体格检查头部检查.ppt

关于体格检查头部检查关于体格检查头部检查现在学习的是第1页，共65页 第三节第三节头部检查头部检查 一、头发与头皮二、头颅三、颜面及其器官现在学习的是第2页，共65页一、头发与头皮一、头发与头皮l（一） 检查方法l（二） 检查内容l（三） 正常l（四） 异常表现及临床意义现在学习的是第3页，共65页 （一）检查方法（一）检查方法 l视诊l触诊现在学习的是第4页，共65页 （二）检查内容（二）检查内容l1 头发颜色、疏密度，有无脱发头发颜色、疏密度，有无脱发.l2 头皮颜色，有无头皮屑、头癣、疖、痈、头皮颜色，有无头皮屑、头癣、疖、痈、 外伤及瘢痕等。外伤及瘢痕等。l3 触诊头皮有无缺损和肿块。触诊头皮有无缺损和肿块。l头发颜色、曲直和疏密度因种族因素的年龄而头发颜色、曲直和疏密度因种族因素的年龄而异，儿童和老人头发较稀疏，随年龄增长至老异，儿童和老人头发较稀疏，随年龄增长至老年时头发逐渐变白。年时头发逐渐变白。 头皮呈白色，有少量头头皮呈白色，有少量头皮屑。皮屑。现在学习的是第5页，共65页（四）异常表现及临床意义（四）异常表现及临床意义l脱发l 甲状腺功能减退甲状腺功能减退 化学治疗后化学治疗后 头癣头癣 头皮脂溢性皮炎头皮脂溢性皮炎 斑秃斑秃现在学习的是第6页，共65页 二二 、 头颅头颅l（一） 头颅大小与外形l（二） 头部运动现在学习的是第7页，共65页（一）头颅大小与外形（一）头颅大小与外形l1 正常正常l 外形正常，成人头围外形正常，成人头围53CM，头部，头部活动自如，无不自主运动。活动自如，无不自主运动。l2 异常表现及临床意义异常表现及临床意义现在学习的是第8页，共65页小颅小颅l为囟门过早闭合引起的小头畸形为囟门过早闭合引起的小头畸形现在学习的是第9页，共65页方颅方颅l前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病偻病现在学习的是第10页，共65页巨颅巨颅l额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相对颜面额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相对颜面较小，双目下视，巩膜外露，可见头、颈部静较小，双目下视，巩膜外露，可见头、颈部静脉充盈脉充盈见于脑积水见于脑积水现在学习的是第11页，共65页尖颅尖颅l头顶部尖突高起，见于头顶部尖突高起，见于Apert先天性综先天性综合征（尖头并指综合征）合征（尖头并指综合征）现在学习的是第12页，共65页（二）（二） 头部运动头部运动l1、 正常正常l 活动自如，无不自主运动活动自如，无不自主运动。l2、 异常表现及其临床意义异常表现及其临床意义l 头部活动受限头部活动受限见于颈椎病见于颈椎病l 头部不随意颤动见于帕金森病头部不随意颤动见于帕金森病l 与颈动脉搏动一致的点头运动见于严重与颈动脉搏动一致的点头运动见于严重主动脉关闭不全主动脉关闭不全现在学习的是第13页，共65页三、颜面及其器官三、颜面及其器官l（一）（一） 眼眼l（二）（二） 耳耳l（三）（三） 鼻鼻l（四）（四） 口口现在学习的是第14页，共65页（一）（一） 眼眼l1、视功能检查视功能检查l2、眼睑、眼睑l3、结膜、结膜l4、眼球、眼球l5、眼压、眼压l6、角膜、角膜l7、巩膜、巩膜l8、瞳孔、瞳孔l9、眼底检查、眼底检查现在学习的是第15页，共65页现在学习的是第16页，共65页1、视功能检查、视功能检查l视力 l色觉l视野现在学习的是第17页，共65页2、眼睑l（1）、检查方法l（2）、检查内容l（3）、正常l（4）、异常表现及临床意义现在学习的是第18页，共65页l（1）检查方法）检查方法 ：视诊：视诊l（2）检查内容：有无睑内翻、上睑下垂，）检查内容：有无睑内翻、上睑下垂， 眼睑眼睑闭合障碍及眼睑水肿。闭合障碍及眼睑水肿。l（3）正常：睁眼时两侧眼裂相等，闭眼时）正常：睁眼时两侧眼裂相等，闭眼时上下眼睑闭合，无眼睑水肿。上下眼睑闭合，无眼睑水肿。现在学习的是第19页，共65页（一）异常表现及临床意义（一）异常表现及临床意义睑内翻：睑内翻：见于沙眼见于沙眼现在学习的是第20页，共65页上睑下垂上睑下垂l双侧见于重症肌无力；单侧见于蛛网膜下双侧见于重症肌无力；单侧见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤。腔出血、脑炎、外伤。现在学习的是第21页，共65页眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍l双侧伴有眼球突出、眼裂增宽、见于甲状双侧伴有眼球突出、眼裂增宽、见于甲状腺功能亢进；单侧见于面神经麻痹。腺功能亢进；单侧见于面神经麻痹。现在学习的是第22页，共65页眼睑水肿眼睑水肿l见于肾炎、营养不良、贫血及血管神经性水肿l3、结膜结膜l（1）检查内容：观察结膜有无充血、苍白、发）检查内容：观察结膜有无充血、苍白、发黄、颗粒与滤泡、出血及水肿。黄、颗粒与滤泡、出血及水肿。l（2）正常：睑结膜呈粉红色，巩膜呈瓷白色，）正常：睑结膜呈粉红色，巩膜呈瓷白色，其上为湿润透明的球结膜覆盖其上为湿润透明的球结膜覆盖l（3）检查方法）检查方法l（4）异常表现及临床意义）异常表现及临床意义现在学习的是第23页，共65页结膜充血：结膜炎结膜充血：结膜炎 角膜炎角膜炎l 结膜苍白：贫血结膜苍白：贫血l 结膜发黄：黄疸结膜发黄：黄疸现在学习的是第24页，共65页颗粒与滤泡颗粒与滤泡:沙眼沙眼l 球结膜水中：重症球结膜水中：重症l 水肿、颅内压高水肿、颅内压高 现在学习的是第25页，共65页 同时伴有充血和同时伴有充血和 分秘物：急性结膜炎分秘物：急性结膜炎 大片结膜下出血：大片结膜下出血：高血压高血压 动脉硬化动脉硬化现在学习的是第26页，共65页4、眼球、眼球l检查方法：视诊检查方法：视诊 眼球运动检查眼球运动检查l检查内容：眼球外形与运动检查内容：眼球外形与运动l正常：双侧眼球对称，无突出或凹陷正常：双侧眼球对称，无突出或凹陷l 移动自如移动自如l异常表现及临床意义：眼球突出异常表现及临床意义：眼球突出 眼球下眼球下陷陷 麻痹性斜视麻痹性斜视现在学习的是第27页，共65页眼球下陷眼球下陷单侧下陷见于单侧下陷见于horner综合征综合征现在学习的是第28页，共65页5、角膜、角膜（1）检查内容：透明度，有无云翳、白）检查内容：透明度，有无云翳、白斑、溃疡、角膜软化、新生血管斑、溃疡、角膜软化、新生血管（2）正常：角膜透明，表面光滑湿润无血）正常：角膜透明，表面光滑湿润无血管。管。（3）异常表现及临床意义：）异常表现及临床意义：现在学习的是第29页，共65页Kayser-Fleischer环：环：为角膜边缘出现的黄色为角膜边缘出现的黄色或棕黄色的色素环，或棕黄色的色素环，见于肝豆状核变性见于肝豆状核变性l l 角膜软化角膜软化现在学习的是第30页，共65页角膜白斑角膜白斑l 角膜云翳角膜云翳现在学习的是第31页，共65页6、巩膜、巩膜l（1）检查方法：视诊）检查方法：视诊l（2）检查内容：有无巩膜黄染）检查内容：有无巩膜黄染l（3）正常：呈瓷白色）正常：呈瓷白色l（4）异常表现及临床意义：黄染）异常表现及临床意义：黄染l 黄胆黄胆l 药物药物现在学习的是第32页，共65页7、瞳孔、瞳孔l(1）检查内容：形状、大小、两侧是否等大等）检查内容：形状、大小、两侧是否等大等圆？对光反射？圆？对光反射？l（2）检查方法：视诊，借助手电筒行瞳孔对）检查方法：视诊，借助手电筒行瞳孔对光反射检查。光反射检查。l（3）正常：瞳孔直径）正常：瞳孔直径2-5mm,双侧等大，对光双侧等大，对光反射灵敏。直接对光反射反射灵敏。直接对光反射l 间接对光反射间接对光反射现在学习的是第33页，共65页（4）异常表现及临床意义）异常表现及临床意义l1、瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形l2、瞳孔缩小：见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果芸香碱、瞳孔缩小：见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应。吗啡、氯丙嗪等药物反应。l3、瞳孔扩大：见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可卡因药、瞳孔扩大：见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可卡因药物等。物等。l4、双侧瞳孔大小不等：见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等、双侧瞳孔大小不等：见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等l5、瞳孔对光反射迟钝或消失：见于昏迷病人、瞳孔对光反射迟钝或消失：见于昏迷病人l6、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失：濒死状态、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失：濒死状态现在学习的是第34页，共65页（一）耳（一）耳l（1）检查方法：视诊）检查方法：视诊 触诊触诊l（2）检查内容：）检查内容：1、耳廓、耳廓 外形、有无红肿或外形、有无红肿或结节等；结节等；2、外耳道、外耳道 皮肤是否正常，有无溢液；皮肤是否正常，有无溢液；3、中耳、中耳 观察有无鼓膜穿孔；观察有无鼓膜穿孔；4、乳突、乳突l有无红肿，有无压痛；有无红肿，有无压痛；5、听力、听力 粗侧法听力测粗侧法听力测试。试。l（3）异常表现及临床意义）异常表现及临床意义现在学习的是第35页，共65页（一）耳（一）耳现在学习的是第36页，共65页感染感染 外耳道炎外耳道炎l 乳突炎乳突炎现在学习的是第37页，共65页（三）鼻（三）鼻l（1）检查方法）检查方法： 视诊视诊 触诊触诊l（2）检查内容）检查内容：1、外形与颜色、外形与颜色 2、鼻翼扇动、鼻翼扇动 3、鼻出血、鼻出血 4、鼻腔黏膜鼻腔黏膜 5、鼻腔分泌物、鼻腔分泌物 6、鼻窦、鼻窦l（3）正常：）正常：-鼻外形正常，颜色与面部其他鼻外形正常，颜色与面部其他部分一样部分一样-鼻黏膜湿润呈粉红色，无冲血、肿胀或萎缩鼻黏膜湿润呈粉红色，无冲血、肿胀或萎缩 -鼻窦无压痛鼻窦无压痛现在学习的是第38页，共65页（4）异常表现及临床意义）异常表现及临床意义l1、鼻翼扇动、鼻翼扇动 见于伴有呼吸困难的高热性疾见于伴有呼吸困难的高热性疾病病 支气管哮喘支气管哮喘 心源性哮喘发心源性哮喘发作时作时l2、鼻出血、鼻出血 单侧见于外伤、鼻腔感染、局部单侧见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤血管损伤 鼻咽癌；鼻咽癌；l 双侧多由全身性疾病引起，流行双侧多由全身性疾病引起，流行性出血热性出血热 再障再障 白血病白血病 高血压高血压 维生素维生素C或维生素或维生素K缺乏等缺乏等现在学习的是第39页，共65页l4、鼻黏膜肿胀或萎缩：鼻黏膜肿胀或萎缩：l急性鼻黏膜充血肿胀伴有鼻塞、流涕，见急性鼻黏膜充血肿胀伴有鼻塞、流涕，见于急性鼻咽于急性鼻咽l鼻黏膜组织肥厚为慢性鼻黏膜肿胀的表鼻黏膜组织肥厚为慢性鼻黏膜肿胀的表现，见于慢性鼻咽现，见于慢性鼻咽；5、鼻腔分泌物：、鼻腔分泌物：清稀无色见于流行性感冒清稀无色见于流行性感冒粘稠发黄或发绿的脓性分泌物见于鼻或鼻窦或粘稠发黄或发绿的脓性分泌物见于鼻或鼻窦或上呼吸道细菌性化脓性炎症。上呼吸道细菌性化脓性炎症。6、鼻窦压痛：伴鼻塞、流涕、头痛，见于鼻窦、鼻窦压痛：伴鼻塞、流涕、头痛，见于鼻窦炎。炎。现在学习的是第40页，共65页现在学习的是第41页，共65页酒渣鼻酒渣鼻 蛙鼻蛙鼻l 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮现在学习的是第42页，共65页（四）口（四）口l1、口唇口唇l2、口腔黏膜、口腔黏膜l3、牙齿与牙龈、牙齿与牙龈l4、舌、舌l5、咽及扁桃体、咽及扁桃体l6、腮腺、腮腺现在学习的是第43页，共65页1、口唇、口唇l（1）检查内容）检查内容：口唇颜色，有无口唇干：口唇颜色，有无口唇干燥皲裂、疱疹、口角糜烂或歪斜。燥皲裂、疱疹、口角糜烂或歪斜。l（2）检查方法）检查方法:视诊视诊l（3）正常：）正常：口唇红润光泽口唇红润光泽l（4）异常表现及临床意义：）异常表现及临床意义：现在学习的是第44页，共65页l1）口唇苍白）口唇苍白贫血；深红贫血；深红急性发热性疾病急性发热性疾病l 樱桃红色樱桃红色一氧化碳中毒；口唇发绀一氧化碳中毒；口唇发绀心心肺功能不全。肺功能不全。l2）口唇干燥并有皲裂）口唇干燥并有皲裂严重脱水严重脱水l3）口唇肥厚增大）口唇肥厚增大黏液性水肿、肢端肥大症、黏液性水肿、肢端肥大症、l4）口角歪斜）口角歪斜面神经瘫痪或脑血管意外面神经瘫痪或脑血管意外l5）口唇疱疹）口唇疱疹多为单纯疱疹病毒感染所致多为单纯疱疹病毒感染所致l6）口角糜烂）口角糜烂见于核黄素缺乏症见于核黄素缺乏症现在学习的是第45页，共65页口唇疱疹口唇疱疹 口角糜烂口角糜烂现在学习的是第46页，共65页口角歪斜口角歪斜l 口唇肥厚增大口唇肥厚增大现在学习的是第47页，共65页2、口腔黏膜、口腔黏膜l（1）检查方法：视诊）检查方法：视诊l（2）检查内容：口腔黏膜颜色、有无）检查内容：口腔黏膜颜色、有无出血、溃疡、真菌感染出血、溃疡、真菌感染l（3）正常：口腔黏膜光洁呈粉红色）正常：口腔黏膜光洁呈粉红色l（4）异常表现及临床意义：）异常表现及临床意义：现在学习的是第48页，共65页l1）黏膜下出血点或瘀斑见于各种出血性疾病或维生素）黏膜下出血点或瘀斑见于各种出血性疾病或维生素C缺乏缺乏l2）麻疹黏膜斑：在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑）麻疹黏膜斑：在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕。为麻疹的早期体征点，周围有红晕。为麻疹的早期体征l3）黏膜斑：黏膜肿胀、充血伴小出血点。见于猩红热、风疹。）黏膜斑：黏膜肿胀、充血伴小出血点。见于猩红热、风疹。药物中毒药物中毒l4）鹅口疮：黏膜上有白色或灰白色凝乳块状物，见于重病衰弱、）鹅口疮：黏膜上有白色或灰白色凝乳块状物，见于重病衰弱、长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者l5）口腔黏膜溃疡见于口腔炎症）口腔黏膜溃疡见于口腔炎症现在学习的是第49页，共65页l鹅口疮鹅口疮l 麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑现在学习的是第50页，共65页口腔溃疡口腔溃疡现在学习的是第51页，共65页3 牙齿与牙龈牙齿与牙龈l（1）检查内容：注意有无龋齿、残根、缺牙）检查内容：注意有无龋齿、残根、缺牙和义齿；牙龈颜色，有无肿胀、溢脓、溃疡及和义齿；牙龈颜色，有无肿胀、溢脓、溃疡及出血。出血。l（2）正常：无龋齿；牙龈呈粉红色，质坚韧）正常：无龋齿；牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈步紧密贴合，压迫后无出血及溢脓且与牙颈步紧密贴合，压迫后无出血及溢脓l（3）异常表现及临床意义）异常表现及临床意义现在学习的是第52页，共65页龋齿龋齿l 斑釉牙斑釉牙现在学习的是第53页，共65页4 舌舌l（1）检查方法：视诊）检查方法：视诊l（2）检查内容：舌质、舌苔、舌的运动）检查内容：舌质、舌苔、舌的运动状态。状态。l（3）正常：舌质淡红，表面湿润覆有薄）正常：舌质淡红，表面湿润覆有薄白苔，伸出居中，活动自如。白苔，伸出居中，活动自如。l（4）异常表现及临床意义：）异常表现及临床意义：现在学习的是第54页，共65页干燥舌干燥舌l见于大量吸烟、放射治疗后、严重脱水见于大量吸烟、放射治疗后、严重脱水现在学习的是第55页，共65页草莓舌：草莓舌：舌乳头肿胀，发红似草莓肿胀，发红似草莓l见于见于 猩红热、长期发热病人猩红热、长期发热病人现在学习的是第56页，共65页牛肉舌：舌面绛红似牛肉牛肉舌：舌面绛红似牛肉l见于糙皮病见于糙皮病现在学习的是第57页，共65页裂纹舌裂纹舌l见于核黄素缺乏、梅毒性舌炎见于核黄素缺乏、梅毒性舌炎现在学习的是第58页，共65页镜面舌：舌头萎缩、舌体较小、镜面舌：舌头萎缩、舌体较小、舌面光滑呈粉红色舌面光滑呈粉红色l见于缺铁性贫血、恶性贫血、重度营养不良见于缺铁性贫血、恶性贫血、重度营养不良现在学习的是第59页，共65页毛毛:舌面覆有黑色或黄褐色毛舌面覆有黑色或黄褐色毛l见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人现在学习的是第60页，共65页6 咽及扁桃体咽及扁桃体l（1）检查方法：视诊）检查方法：视诊l（2）检查内容）检查内容:咽部颜色、对称性，有无充血、咽部颜色、对称性，有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体的大小。肿胀、分泌物及扁桃体的大小。l（3）正常：咽部无充血、红肿、扁桃体不大。）正常：咽部无充血、红肿、扁桃体不大。l（4）异常表现及临床意义：）异常表现及临床意义：现在学习的是第61页，共65页l1）咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多，）咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多，见于急性咽炎见于急性咽炎l2）扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，扁桃体隐）扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，扁桃体隐窝内有黄白色分泌物或渗出物形成的苔状假膜，窝内有黄白色分泌物或渗出物形成的苔状假膜，易剥离。易剥离。l3）扁桃体肿大分三度：）扁桃体肿大分三度：度度 不超过咽腭弓不超过咽腭弓l 度度 超过咽腭弓，未达到咽后壁中线超过咽腭弓，未达到咽后壁中线l 度度 达到或超过咽后壁中线达到或超过咽后壁中线现在学习的是第62页，共65页现在学习的是第63页，共65页现在学习的是第64页，共65页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第65页，共65页