儿童精神障碍.ppt
现在学习的是第1页，共47页现在学习的是第2页，共47页现在学习的是第3页，共47页现在学习的是第4页，共47页现在学习的是第5页，共47页现在学习的是第6页，共47页现在学习的是第7页，共47页现在学习的是第8页，共47页临床分级 智力年龄(岁) 智商(IQ) 社会适应能力 教育分级 智残水平边缘状态 71-85 (borderline) 轻度轻度(mild) (mild) 9-129-12 50-70 50-70 轻度轻度 可教育型可教育型 四级四级中度中度(moderate) (moderate) 6-9 6-9 35-49 35-49 中度中度 可训练型可训练型 三级三级重度重度(severe) (severe) 3-6 3-6 20-34 20-34 重度重度 依赖型依赖型 二级二级极度极度(profound) (profound) 3 3 20 20 极重度极重度 养护型养护型 一级一级 现在学习的是第9页，共47页现在学习的是第10页，共47页现在学习的是第11页，共47页现在学习的是第12页，共47页儿童多动症儿童多动症现在学习的是第13页，共47页患病率患病率儿童多动症儿童多动症现在学习的是第14页，共47页临床表现临床表现儿童多动症儿童多动症现在学习的是第15页，共47页诊诊 断断儿童多动症儿童多动症现在学习的是第16页，共47页儿童多动症儿童多动症现在学习的是第17页，共47页 第一，儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。 第二，对儿童多动症必须进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用与副作用。现在学习的是第18页，共47页现在学习的是第19页，共47页儿童多动症儿童多动症现在学习的是第20页，共47页儿童多动症儿童多动症现在学习的是第21页，共47页现在学习的是第22页，共47页 患儿毛毛，男，患儿毛毛，男，5 5岁，足月顺产，面貌俊秀，岁，足月顺产，面貌俊秀，4 4个月时能个月时能集中注意看大幅图画书，集中注意看大幅图画书，6 6个月时能根据大人所说的个月时能根据大人所说的“门、窗、钟、灯和电话门、窗、钟、灯和电话”等指出相应的物品，等指出相应的物品，7 7个个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈，月时就能有意识地叫爸爸、妈妈，9 9个月时可以清楚个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用，也不理解地讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用，也不理解言语的含义。另一方面，言语的含义。另一方面，8 8个月能爬行，周岁半时能个月能爬行，周岁半时能单独行走，且走得稳，不过多数时候以脚尖走路并单独行走，且走得稳，不过多数时候以脚尖走路并以跑代走。以跑代走。现在学习的是第23页，共47页 A A男与男与B B女均为大学毕业，自由恋爱结婚，女均为大学毕业，自由恋爱结婚，婚后夫唱妇随，生活和谐美满。结婚第二婚后夫唱妇随，生活和谐美满。结婚第二年预期得子，儿子长的虎头虎脑，大而略年预期得子，儿子长的虎头虎脑，大而略显深邃的眼睛似乎透着一股说不出来的机显深邃的眼睛似乎透着一股说不出来的机灵劲儿，更是给小家庭平添了无数的欢乐灵劲儿，更是给小家庭平添了无数的欢乐与激动。可是好景不长，他们逐渐发现自与激动。可是好景不长，他们逐渐发现自己的孩子跟别的孩子相比，好象有许多不己的孩子跟别的孩子相比，好象有许多不可思议的地方。患儿记忆能力特别好，教可思议的地方。患儿记忆能力特别好，教他的儿歌会在无意之中完整地唱出来，他的儿歌会在无意之中完整地唱出来，现在学习的是第24页，共47页现在学习的是第25页，共47页现在学习的是第26页，共47页现在学习的是第27页，共47页 两个病案的共同特点： 社会交往障碍 言语交流障碍 异常行为方式 特殊的天赋或感知觉能力现在学习的是第28页，共47页现在学习的是第29页，共47页现在学习的是第30页，共47页现在学习的是第31页，共47页现在学习的是第32页，共47页诊断标准：通常起病于3岁以内社会交往障碍言语交流障碍兴趣行为异常排除标准：精神分裂症，Heller综合征鉴别诊断：精神分裂症，MR，Heller综合征现在学习的是第33页，共47页 又称婴儿痴呆或瓦解性精神病，是一种衰退性障碍，一般在起病前有一个明确的正常的发育过程。多数于24岁起病，经数月，患儿完全丧失语言的功能，迅速发展为痴呆等特征可以区别。 现在学习的是第34页，共47页 我国目前尚无流行病学调查资料，福建省大约有典型孤独症40005000人 男孩明显多于女孩，为3.5 : 1 但孤独症女孩的临床表现可能更严重，其家庭中有认知缺陷较男性患儿多。 早期研究报道孤独症患儿多出生在社会经济状况较高，父母大多为教师、科技人员等中高级知识分子家庭中。但以后发现孤独症可发生在任何经济阶层的家庭里 。现在学习的是第35页，共47页治疗与康复 药物治疗： 特殊教育训练： 父母教育与培训 康复协会预后： 尽人事，听天命：面对现实，积极对待。现在学习的是第36页，共47页 是一种非创伤性、具有游戏特点的治疗办法。对多动症、阅读、书写等学校技能障碍所致的学习困难有确定疗效。对儿童孤独症等广泛性发育障碍也有帮助。 人类的学习和运动过程离不开听觉、视觉、触觉、本体感觉等 ,感觉刺激经相应的感受器官向中枢神经系统输入讯息 ,大脑皮层对这许多输入讯息进行协调和整合 ,整个过程必须是完整的 ,这个过程就叫做感觉统合。当以上这一过程不能正常运转时 ,就会出现感觉统合失调。 现在学习的是第37页，共47页现在学习的是第38页，共47页 概念 儿童和青少年起病，一个或多个部位肌群不自主的、无目的、反复、快速的运动抽动和发声抽动。可伴发其他行为症状。 流行病学 短暂性抽动障碍:1%7%。tourette综合征: 0.1%0.5%。 病因 (1)遗传因素(2)神经生化因素(3)器质性因素(4)心理社会因素(5)其他因素现在学习的是第39页，共47页临床表现（一）短暂性抽动障碍：最常见。主要表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、咬唇、点头、摇头、耸肩等不自主抽动；少数病例为简单发声抽动，表现反复咳声、哼气或清嗓声等。现在学习的是第40页，共47页临床表现（二） 发声或多种运动联合抽动障碍（简称TS）：临床特征为多部位、形式多种多样的运动抽动，常从眼、面开始，尔后逐步发展到肢体，以至全身多部位肌肉抽动；同时出现或先后出现发声抽动。现在学习的是第41页，共47页临床表现（三） 慢性运动或发声抽动障碍：多见于成年人，具有抽动障碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，症状相对不变，可持续数年、甚至终生。 其他未定型的抽动障碍现在学习的是第42页，共47页 诊断标准 （一） 短暂性抽动障碍：（1）起病于童年；（2）有运动抽动，或发声抽动；（3）抽动能受意志克制短暂时间；（4）症状的强度或抽动部位可以改变；（5）病期至少持续1个月但不超过1年；（6）排除锥外系神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。 现在学习的是第43页，共47页 诊断标准（二） Tourette综合征：（1）起病于21岁以前，大多数在215岁之间；（2）影响多组肌肉的多种抽动和一种或多种发声抽动，两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在；（3）能受意志克制数分钟至数小时；（4）在数周或数月内症状 的强度有变化；（5）抽动每天发作多次，几乎天天如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上；（6）排除标准同上 现在学习的是第44页，共47页 诊断标准（三） 慢性运动或发声抽动障碍：（1）须符合短暂性抽动障碍所列前三项；（2）肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次，几乎每天如此湖间歇性出现。强度一般不变。病期超过1年。 现在学习的是第45页，共47页鉴别诊断 风湿性感染所致Sydenham小舞蹈症 肝豆状核变性（Wilson病） 肌阵挛 其他锥外系损害现在学习的是第46页，共47页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第47页，共47页
