人工髋关节置换术护理优秀.ppt
人工髋关节置换术护理现在学习的是第1页，共40页学习目的v1.了解v2.掌握THR术前的锻炼v3.重点掌握术后髋关节保护技术现在学习的是第2页，共40页现在学习的是第3页，共40页解剖位置现在学习的是第4页，共40页人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术疾患的外科技术, 是成人髋关节是成人髋关节成形术中最常用的方法成形术中最常用的方法, 是近年是近年来发展最快的骨科分支之一。来发展最快的骨科分支之一。现在学习的是第5页，共40页现在学习的是第6页，共40页7人工髋关节的外形人工髋关节的外形现在学习的是第7页，共40页：改善功能 提高生活质量现在学习的是第8页，共40页骨一科骨一科 33床床 岑秀娟岑秀娟v患者：岑秀娟，女，患者：岑秀娟，女，65岁岁v诊断：左股骨颈骨折诊断：左股骨颈骨折v简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难5小时小时入院，入院，2012年年9月月28日当地医院日当地医院X线检查示：左股骨线检查示：左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。入科后完善颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于常规术前检查后安排手术治疗。于9月月26日在连续硬日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。现在学习的是第9页，共40页护理问题v焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关v疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关v躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关v康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关v有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关v知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识v潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感染,关节不稳,假体松动等.现在学习的是第10页，共40页护理目标1 1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病的信心；的信心；2 2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力；抵抗力；3 3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症的发生；的发生；4 4、科学地进行功能锻炼，促进功能康、科学地进行功能锻炼，促进功能康复复现在学习的是第11页，共40页现在学习的是第12页，共40页 现在学习的是第13页，共40页现在学习的是第14页，共40页现在学习的是第15页，共40页现在学习的是第16页，共40页现在学习的是第17页，共40页现在学习的是第18页，共40页现在学习的是第19页，共40页 术后的功能锻炼 髋关节的保护技术现在学习的是第20页，共40页必须保持患者外展中立位外展中立位现在学习的是第21页，共40页现在学习的是第22页，共40页 发现异常及时报告生命体征（生命体征（T、P、R、BP、）、）局部情况（切口出血引流管护理）局部情况（切口出血引流管护理）患肢血运（皮肤颜色、皮温、足患肢血运（皮肤颜色、皮温、足 背动脉）背动脉）伤口给予冰敷？做好皮肤伤口给予冰敷？做好皮肤交接班现在学习的是第23页，共40页现在学习的是第24页，共40页现在学习的是第25页，共40页术后锻炼：1、什么时候下地，怎样坐2、怎样走，髋关节要注意什么，家居护理的注意事项?现在学习的是第26页，共40页 髋关节屈曲小于髋关节屈曲小于9090度度，内收不超过，内收不超过中线中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。势。防止髋关节脱位。 髋关节限制多长时间？一般要髋关节限制多长时间？一般要3 3个月个月, ,定时定时复查，注意个体差异。复查，注意个体差异。髋关节术后保护注意注意现在学习的是第27页，共40页现在学习的是第28页，共40页现在学习的是第29页，共40页坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.现在学习的是第30页，共40页现在学习的是第31页，共40页将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋现在学习的是第32页，共40页将步行器放在手术侧的腿旁，将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体向床边移动身体现在学习的是第33页，共40页健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。现在学习的是第34页，共40页助步器的使用助步器种类助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势患侧先走现在学习的是第35页，共40页v下蹲训练避免髋关节屈曲超过90的深蹲采用坐式马桶v关节平衡训练站立下肢外站立下肢外展展双下肢平衡站立、身体伸直，患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。站立下肢后站立下肢后伸伸患肢慢慢向后拉（腰部伸直）维持2-3秒钟，再放回着地现在学习的是第36页，共40页现在学习的是第37页，共40页穿裤子时先穿患侧后穿健侧穿裤子时先穿患侧后穿健侧，脱裤子时先脱健侧再脱患侧。脱裤子时先脱健侧再脱患侧。 穿袜子现在学习的是第38页，共40页v关节功能：关节功能：6 6周后可超过周后可超过9090v行走辅助：行走辅助：4 4周后可改单拐周后可改单拐6 6周后可改手杖或弃拐完全负重周后可改手杖或弃拐完全负重v日常生活：日常生活：睡觉睡觉坐姿坐姿变换体位变换体位洗澡洗澡上、下楼：借助扶手，患侧先上、下上、下楼：借助扶手，患侧先上、下v体育运动：术后体育运动：术后3 3个月个月现在学习的是第39页，共40页现在学习的是第40页，共40页
