小儿灌肠的注意事项(2页).doc
-小儿灌肠的注意事项-第 2 页 小儿灌肠的注意事项灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。小儿常用灌肠液：10%水合氯醛、开塞露、蒙脱石散、吲哚美辛、退热方1、10%水合氯醛常用于MRI检查儿童，MRI检查需要患者制动、安静,由于MRI检查时间长、噪声大,患儿对周围环境和仪器陌生,更容易产生恐惧心理,因此,大多数患儿在清醒状态下,不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用,且起效快,持续时间长,通常服药后1020min患者即可入眠,持续68h,醒后无不适感。2、开塞露是一种润滑剂，其成分主要是由甘油和其他辅助药物组成。临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。开塞露为缓泻药类非处方药品，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。3、蒙脱石散是很细的粉末，不溶于水，口服或灌肠后能均匀地分布到整个肠腔表面，可以吸附病原体，使之随着粪便排出体外，还能恢复小肠的正常蠕动，修复被损坏的肠细胞等，所以对急、慢性腹泻都有很好的效果。 临床适用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。 思密达蒙脱石散一般是不吸收的，副作用就是容易导致便秘的发生。 由此也可以知道，思密达蒙脱石不存在依赖性。4、吲哚美辛又名消炎痛，具有显著的清热、消炎、抗风湿作用。吲哚美辛可有效抑制体内前列腺素(PG)合成而产生解热作用。以消炎痛研细粉末和水保留灌肠，可退高热，以中药水煎制成退热方灌肠，药物可通过肠道直接被吸收，可辅助退高热。小儿灌肠的注意事项：1、 灌肠前对家长及患儿进行心理疏导,解释灌肠目的、注意事项,以及物品准备,运用保留或不保留灌肠法进行灌肠。2、 在灌入10%水合氯醛、蒙脱石散或吲哚美辛、退热方药物前，为提高疗效，灌肠前嘱家长让患儿先排便，以防灌入药液后还未经吸收患儿将药液排出。3、 灌肠时患儿多处于哺乳式，这样方便护理人员进行操作。4、 在灌入10%水合氯醛、蒙脱石散或吲哚美辛、退热方药物后，家长应将患儿的臀部夹紧并抬高10cm左右，使灌入的药液保留的时间更长，更利于肠粘膜的充分吸收，并做好记录。灌入开塞露后患儿平卧尽可能保留510分钟后排便，以利粪便软化。5、 镇静药如10%水合氯醛药液注入后，应选择安静的地方让患儿睡觉。特别提醒离院较远的患儿家长，尽量不要让孩子在路途中睡觉，以免降低患儿对药液的敏感性，降低药液镇静、催眠的效力，给检查带来不便。6、 降温灌肠，可用吲哚美辛、退热方尽量多保留30分钟以后再排便，排便后隔半小时再测量体温并记录。7、 灌肠过程中注意观察病人的反应，必要时应立即停止灌肠，进行处理。8、 给予女童灌肠时，要注意区分阴道与肛门，以免误将灌肠管插入阴道。
