糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程(2页).doc

-糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程-第 2 页糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程糖尿病酮症酸中毒（DKA），多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段，是最常见的急性糖尿病并发症，是由于糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足吗，升糖激素不适当升高，引起的糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。评估1、 有糖尿病病史（特别是胰岛素依赖型病人）；2、 有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤手术、妊娠和分娩；3、 突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症；4、 血糖达16.7-33.3mmol/L，高时达55.5mmol/L，血酮达4.8mmol/L以上；5、 尿糖、尿酮体强阳性，水电解质、酸碱平衡失调。初步判断立即通知医生处理诱发病和并发症1、休克2、严重感染3、心衰4、肾衰竭5、肺水肿6、急性胃扩张7、吸入性肺炎糖尿病酮症酸中毒监护与护理1、生命体征监测2、注意瞳孔大小和反应3、注意神志变化4、记录出入量5、口腔护理、压疮护理急救措施1 迅速安置病人，立即给以吸氧、遵医嘱抽血急查生化、电解质、血常规。2 迅速建立2条输液途径：1）1条可用作补充液体，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，补液的速度，应视末梢循环、血压、尿量、神志及心血管情况而定。一般入院如4h平均1500-2000左右，头12h补2500-3000ml，24h补3000-8000ml。及时计算输液滴速，经常巡视，防治因体位变动而影响滴速；2）另1条通路遵医嘱使用输液泵输入胰岛素，速度视血糖变化而调。3遵医嘱及时补钾，按补钾原则操作。