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三级诊 断技能部分（知 识题 ） 第一章心理 诊断技能 第一 节 初诊接待与 资料的搜集、整理 第一 单元如何 进行初 诊接待 一、如何进 行初 诊接待？（步骤） 1.做好咨 询前的准 备工作。 2.礼貌地接待方式和礼貌语言。 3.间 接询问 求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问。 4.询问结 束后，明确表明 态度。 5.向求助者 说明保密原 则。 6.向求助者 说明心理咨 询的性 质。 7.说 明求助者的 权利与 义务 。 8.与求助者 进行协商，确定使用哪些咨 询方式。 二、初诊接待注意事 项？ 1.避免 紧张 情绪 2.语言表达 ： 语速适中，吐字清楚，避免使用方言，谈话 中若使用 专业术语 ， 应 向求助者 说民专业术语 的内 涵和外延 3.反复 说 明心理咨 询中的保密原 则 4.说明心理 测量功能的有限性 5.咨询时 的仪态：不 许吸烟，不 许做多余的 “ 下意 识” 动作 第二 单元摄入性会 谈 一、如何进 行摄入性会 谈？ 1.确定会 谈的目 标、内容与范 围 2.确定提 问方式 3.倾听 4.控制会 谈内容与方向（控制会 谈 和转换话题 的技巧：释义 、中断、情感的反射作用、引 导 ） 5.对会谈 内容 归类 （会 谈之后必 须对问题进 行归类 ） 6.结束会 谈（ 结束会 谈时 必须申明和承 诺的话） 二、在对该 求助者 进行心理咨 询时 ，如何确定 谈话 的内容和范 围 ? 1.该求助者主 动提出的求助内容。 2.心理咨 询师 在初 诊接待中 观察到的疑点。 3.心理咨 询师 可以依据心理测评结 果的初步分析 发现问题 ， 进 行谈话 。 4.上级心理咨 询师为进 一步 诊断而下达的 谈话 目标。 5.确定会 谈的内容与范 围 ： 谈话 目 标中若有一个以上的内容，应分别处 理。 三、会谈法确 实是一种技 术 ，要点是什么？ 1. 会 谈中听比 说更重要 2. 态 度：非 评 判性 态度 3. 区 别 ：真、假、 轻、重 4、会谈的种 类： 摄入性会 谈 法、鉴别 性会 谈法、治疗 性会 谈法、咨询性会 谈 、 应急性或叫做危机 性会 谈。 5. 怎 样提问题 言多必失： 造成依 赖 责 任转移 减少求助者的自我探索产 生不准确的信息 求助者可因 为处 在被 “ 审问 ” 地位而 产生防 卫心理和行 为 提问过 多可以影响交 谈中必要的概括与说明 6. 会 谈内容的 选择 四、在咨询 中应避免出 现的不恰当的提问 方式是什么？ 1、避免提问“为什么 ”的问题 。 这类问题对 求助者有 强 烈的暗示性。 2、避免多重 选择 性 问题 。 仍然是封 闭性问题 ，会影响咨 询师获 得信息。 3、避免多重 问题 。往往使求助者不知所措。 4、避免修饰性反 问 。求助者不需要也无法回答。 5、避免责备 性问题 。会引起防 卫。 6、避免解释性问题 。不能推 动求助者去自我探索。 不恰当提 问的消极作用。 1. 造成依 赖。 2. 责 任转移。 3. 减少求助者的自我探索。 4. 产 生不准确的信息。 5. 产 生防 卫心理和行 为。 6. 提 问过 多可影响交 谈中必要的概括与说明。 五、与该求助者 进行谈话时 ， 对会谈内容的 选择应 把握什么原 则 ? 1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2.对求助者的病因有直接或间接的 针对 性。 3.对求助者的个性发展或 矫正起关 键作用。 4.对深入探索求助者的深层病因有意 义。 5.对求助者症状的鉴别诊 断有意 义。 6.对改变 求助者的 态度有 积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题 有帮助。在 选择谈话 内容 时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话 和讨论 的内容。 7.会谈法的有效性，会 谈法有效 实施的关 键在于咨 询师 是否能正确把握求助者的精神状态和行 为特点。 六、与该求助者 进行摄入性 谈话时 ，要注意些什么 ? 1.态度必 须保持中性。 2.提问中避免失 误。 3.在摄入性 谈话 中，除提问和引 导性语言之外，不能 讲任何 题外话 。 4.不能用指 责、批判性语言阻止或 转移该求助者的 谈话 内容。 5.在摄入性 谈话 后不 应给 出绝对 性的 结论 。 6.结束语 要诚恳 、客气，不能用生硬的 话做结束话，以免引起求助者的误 解。 第三 单元正确使用心理测验 一、如何正确使用心理测验 ？ 1. 向求助者 说明选用量表 对确诊的意 义并征得求助者同意。 2. 依据求助者心理问题 的性 质， 选择 恰当的心理 测验项 目 3. 测 量结果如果与 临床观察、会谈法的 结论 相左，不可 轻信任何一方。必 须重新 进行会 谈，而后 再进 行测评 。 二、正确使用心理 测验 注意事 项 1. 不得乱用心理测验 2. 不得使用 “ 地毯式 轰炸” 方式 实施心理 测验 使用心理 测验 的程序及注意事项。 程序： （ 1）向求助者说明选用量表 对确诊的意 义并征得求助者同意。 （ 2）依据求助者心理 问题 的性 质， 选择 恰当的心理 测验项 目。 （ 3） 测量结果如果与 临床观 察、会谈法的 结论 相左，不可 轻信任何一方。必 须重新 进行会 谈，而 后再 进行测评 。 注意事 项： （ 1）不得乱用心理 测验 。 （ 2）不得使用“ 地毯式 轰炸” 方式 实施心理 测验 。 乱用心理 测验 的形式有几种？ （ 1）目的不明确、依据不充分地随意使用。 （ 2） 单纯 依赖 心理 测验结 果，不对 照临床表 现，片面给出 诊断和制定措施。 （ 3）未 查明某种心理 测验 自身可靠性以及常模的时限便使用。 （ 4）在 诊断目的以外使用心理测验 。 （ 5）不按心理测验 的程序要求和操作规定实 施心理 测验 。 （ 6）超出某种心理 测验 自身功能，主 观地对数据和 结果进行解 释。 （ 7）使用盗版软件实施心理 测验 。 （ 8）将直接翻译而未 经修订 的测验 工具用于 临床。 如果 选择 恰当的心理 测验 量表？ （ 1） 选择测评 量表，应有指向性。（如求助者有明 显焦虑情绪，可选用与情 绪有关的量表。） （ 2） 为了确定非情景性症状的性质， 应启用人格 问 卷，以便探索症状的人格因素。 （ 3） 为寻 找早期原因，可 选用病因探索性量表（如 SCL-90）。 （ 4） 为排除疾病而使用量表。（ 怀疑有精神疾病，可用 MMPI ； 觉得智力有 问题 ，可用智力量表；怀疑 是神 经系统疾病 时，可选用神 经心理学 测评 手段。） 第四 单元一般 临 床资料的整理与 评估 临床 资料整理 归纳 包括哪些方面。 P15 （一）一般 资料： （ 1）求助者的人口学 资料。（ 2）求助者生活状况。（ 3）婚姻家庭。（ 4）工作 记录 。 （ 5）社会交往。（ 6） 娱乐 活动。（ 7）自我描述。（ 8）求助者个人内在世界的重要特点。 （二）个人成 长史资 料：（1） 婴幼儿期。（ 2）童年生活。（ 3）少年期生活。 （ 4）青年期。（ 5）个人成长中的重大 转化以及 现在对它的 评 价 还应 搜集的 该求助者的 资料如下： 1该求助者的婚恋情况。 2该求助者以往解决问题 的行 为模式。 3该求助者的早年回忆，有无负性情 绪记忆 。 4该求助者 对未来的希望。 5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6该求助者的生活状况。 7该求助者的社会交往情况。 8该求助者的 娱乐 情况。 9该求助者个人内心世界的重要特点。 当我 们赋 予某种 资 料以具体意 义时 ，一般采用三种方法或三个思路。第一是“ 就事 论事 ” 第二是 “ 寻找相关 ”第三是 进行“ 迹象分析 ” 第五 单元了解求助者的既往史，寻找有价 值的资料 如何了解求助者的既往史，寻找有价 值的资料？ 1.了解当 时咨询师 的诊断以及 进行何种治 疗， 疗效如何。 2.分析当 时去医院就 诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。 3.求助者 过去曾 经历过 心理咨 询，很可能由于咨 询（或治 疗）效果不好而来。 4.有的求助者原来确实患有精神病，但 这次的 问题 并不是原来的精神疾病，而是另外的问题 ， 这些都是要仔 细地加以区分的。 5.还有的求助者 经过 以往的心理咨 询之后，问题 非但没有解决，反而加重。 初诊接待 第一 单元确定造成求助者心理与行为问题 的关 键 点 确定求助者心理与行为问题 关键点的原 则。 P24 （ 1） 该因素是多数 临床表 现 的原因或者与多数临床表 现有内在 联系。 （ 2） 该因素在个体 发展中持久地存在并随着生活环境的 变化改 变自身的形式，但无 论形式如何 改变其本身性 质不变 。 注意事 项 1.必须认 真对待资料来源可靠性和资料的真 实性，未经验证 的资料不能作 为 分析 问题 的依据。 2.资料的分析不能有主观随意性，要符合客 观逻辑 。 第二 单元确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范 围 如何确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范 围？ 1.掌握判断正常与异常的心理活动的三 项原则 2.求助者具有典型意义的某些特意行 为 表现进 行定性 3.从求助者的 “ 求医行 为” 来判断其 为神 经症或重性精神病 4.从求助者 对“ 症状 ” 的“ 自知 ” 程度来分析 5.不属于心理咨 询范围问题 的处理 二、如何对该 求助者的心理活动进 行定性分析 ? 1.根据判断正常心理活动 与异常心理活 动 的三 项原则，可知该 求助者的心理活动在形式和内容 上与客 观环 境保持一致，符合 统一性原 则 ；各种心理过程之 间协调 一致；其个性相 对稳 定，故其 心理活 动在正常范 围。 2.从求助者的 “求医行 为 ”来判断，可知本案例中求助者表现 出强烈的求治愿望而主动求医。 3.从求助者 对“症状 ”的 “自知 ”程度来分析，可知本案例中求助者能认识 到自己的心理行为 异常，也能分析其 产生的原因，希望通 过一定的方法来解决。 第三 单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 选择题 心理咨 询人员对资 料整理分析之后，必 须对 求助者的心理问题 和行 为问题 就严重程度和 归类诊 断方面，形成大致的判断， 这称之 为初步印象。 第四 单元一般心理 问题 的诊断 第五 单元严重心理 问题 的诊断 第六 单元提出心理 评估报告 心理咨 询技能 心理咨 询包括建立关系、确定目标、制定方案、实施咨 询和评估效果等基本内容。 尊重热情真诚共情积极关注 第一 节 建立咨 询关系 一、在咨询时 ，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级技能 P53） 1、建立良好的咨 询 关系是心理咨询的核心内容。 2、正确的咨 询态 度是建立良好咨询关系的重要基础。 3、建立良好关系的途径与方法是： （ 1）尊重 （ 2） 热情 （ 3）真 诚 （ 4）共情 （ 5） 积极关注 第一 单元 尊重 恰当地表达尊重，需要理解一下几点： 1.尊重意味着完整接纳 2.尊重意味着一视同仁 3. 尊重意味着以礼待人 4.尊重意味着信任对方 5.尊重意味着保护隐 私 6.尊重意味着以真诚为 基 础 选择题咨询师积 极、乐观 的人性 观和人生 观， 应当成 为 咨询氛围的基 调 。 第二 单元 热 情 热情与尊重相比，与求助者的距离更近些。热情体 现在咨 询的全 过程。咨询师 的热情可以体 现在 一下方面： 1.求助者初次来访时 适当 询问 ，表达关切 2.注意 倾 听求助者的叙述 3.咨询时 耐心、认真、不厌其烦 4.咨询结 束时，使求助者感受到温暖 第三 单元 真 诚 在表达真 诚时 需要注意以下问题 ： 1.真诚不等于 说实话 2.真 诚不是自我 发泄 3.真诚应实 事求是 4.真诚应 适度 第四 单元 共情 共情在咨 询中的重要性主要表现在以下方面： 询师 能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料 求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、 满足，这对 咨询关系会有 积极的影 响。 促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交 流 于那些迫切需要获得理解、关 怀和情感 倾诉 的求助者，有更明 显的咨 询效果。 缺乏共情容易使咨询过 程出 现障碍，具体表 现为 ： 求助者感到失望 求助者 觉得受到 伤害 影响求助者自我探索 影响咨 询师对 求助者的反 应 针对 求助者的心理问题 ，心理咨询师 在咨 询中怎 样把握共情技 术？ 正确理解和使用共情，应当注意以下几点： 1、咨询师应 走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2、咨询师 必要 时要 验证 自己是否做到共情。 3、表达共情要因人而异。 4、表达共情要善于使用躯体语言。 5、表达共情要善于把握角色。 6、表达共同 应考虑 到求助者的特点和文化背景。 第五 单元 积 极关注 积极关注是 对求助者的言 语和行 为 的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价 值观 。 为了有效地使用积 极关注，应当注意以下几点： 1.避免盲目 乐观 2.反对过 分消极 3.立足 实事求是 在深入了解求助者时使用的思路是什么？ （ 1）明确求助者想要解决的问题 。 （ 2） 进一步了解 问题 的来 龙 去脉。 （ 3）通 过对 求助者言行的反应，澄清求助者的真 实 想法。 （ 4）深入探讨 求助者的深 层 原因。 咨询师对 咨询目标 的错误观 念有哪些？ （ 1）持完全中立的 态度，不带有任何自己的价值观 。 （ 2） 给求助者灌 输、 传授一些正确的、健康的价值观 。 （ 3）把求助者的快 乐、 满足作 为咨 询目标。 （ 4）把求助者能否适 应环 境作 为咨询目标。 第二 节 制定个体心理咨询方案 第一 单元 确定咨 询目标 一、如何确定咨 询目标？ 1.全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 7W who ( 最重要 )what when where why which how 在深入了解求助者时，可以参照如下思路： 明确求助者想要解决的问题 进一步了解 问题 的来 龙去脉 通过对 求助者言行的反应，澄清求助者的真 实想法 深入探 讨求助者 问题 的深 层原因 2.判断求助者心理问题 的 类型和 严重程度 3.选择优 先解决的 问题 找出求助者主要问题 确定从哪个 问题 入手 4.向求助者 说明有效咨 询 目标的基本要素 一个有效的咨 询目 标， 应该 具有以下要素： 具体 可行 积极 双方可以接受 属于心理学性 质 可以 评估 多层次统一 5.近期目 标和远期目 标的整合 大目 标即中 级目标 ，是促进 求助者的心理健康和发展，充分实现 人的潜能，达到人格完善。 和求助者制定咨询 目标时应 注意： 1.求助者并不都能提供有效的目标 2.某些咨 询师对 咨询目标 存在 错误观 念 有人 认为 咨询师应 持完全中立的态度，不应带 有任何自己的价值观 念 有人 认为 咨询中应该给 求助者灌 输、 传授一些正确的、健康的价值观 有些咨 询师 把求助者的快乐、 满 足作 为咨询目标 有些咨 询师 把求助者能否适应环 境作 为咨 询目标 3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 罗杰斯 认为 自我 实现 是人 类最基本的 动机，心理健康者有 5个特征： 乐于接受一切 经验 时刻保持生活充实 信任自己机体的感受 有较强 的自由感有高度的 创造性 行为 主义学派期望求助者学习建设 性地行 为以改 变 、消除适应不良的行 为 。 怎样 和该求助者商定咨 询目标? 1首先向该求助者介 绍咨询目标 的内容及制定的原则。 2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体 (量化 )的、可行的、可评估 的、双方接受的及多 层次统 一的等 项内容逐一商定。 3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师 或求助者 单方制定。 4当求助者与咨 询师 的意 见不一致 时，以求助者的意 见为 主。 5咨询师应对 咨询 目标进 行整合。 6最终制定的咨 询 目标以文字或口 头形式固定下来。 7咨询目标制定后，经双方 认可，可以进行修改。 四、心理咨 询师 怎样就咨 询 目标的有效特征与求助者商定咨询目标？ 咨询 目标由心理咨 询师 与求助者共同商定 1. 具体 2. 可行 3. 积 极 4双方可以接受 5属于心理学性 质 6可以评估 7. 多 层次统一 咨询 目标可以 进行修改，但需双方重新商定。 第二 单元 制定咨 询方案 针对 求助者的咨 询， 应怎样划分咨 询阶 段，并说出其主要内容。 1、 诊断阶段：初期 （ 1）建立咨询关系 （ 2） 进 行心理 诊断 （ 3）确定咨询目标，制定实 施方案 2、咨询阶 段：中期 最核心、最重要的 实质 性阶段。帮助求助者分析和解决问题 ，改变其不适 应的认知，情绪或 行为 3、巩固阶段：后期 总结 提高 阶 段 （ 1）布置家庭作 业 （ 2）商定下次咨 询的主 题和时间 等 （ 3）做好咨询的回 顾总结 （ 4）巩固咨询成果 （ 5）做好追踪研究 二、咨询时 与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？ 包括以下内容： 1、咨询目标 2、双方各自的特定 责任、权利与 义务 求助者的 责任、权利和 义务 责任： 向咨 询师 提供与心理 问题 有关的真 实资 料 积极主 动地与咨 询师 一起探索解决 问题 的方法 完成双方商定的作业 权利： 有权利了解咨 询师 的受 训背景和 执业资 格 有权利咨 询的具体方法、 过程和原理 有权利选择 或更 换合适的咨 询师 有权利提出 转 介或中止咨 询 对咨询方案的内容有知情权、 协商权 和选择权 义务 ： 遵守咨 询机构的相关 规定 遵守和 执行商定好的咨询方案各方面的内容 尊重咨 询师 ，遵守预约时间 ，如有特殊情况提前告知咨询师 。 咨询师 的责任、权利和 义务 责任 遵守 职业 道德，遵守国家有关的法律法规 帮助求助者解决心理问题 严格遵守保密原则，并说明保密例外 权利 有权利了解与求助者心理问题 有关的个人 资料 有权利选择 合适的求助者 本着 对求助者 负责 的态度，有权利提出 转介或中止咨 询。 义务 向求助者介 绍 自己的受 训背景，出示 营业执 照和 执业资 格等相关 证 件 遵守咨 询机构的有关 规定 遵守和 执行商定好的咨询方案各方面的内容 尊重求助者，遵守 预约时间 ，如有特殊情况提前告知求助者。 3、咨询次数与 时间 安排（一般每周 1-2次，每次50分钟左右） 4、咨询的具体方法、 过程和原理 5、咨询的效果及 评 价手段 6、咨询的费用 7、其他问题 及有关 说明 第三 单元个体心理咨 询方案的 实施 参与性技 术影响性技 术 倾听面质 开放式与封 闭式 询问 解释 鼓励与重复指导 内容反 应内容表达 情感反 应情感表达 具体化自我开放 参与性概述影响性概述 非言 语行为 的理解和把 握 非言 语行为 的运用 第二 单元 影响性技 术 请说 出面 质技术的定 义和求助者的常见矛盾。 1、面质，又称质疑、对质 、 对峙、对抗、正视现实 等，是指咨 询师 指出求助者身上存在的矛盾。 2、常见矛盾有： （ 1）言行不一致 （ 2）理想与现实 不一致 （ 3）前后言语 不一致 （ 4）咨 访意见 不一致 请说 出面 质技术的注意事 项。（三 级技能 P88） 1、要有事实依据。 2、避免个人 发泄。 3、避免无情攻 击。 4、以良好咨 询关系 为基础。 5、可用尝试 性面 质 。 在本案例中， 应用面 质技术 的目的是什么? （三 级技能 P87） 1促进该 求助者 对 自己的感受、信念、行 为 等深入地了解。 2激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实 ，并由此产生富有建 设性的活 动。 3促进该 求助者理想自我与现实 自我、言语与行 动的统 一。 4促进该 求助者明确自己的资源，并善加利用。 5 给该 求助者 树立学 习、模仿面质的榜 样，将来有能力 对他人或自己做面质 。 第三 单元 识别 和 处理阻抗 简述阻抗的表 现形式。（三 级技能 P98-104） 1、阻抗是求助者在心理咨询过 程中 对自我暴露与自我变化的抵抗，其意 义在于增 强自我防御。 2、表现形式： （ 1） 讲话 程度上的阻抗，包括沉默、 赘言等。 （ 2） 讲话 内容上的阻抗，包括交谈 、情 绪发 泄、谈论 小事、假题问题 。 （ 3） 讲话 方式上的阻抗，包括健忘、 顺从、控制话题 、最终暴露等。 （ 4）咨 询关系上的阻抗。 阻抗 产生的原因是什么? 1阻抗来自于成 长 的痛苦，旧行 为的结 束和新行 为的开始都将使该求助者 产生痛苦，进而产 生 防御与抵抗，形成阻抗。 2阻抗来自于功能性的行为失调 ，阻抗的产生源于失 调 的行 为弥补了某些心理需求的空白，该 求助者从中 获益，也来自于 该求助者企 图 以失 调的行 为掩盖更深 层次的心理矛盾与冲突。 3阻抗来自于 对抗咨 询或咨 询师 的心理 动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师 的某种 赞 同 意见 的动机。其二，该求助者具有想证实 自己与众不同或咨询师对 自己无能 为力的 动机。其三， 该求助者并不具有发 自内心的求治动机。 第五 单元 简 易行 为矫 治 阳性 强化法 请写出阳性 强化法的工作程序。（三 级技能 P111） 1、明确治疗的靶目 标 2、 监控靶行 为 3、 设计 新的行 为结 果 4、 实施强化 请写出阳性 强化法的原理。 （三 级技能 P112） 1、行为主义认为 一个 习得行 为如果得以持 续，一定是被它的 结果所 强化。 2、如果建立或保持某种行为，必须对 其施加 奖励。 3、以阳性强化为主，及时奖 励正常行 为 ，漠视或淡化异常行为， 这 种方法就是阳性强化法。 请写出阳性 强化法的注意事项。（三 级技能 P111-112） 1、靶目标越具体越好， 应当可以客 观测 量与分析。 2、注意靶行 为的直接后果 对不良行 为的强化作用。 3、当求助者出 现适当行 为时 及时给 予强化。 4、内外强化物要同 时使用，对求助者要有足 够的吸引力。 第六 单元 合理情 绪疗 法 简述合理情 绪疗 法的 过程。（三 级 技能 P115） 1、心理诊断阶段： 寻找求助者的不合理信念。 2、 领悟阶段： 实现 三点 领悟： （ 1）是信念而不是 诱发 事件本身引起了情绪 及行 为后果。 （ 2）求助者对 自己的情 绪和行 为反应应负 有 责任。 （ 3）只有改变 了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 3、修通阶段： （ 1）与不合理信念 辩论 。 （ 2）合理情绪 想象技 术。 （ 3）家庭作业 （ 4）其他方法 4、再教育阶段：重建心理与行 为模式。 如果使用合理情绪疗 法， 请说 出原理是什么？（三 级技能 P121） 1、合理情绪疗 法原理：合理情 绪疗 法是美国心理学家埃利斯（A.Eills ） 创造的一种心理治疗理 论 和方法，通 过纯 理论分析和 逻辑 思辨的途径，改 变求助者的非理性观念，解决情 绪和行 为上的 问 题。其核心理 论是ABC 理 论。 A是 诱发 事件，B信念，C是情 绪反应、行为结 果。 2、 ABC 的关系：A不是 C的直接原因； B是不合理的、不 现实 的信念 导 致情 绪困扰和神 经症；治 疗 核心是通 过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行 为结 果。 第七 单元 阶 段小 结与效果巩固 工作程序 1.小结 每次咨 询效果 2.商讨 下次咨 询任务 3.布置家庭作 业 4.正视 与处理咨 询中的反复 现象 （咨 询中出 现 了失 误，求助者遇到了新的困难，改变过 程中的 阵痛或 暂时 的倒退） 5.处理咨 询失误 第八 单元 咨询关系的 结果 工作程序 1.确定咨 询结 束时间 2.全面回 顾和总结 3.帮助求助者运用所学的方法和经验 4.让求助者接受离别 第九 单元咨 询效果的 评估 对本案例 进行效果 评估，心理咨 询师应该选择 哪些 维度或指 标？（三级技能 P133） 咨询结 果的 评估可以从以下几个维 度进行： 1.求助者 对咨询效果的自我 评价。 2.求助者社会生活适应状况改 变的客 观现实 。 3.求助者周 围人士的 评估。 4.求助者咨 询前后的心理 测量结果的比 较 。 5.咨询师 的评定。 结合本案例， 对咨询效果 评 估的 时间 和方法如何把握? （三 级技能 P133） 1 对咨询效果 评估的 时间 ： (1)在开始 1次或几次咨 询后 进行评估； (2)在咨 询结 束前 评 估； (3)在咨 询后追踪复 查时评 估。 2 对咨询效果 评估的方法： (1)对照咨 询前后心理 测验 的结果 进行评估； (2)根据 该求助者自我 报告进行评 估； (3)根据 该求助者家人、朋友、同事的报告进 行评估； (4)根据 该求助者社会生活适应状况的改 变程度 进 行评估； (5)根据咨 询师对该 求助者各方面的观察进行评估。 本案例中，心理咨 询师 使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？（三级技能 P136） 1、咨询师 与求助者之 间建立的和 谐、信任关系，这是最基本的共同点。 2、求助者求治的 强 烈动机、积极态度。 3、有一套双方都相信的理论和方法。 4、咨询师 本身的特征。 5、促进求助者的 认 知改 变、情绪调节 、行为 改善。 心理咨 询的效果通 过何种机制起作用？（三 级技能 P136） 1、宣泄疏导求助者的情 绪而缓解 压力。 2、鼓励求助者 倾诉 内心痛苦并 进 行针对 性的指 导 。 3、探询求助者的潜意识并使求助者 领悟。 4、 协助求助者改 进认 知结构，学会合理思 维。 5、通过学习与训练 建立 积极、合理、有效的行 为模式。 6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。 第十一 单元 咨询关系的匹配 咨询对 象一般 应具有的特征有哪些? （三 级技能 P143） 1智力正常 2、年龄适宜 3、内容合适 4、人格正常 5、 动机正确 6、信任度高 7、行动自觉 8、匹配性好 第十二 单元 必要的 转介 如果心理咨 询师 缺乏帮助 这类 求助者的 经验 ，在转介时需注意什么？（三 级技能 146） 1、咨询师 如发现 自己与 该求助者不匹配时， 应以高度的 责任感和良好的 职业 道德，明智地 转 介 。 2、首先征求 该求助者的意 见，向其说明 转介的原因或理由。 3、向该助者介 绍新咨 询师 的有关情况。 4、向新咨询师 介绍该 求助者的情况，但不 应透露 隐私情况。 5、一般不干 预新咨 询师 的活 动。 6、不能在该求助者面前 对新咨 询师 的方法、为人等 进行 评论 ，更不能指 责。