肾内科护理知识试题集2016版(14页).doc

-肾内科护理知识试题集2016版-第 14 页肾内科护理知识试题集2016版一选择题Part11 多尿是指成人24小时尿量大于( D)A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE3000ml2慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是(D) 镁血症 钾血症3 慢性尿毒症的饮食治疗,应给予( E)4 尿毒症引起的贫血,通常为(C) D.单纯小红细胞5 无尿是指成人24h尿量少于(C)A. 400mlB. 200mlC. 100m1D. 50mlE. 10ml6 护理少尿与无尿病人,下列措施中最重要的是(D) 床休息 D.严格控制水、钾摄入7 尿毒症病人必有的;临床表现为(E ) 肤尿素霜沉着8 各种'肾脏疾病的终末期表现多为( A)9 肾性骨病发生的机理主要是（C）A原发性甲状旁腺功能亢进B酸碱平衡失调C继发性甲状旁腺功能亢进D维生素D过量E甲状旁腺功能减退症10. 下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变(C)11 尿毒症患者心血管系统最常见的表现为(A)12 下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在(A) A. >105/mTB. <105/mIC. 104105/mlD>104/mlE. <104/ml13 尿毒症患者出现手足搐插多数是因为(E) 钾钾14 肾小球性血尿的特点是(D) 15 为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择(B) 钠饮食16 肾孟肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适(C) A. 3hB. 2hC lhD. 4hE. 6h17 下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现(A)18 纠正尿毒症性贫血最有效的措施是(D)浆素浆代用品19 急性'肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少(C)20 慢性肾孟肾炎最严重的并发症是(E )21 慢性'肾功能衰竭时常有的水与电解质素乱表现为(C) A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症B.代谢性碱中毒,低血钾和低氯血症C.代谢性酸中毒,高血磷和低钙血症D.代谢性酸中毒,高血钾和低镁血症E.代谢性酸中毒,失水和低钠低钾血症22 肾小球肾病的饮食治疗应给予(C) A.高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B.低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食钠、高蛋自、高糖、高维生素饮食D.高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E.高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食23 作尿培养和菌落计数时,正确的护理应是(B) 阴部B. 留取在勝胱内停留有6- 8h的尿液E.若尿标本不能立即检査时,应加适量防腐剂24 导致肾炎性肿中的主要机理是(A)A. 肾小球滤过作用损害B. 大量蛋白尿的丢失C. 急性高血压引起急性心功能不全D. 急性醛固酮增多引起水,钠潴留E. 血浆胶体渗透压下降25 引起尿毒症最为多见的原因为(D) 肾孟肾炎C.系统性红斑狼疮26 导致容量依赖型高血压的主要因素是（B）A肾血流量下降B水钠潴留C肾素分泌增多D醛固酮分泌增加E血浆白蛋白减少27 慢性肾功能不全的分期是(D) A.肾功能不全代偿期;尿毒症期B.肾功能不全早期;肾功能不全晩期C.肾功能不全早期;肾功能不全衰竭期D.肾功能不全代偿期;氮质血症期;尿毒症期 E.肾功能不全代偿期;肾功能不全衰竭期28 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速而有效的治疗措施是( D)29 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是(D)钾升高B. C02CP降低C.血Mg2+升高磷升高,血钙降低E. BUN升高30 应用环磷酰胺治疗慢性'肾炎,应特别注意(E)C.肾功能影响膀胱炎31 女性, 35岁。主诉水肿就诊。尿液检査蛋白(+) ,红细胞5-10/HR,白细胞2- 3/HP,颗粒管型0-2/HP,拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是(A) 睑和颜面32 肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是(B) 钾升高C.血镁升高磷升高E. HC03-降低33 慢性肾炎的主要病变部位是(B)侧肾脏的肾小球侧肾脏的肾小球和肾小管34 慢性肾孟肾炎的孕妇,妊娠12周, SCr180lJlmo1/L,尿白细胞+,夜尿1 000ml , 尿比重1 01 2 , 下列哪些抗生素应避免使用(E)孢拉定C.磺胺甲基异恶唑(SMZ)35 慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容（D）A尿常规+临床症状B尿常规+体征C临床症状+体征D尿常规+尿培养E以上均不是36 肾脏结构和功能基本单位为肾单位,每个肾脏具有数量为(E) A. 10万以内肾单位 B. 50万以内肾单位C. 80万以内肾単位 D. 100万以内肾单位 E. 100万以上肾单位37 正常成人24h尿量为(E) A. <400ml B. <100mlC. >2500mlD.夜尿持续>750mlE. 1000-2000ml38 肾性水肿一般先发生的部位(E)C.腹水 睑及面部39 下列哪种情况可诊断为镜下血尿( D)A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个B.1h尿红细胞计数>2万C.1h尿红细胞计数>5万D. 12h尿红细胞计数>50万E. 12h尿红组胞计数>10万40 测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为(D)B.血肌酐C.酚红排泄试验浆白蛋白41 肾脏结构和功能的基本单位是指(E )囊C.肾小体和肾小球囊42 肾病性水肿的主要原因是(E)酮增加钠潴留浆胶体渗透压降低43 肾性高血压最常见的原因是(A)囊肾44.对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是（A）A低蛋白饮食B限制钠盐摄入C保持皮肤清洁D静脉输液需控制滴速和总量E病室定期清洁、消毒45.导致容量依赖型高血压的主要因素是（B） A醛固酮分泌增加B水钠潴留C肾血管狭窄D肾血流量下降E低蛋白血症46.护理尿路刺激征病人，错误的一项是（D）A多饮水，多进饮料B卧床休息C随时清洁尿道口D避免应用阿托品类药物E碱化尿液减轻疼痛 47 有关肾炎性水肿的护理措施下列哪项不正确(B)B 一律给予低盐低蛋白饮食C定期对病室进行消毒48 哪项不是急性肾炎急性期的处理要点(A)C.应用青霉素肿49 慢性肾炎晚期最严重的问题（D）A贫血B大量蛋白尿C中度以上高血压D肾功能衰竭E高度水肿50 慢性肾炎的主要治疗目标是(E)二选择题Part21 下列哪项是慢性肾炎必有的表现( B)E. 肾功能减退2. 慢性肾炎的饮食应选择（A）A. 低优质蛋白、低磷饮食B. 低优质蛋白、低钙饮食C. 高优质蛋白、低钠饮食D. 高优质蛋白、高糖饮食E. 高优质蛋白、高磷饮食3. 确定急性肾炎最主要手段是（A）A. 肾活检B. 尿液检查C. B超检查D. 肾小球滤过功能检查E. 以上都不是4. 下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（C）5. 急性肾炎临床首发症状多为（D）A. 少尿、无尿B. 心力衰竭（全心衰）C. 水肿、血尿D. 高血压脑病症状6. 急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为（D）A.20%B.10%C.30%D.40%E.60%7.对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥（C）B.卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复D.低盐饮食，一般食盐2g/天E.高血压。水肿严重者应无盐饮食8. 下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化因素（D）A. 感染B. 劳累C. 肾毒性药物如氨基苷类抗生素D. 偶发室性早搏E. 血压升高9. 慢性肾炎终末期并发症（C）A. 上呼吸道感染B. 尿路感染C. 慢性肾功能不全D. 心力衰竭（全心衰）E. 高血压脑病10. 急性肾小球肾炎是（D）A. 链球菌感染后化脓性炎症B. 病毒感染后分化脓性炎症C. 先天免疫缺陷性疾病D. 感染后免疫反应性炎症E. 金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症11. 慢性肾小球肾炎护理措施不包括（E）A. 消除疑虑，配合治疗B. 减轻水肿，维持体液平衡C. 让病人了解有关防护知识D. 合理膳食，保证足够营养E. 多饮水，保持尿量在2500ml12. 肾小球肾炎的饮食治疗应给与（C）A. 高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B. 低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C. 低钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食D. 高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E. 高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食13. 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是（C）A. 血尿B. 脓尿C. 蛋白尿D. 乳糜尿E. 管型尿14. 肾病综合征的“三高一低”特征不包括（A）A. 高血压B. 高度水肿C. 高脂血症D. 大量蛋白尿E. 低蛋白血症15. 肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性（C）A. 糖尿病肾病B. 过敏性紫癜肾C. 慢性肾炎D. 狼疮性肾炎E. 肾淀粉样变16. 下列哪项是原发肾病综合征主要并发症（D）A. 血栓及栓塞E.心绞痛、心肌梗死17原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是（D）A. 血小板增多B. 血管内皮易受损C. 组织因子易释放D. 红细胞增多18 下列哪项血栓形成可使肾病综合征症状加重：（E）A下肢静脉B下肢动脉C冠状动脉D髂动脉E肾静脉19 原发性肾病综合征尿、血生化及肾功能检查哪项不妥(E) A.血浆白蛋白<30g/LB.血胆固醇、甘油三酯可升高C.肌酐清除率可正常或降低E. 24h尿蛋白定量<3. 5g20 慢性'肾炎病人健康教育主要包括(A )A.预防感染、避免劳累B.预防感染、加强锻炼C.選免劳累、卧床休息D.预防感染、増加管养E.长期应用抗生素,维护肾功能21 急性肾孟肾炎致病菌哪种最多见C( )脓杆菌22 下列除哪项外,均是急性肾孟肾炎临床表现C()D.寒战、高热E.尿频、尿急、尿痛23 急性肾孟肾炎护理措施中,下列哪项是错误的(B)床休息24 肾孟肾炎一般不出现(E) A脓尿C.菌尿25 肾孟肾炎护理措施正确的是(C)D.高热量、高维生素饮食且少饮水E.高脂肪、高热量、高维生素饮食26 肾孟肾炎的健康指导错误的是(E)A.多饮水,勤排尿27 肾孟肾炎治疗中,正确的是(C) A.尿液检菌之前,青霉素为首选药C.即使有尿频、尿急也应多饮水CE.尿频、尿急症状消失后即可停用抗生索28 尿路感染是指(C)A.肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症B.肾孟、输尿管、膀胱、尿道的炎症C.肾孟、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症D. '肾孟、肾盏、肾小管、输尿管的炎症E.肾孟、肾盏、肾小管、膀胱的炎症29适合急性肾盂肾炎病人的饮食需要是(E) A.高脂肪、高蛋白饮食B.高脂肪、多维生素、多饮水C.高脂肪、高糖、高维生素饮食D.高脂肪、高热量、高钙饮食E.清淡富有营养、多种维生素饮食、多饮水30慢性肾衰竭最常见的病因为(A)肾盂肾炎31慢性'肾衰竭病人最早出现的症状是(A)A.厌食、恶心、呕吐B嗜睡、定向力障碍C.咳嗽、胸痛32.慢性肾衰竭尿毒症期不出现的表现是（C）A高钾血症B高钠血症C高钙血症D高磷血症E水潴留33慢性肾衰竭病人的饮食原则，不妥的是（D）A高热量B优质低蛋白C高钙D高磷E高维生素34 慢性肾衰竭病人已经发生高血钾，护理措施不妥的一项是（B）A忌输库存血B多吃橘子C禁用螺内酯D采血部位结扎勿过紧E采集标本时注射器要干燥35慢性'肾京竭的护理错误的措施是(C )A. 烦躁不安时专人护理B. 有可呃逆者可肌注哌甲酯(利他林)肤骚痒时宜用肥皂温水擦洗避免应用右旋糖酐36慢性肾衰竭病人最常见的继发感染是(D)37肾衰竭合并感染时应选用的抗生素是(A)霉素38 慢性肾衰竭最常见的死亡原因是（C）A.严重感染B.消化道大出血C.心血管并发症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒39 慢性肾衰竭病人发生营养失调的相关因素一般不包括（D）A厌食B呕吐C低蛋白饮食D代谢障碍E尿蛋白丢失40慢性肾京竭病人需严格记录出入液量是因为病人有(C)钾血症钠血症41观察慢性肾表竭病人病情时,表示已进入尿毒症期的表现是(E)C.恶心、呕吐D.腹泻42尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是(E)钠潴留43各种肾脏疾病如持续发展可达到( C)44肾脏病注重饮食护理有何好处(E)A.适当增加营养,增加抵抗力钠水滿留“健存”肾単位滤过负担45肾脏病治疗过程中注意药物有何不良反应(A)D.可增加食欲、增强营养46肾性水肿的特点(A) 眼睑及颜面水肿踝部起47肾性水肿的发病机制(C) 钠过多肌酐过高素氮过高48肾病综合征水肿的原因(D) 白太少49 肾性水肿病人每天入水量多少（E）A随意B前一天的尿量C每天大于1500mlD每天1000mlE前一天的尿量+500ml50肾性重度水肿病人卧床休息何意义(D )B.情绪松弛脏负担三 选择题Part31肾性水肿饮食应注意(A) 氨基酸的蛋白质瘦肉汽水2凡是'肾脏疾病都应当首先査(C)A.血压C.尿常规3肾病综合征引起的全身水肿是由于(B)钠过多钠过低4肾前性少尿或无尿是由于(C)5肾性尿少或无尿是由于(D)钠太少6肾后性少尿或无尿是由于(E)C.心力衰竭7肾脏病引起的多尿早期的表现是( D)8尿量过多超过正常易发生(B)钾低9尿量过少或无尿发生最重要的变化是(A)钾高素氮少10容量依赖型高血压是指(C)钾过多钠过多磷过多11肾实质性高血压80%以上由何所引起(B)钾过少潴留钾过多磷过多12由水钠潴留引起的'肾实质性高血压可称为(D)C.肾素依赖型13肾实质性高血压有10%的原因是(E)14尿路刺激征包括(E) C.尿痛15 肾孟肾炎最常见的致病菌是(A)16肾孟肾炎是常见的感染途径是(A)17肾盂肾炎病人的护理诊断，下列哪项不正确（E）A排尿异常B体温过高C知识缺乏D潜在的慢性肾衰竭E体液过多18慢性'肾小球'肾炎的首发症状是(C)19慢性肾炎饮食应注意(B) 20低蛋白饮食对慢性肾炎有何好处( B)21引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是(A) 肾小球肾炎囊肾22. 慢性肾炎基本表现（C）A. 水肿B. 高血压C. 感染D. 蛋白尿E. 血尿 23. 慢性肾小球肾炎病人适宜的饮食（E）A. 优质蛋白质B. 高磷C. 多补充水和钠钾D. 高热量E. 高热量优质蛋白质24. 慢性肾炎病人仍参加劳动可导致（A）A. 肾功衰竭B. 左心衰C. 休克D. 呼吸衰竭E. 脑出血25. 肾盂肾炎病因是（D）A. 变态反应B. 自身免疫C. 免疫缺陷D. 细菌E. 病毒26. 肾盂肾炎是由何种细菌引起的（A）A. 大肠杆菌B. 链球菌C. 肺炎球菌D. 乙肝病毒E. 军团菌27. 肾盂肾炎感染方式（E）A. 经性接触B. 经饮水C. 经伤口D. 血行E. 逆行28. 肾盂肾炎好发于（C）A. 少年B. 老年人C. 育龄期妇女D. 婴儿E. 久病卧床者29. 慢性肾盂肾炎尿化验有何特点（A）A. 白细胞大于5个/HPB. 有畸形红细胞C. 有颗粒管型D. 有蜡样管型30. 急性期肾盂肾炎尿化验有何特点（B）A. 有红细胞B. 成堆脓球C. 有颗粒管型D. 有蜡样管型E. 有大量透明管型31. 肾盂肾炎尿培养（）是指菌落数计数（E）A. 只要有菌落B. =102/mlC. =103/mlD. =104/mlE. 大于105/ml32. 预防肾盂肾炎最简单的措施是（B）A. 隔天一次抗生素口服B. 保持外音清洁C. 多饮水D. 每天尿道口冲洗E. 每天冲洗膀胱33. 肾盂肾炎用药治疗成功与否的关键是（A）A. 正规应用坚持疗效B. 经常换药，避免耐药C. 尿检无脓球可停药D. 尿培养阴性一次可停药E. 症状消失即可停药34. 慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠有何好处（D）A. 帮助消化B. 增加水钠潴留C. 中和胃酸止腰痛D. 缓解尿路刺激症状E. 增加食欲35. 急性肾盂肾炎转为慢性肾盂肾炎有何特征（B）A. 血压高B. 超过半年未愈C. 有水肿D. 尿蛋白（+）E. 尿有白细胞管型36. 慢性肾功不全代偿期化验特点（C）A. 血肌酐升高B. 血尿素氮升高C. 内生肌酐清除率下降D. 血胆固醇升高E. 血尿酸升高37. 慢性肾功能不全代偿期提示（B）A. 血胆固醇正常B. 肾脏储备能力大C. 血高密度脂蛋白高D. 血低密度脂蛋白低E. 血极低密度脂蛋白低38. 慢性肾炎引起的肾功能不全代偿期症状特点（A）A. 肾功能不全尚无表现B. 高血压C. 水肿D. 蛋白尿E. 管型尿39. 慢性肾炎所引起的肾功能不全代偿期血肌酐水平（D）A. 小于100umol/LB. 小于170umol/LC. 等于178umol/LD. 小于178umol/LE. 大于178umol/L40.肾功能不全失代偿期的临床表现（D）A. 心包摩擦音B. 口有氨味C. 全身瘙痒D. 乏力、食欲减退、贫血E. 消瘦、水肿41. 肾衰竭期临床表现（A）A. 水、电解质、酸碱失衡B. 食欲亢进C. 红细胞增多D. 呼吸有苹果味E. 肝脾大42. 慢性肾衰竭心血管表现最常见的（C）A. 急性左心衰B. 冠心病C. 高血压D. 心肌炎E. 心包炎43. 慢性肾衰竭心血管系统临床表现常见的有（A）A. 心力衰竭B. 心肌炎C. 心包炎D. 冠心病E. 心肌病44. 尿毒症后期心血管系统可发生（B）A. 心肌炎B. 心包炎C. 心内膜炎D. 心肌病E. 冠心病45. 尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是（E）A. 心包积液B. 胸腔积液C. 肋骨炎D. 胸膜炎E. 心包炎46. 尿毒症后期有何临床表现可提示病情危重（D）A. 心内膜炎B. 心肌病C. 心包炎D. 心前区有心包摩擦音47. 尿毒症病人出现各种出血由于（C）A. 凝血因子B. 皮下脂肪太薄C. 血小板减少及毛细血管通透性增加D. 全骨髓抑制E. 巨核细胞破坏48. 临床表现大量蛋白尿是24h蛋白定量大于（A）49 35岁女性患者,患慢性肾孟肾炎5 年余,现查内生肌酐清除率50ml/min血尿素氮12mmol/l,血肌酐200mmo1/l,判断其肾功能状况为 (C)50女, 31岁,便秘多年,反复发作尿路感染,多次尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。尿检蛋白(+),白细胞5-15/HP,红细胞3-5/HP,临床诊断慢性肾盂肾炎,已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义(B)51 女, 35岁,患慢性肾炎5年,现査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256lmol/L,判断其肾状况为 (C)52 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(+),红细胞加25/ HP,血Cr720lmol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。该病人患有 (D)53 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(+),红细胞加25/ HP,血Cr720lmol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。此时最佳的排押措施是 (A)C.使用利尿剂54 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(+),红细胞加25/ HP,血Cr720lmol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。紧急治疗高血钾时的措施不包括 (E) A.静脉注射10%葡萄酸钙 B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素 55 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。确诊为肾孟肾炎。该病的致病菌最多见的是 (A)56 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。对该病人护理指导不正确的是 (C)C.绝对卧床情绪57 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)该病人肾功损害最可能的原因是 (B)囊肾58 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg) 其临床表现不包括 (D)C.蛋白尿、血尿D.膀胱刺激症状59 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg) 减轻该病人水肿、 维持体液平衡主要护理措施是 (E)A.测量尿比重,观察浓缩稀释功能B. 每日测腹围检查水肿消退情况C.监测病人的血浆蛋白、血肌酐D.重视卧床休息,增加肾血液量和尿量E.应用利尿剂,注意电解质的补充60 王女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。目前最主要的护理诊断是 (C)A.营养失调:低于机体需求量61女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。此时最主要的护理措施是 (D)62女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。康教育中应说明当前的治疗关键是 (D)63先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。主食应是 (C)C.麦淀粉D.脂肪64先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。蛋白饮食宜首选 (C)C.鸡蛋D.氨基酸65先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。根据病情,吴先生应 (D)A.正常工作,增加午休时问B.避免剧烈活动,增加睡眠时间0.室内活动,以不感到疲劳为度四 案例题1肾功能衰竭病护理常规? 答:(1) 病情观察 少尿期1)严密观察病情变化,监测水、电解质平衡,按病情做好各种护理记录。2)观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症,有异常立即通知医生3)血压异常按本系统疾病护理。多尿期观察注意观察血押、 血钠的变化及血压的变化。恢复期观察观察用药不良反应, 定期复查肾功能。(2)对症护理少尿期1 ) 严格限制液体进入量,以防水中毒,按医嘱准确输入液体。2)饮食护理:既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。多尿期供给足够热量和维生素,蛋白质可逐日加量, 以保证组织的需要,给予含钾多的食物。恢复期1)给予高热量、高蛋白饮食。 2)鼓励逐渐恢复活动,防止出现肌肉无力现象。(3) 一般护理少尿期1)绝对臣床休息;注意肢体功能锻炼。2)预防感染,做好口腔及皮肤护理, 一切处置要严格执行无菌操作原则,以防感染。3)如行腹膜透析或血透治疗,按腹透、血透护理常规。多尿期 嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等,防止脱水、低钾甲和低钠血症的发生。2)以安静卧床休息为主。恢复期控制及预防感染,注意清清及护理。(4)健康指导注意增加营养适当参加活动, 避免过度劳累。2述利尿剂种类及作用机制。答:噻嗪类:作用于远曲小管,抑制钠的再吸收, 由于钠一钾交换机制也使钾的吸收降低袢利尿剂:作用于Henle袢的升支,排钠同时也排钾保钾利尿剂螺内酯:作用于肾远曲小管,干扰醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿氨本蝶啶:直接作用肾远曲小管,排钠保钾阿米洛利:作用于氨苯蝶啶相似3患者男, 18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检査确诊为肾病综合征,体检:心、肺(-) ,腹部膨隆、腹移动性浊音(+) ,腰既部及双下肢明显凹陷性水肿。问: (1)请列出护理诊断(2)并制定护理措施。答:护理诊断:体液过多、有感染的危险、知识缺乏、潜在并发症护理措施:(1)监测病情:1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。2)监测病人生命体征,注意有无高血压、 蛋白尿及相关临床表现。3)定期抽血,监测电解质情况。(2)饮食护理1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应 。2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜 。3)限制钠盐摄入(3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。(4)药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应 。(5)预防并发症(6)健康教育4 某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度,尿蛋自(+) 。镜检:白细胞成堆,自细胞管型可见, 肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌, 菌落计数>109/ml。答:(1)急性肾孟肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关(3)护理措施:高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。心理护理, 分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。 基础护理:口腔护理、勤换衣物床单药物护理:遵医嘱给予抗生素, 注意观察药物不良反应, 如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状 。健康教育:向病人讲解疾病知识、药物不良反应,及预防措施; 嘱咐病人症状消失、 尿检阴性后再服药35天,以防复发 。