以减少病毒直接喂奶，待伤口恢复了再行母乳喂养，以减少病毒直接 进入宝宝血液的机会进入宝宝血液的机会 宝宝和母亲的用品要隔离，如毛巾，脸盆，杯子等宝宝和母亲的用品要隔离，如毛巾，脸盆，杯子等现在学习的是第26页，共38页 糖糖 尿尿 病病 我国糖尿病我国糖尿病DM发生率发生率2.4% 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 GDM 发生率发生率1-5% % 有逐年上升趋势有逐年上升趋势 哺乳能缓解精神压力哺乳能缓解精神压力 哺乳能消耗热量哺乳能消耗热量 500 KcaL ，可减少胰岛，可减少胰岛 素用药量素用药量 胰岛素的分子大，无法渗透到乳汁中，即使口胰岛素的分子大，无法渗透到乳汁中，即使口 服了喂奶的降糖药，在消化道被破坏，不会进入母乳服了喂奶的降糖药，在消化道被破坏，不会进入母乳 糖尿病产妇可以母乳喂养糖尿病产妇可以母乳喂养现在学习的是第27页，共38页 甲甲 状状 腺腺 疾疾 病病 妊娠合并甲亢发生率妊娠合并甲亢发生率0.10.2% 部分甲亢患者产后病情有加重趋势部分甲亢患者产后病情有加重趋势 不但要继续用药，而且用药量还要增加不但要继续用药，而且用药量还要增加 丙基硫氧嘧啶可通过乳腺组织达到乳汁，但乳汁中含量很少丙基硫氧嘧啶可通过乳腺组织达到乳汁，但乳汁中含量很少 24小时内乳汁含量仅为母亲口服量的小时内乳汁含量仅为母亲口服量的0.07% 丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶 125-300mg日的产妇可以母乳喂养日的产妇可以母乳喂养 但要但要24周检测一次新生儿甲状腺功能周检测一次新生儿甲状腺功能 甲亢下列两种情况不能母乳喂养甲亢下列两种情况不能母乳喂养 丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶 300mg日日 放射性碘放射性碘131治疗时治疗时 现在学习的是第28页，共38页 肺结核肺结核 结核结核有逐年上升趋势有逐年上升趋势 异烟肼利福平异烟肼利福平联合用药抗联合用药抗结核治疗结核治疗 产后产后抗抗结核治疗并非母乳喂养结核治疗并非母乳喂养 的禁忌的禁忌 注意点注意点 新生儿补充新生儿补充维生素维生素B6，防维生素，防维生素B6缺乏引起抽搐缺乏引起抽搐 及时及时 接种卡介苗接种卡介苗 每每3个月检查一次结核菌素试验个月检查一次结核菌素试验现在学习的是第29页，共38页 爱爱 滋滋 病病 无论在孕期、分娩期、哺乳期无论在孕期、分娩期、哺乳期 ，都有可能将，都有可能将HIV传染给孩子传染给孩子 HIV阳性的孕妇，母乳中含有阳性的孕妇，母乳中含有HIV可直接传染给婴儿，通过对未经抗逆转录可直接传染给婴儿，通过对未经抗逆转录病毒治疗病毒治疗HIV阳性的孕妇产后母乳喂阳性的孕妇产后母乳喂 养婴儿养婴儿1年的随诊，婴儿的感染率年的随诊，婴儿的感染率为为10% 20% HIV阳性的孕妇，应由她在完全知情的情况下知情决定阳性的孕妇，应由她在完全知情的情况下知情决定 医学建议避免医学建议避免母乳喂养母乳喂养 现在学习的是第30页，共38页 哪些药物可能影响泌乳哪些药物可能影响泌乳 为脱羟酶的抑制剂，借抑制儿茶酚胺的合成速度，为脱羟酶的抑制剂，借抑制儿茶酚胺的合成速度， 降低组织中去甲肾上腺容量降低组织中去甲肾上腺容量 BP 此药在乳汁中浓度低此药在乳汁中浓度低 直接作用垂体，可抑制催乳素释放，影响泌乳直接作用垂体，可抑制催乳素释放，影响泌乳现在学习的是第31页，共38页现在学习的是第32页，共38页 哺乳期用药原则哺乳期用药原则 几乎能通过胚盘的药物均能通过乳腺进入乳汁，几乎能通过胚盘的药物均能通过乳腺进入乳汁， 因此孕期不适宜用的药物哺乳期也不宜应用因此孕期不适宜用的药物哺乳期也不宜应用 哺乳期用药时，哺乳时间应避开血药浓度高哺乳期用药时，哺乳时间应避开血药浓度高 峰期，减少乳汁中的药物浓度峰期，减少乳汁中的药物浓度 哺乳期用药一般不需中断哺乳，可在哺乳后立即哺乳期用药一般不需中断哺乳，可在哺乳后立即 服用，服用， 尽可能延迟下一次哺乳时间，以减弱乳尽可能延迟下一次哺乳时间，以减弱乳 汁中药物浓度汁中药物浓度现在学习的是第33页，共38页 乳汁中浓度不高，但对婴儿有害的药物有乳汁中浓度不高，但对婴儿有害的药物有 类固醇激素，避孕药，利尿剂，磺胺类药物，类固醇激素，避孕药，利尿剂，磺胺类药物， 巴比要类药物，苯妥英钠，抗组织胺类药物，巴比要类药物，苯妥英钠，抗组织胺类药物，利血平，水氯醛，咖啡因，水杨酸盐等利血平，水氯醛，咖啡因，水杨酸盐等现在学习的是第34页，共38页 左氧氟沙星左氧氟沙星 广谱抗菌素，可引起未成年动物关节病变，广谱抗菌素，可引起未成年动物关节病变， 哺乳期暂应停哺乳哺乳期暂应停哺乳 哺乳期大剂量给药，不应哺乳，防止药物经哺乳期大剂量给药，不应哺乳，防止药物经 地塞米松地塞米松 乳汁排乳汁排 泄，造成婴儿生长抑制，肾上腺功泄，造成婴儿生长抑制，肾上腺功 能抑制等不良反应能抑制等不良反应 甲哨唑甲哨唑 乳汁中浓度与血中相似，动物试验，对幼鼠乳汁中浓度与血中相似，动物试验，对幼鼠 有致癌作用，有致癌作用，现在学习的是第35页，共38页半衰期半衰期-8.4 1-11.92 ug/ml 2-10. 72 ug/ml 4-9. 3 ug/ml 6-7. 6 8 ug/ml 8-6. 88 ug/ml 24-1. 68 ug/ml 现在学习的是第36页，共38页 乳汁中浓度与血中相似，动物试验乳汁中浓度与血中相似，动物试验 对幼鼠有致癌作用对幼鼠有致癌作用 建议建议 在静脉用药前先哺乳在静脉用药前先哺乳 静脉用药期不哺乳静脉用药期不哺乳 静脉用药后静脉用药后4-6再哺乳再哺乳现在学习的是第37页，共38页 抗抗 菌菌 素素 链霉素链霉素 (D ) 损害损害 对脑神经，先天耳聋及前庭对脑神经，先天耳聋及前庭 损害损害 3-11% 慎用慎用 庆大霉素（庆大霉素（C ） 同链霉素其毒性反应的顺序为同链霉素其毒性反应的顺序为 链霉素链霉素 丁氨卡那丁氨卡那庆大霉素庆大霉素新霉素新霉素 妊娠各期，哺乳期不用妊娠各期，哺乳期不用 现在学习的是第38页，共38页