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-血液灌流 基本知识-第 3 页血液灌流目的：将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化。灌流器类型：树脂吸附柱 活性炭吸附柱（炭肾）用物：葡萄糖注射液500ml、1500ml生理盐水注射液、套血路管路（动、静脉管路）及连接管、血液透析导管或穿刺针、肝素注射液操作过程：预冲 检查内外包装有无破损，若灌流器损坏或过期则不可使用安装血透管路将管路动脉端连接至溶液，打开血泵，用溶液充满动脉管路动脉管路充满后加密管路，关泵将吸附柱动脉端朝上，用专用扳手逆时针拧开小帽，然后与动脉管路连接。将吸附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽与静脉管路连接将静脉管路流出端放置在下水道内打开血泵，流量在100150ml/min开始预冲灌流器。先用500ml葡萄糖注射液冲洗，然后用1000 ml肝素生理盐水（每500 ml 盐水加20mg肝素）冲洗。再用500 ml生理盐水（内加100mg肝素）冲洗，结束后，将动静脉管路连接闭路循环（200ml/min），不少于分钟，以保证吸附柱充分肝素化。开始血液灌流连接管路，打开管路夹子缓慢开泵，血流量ml/min，观察患者生命体征平稳的情况下逐渐增加流量 打开肝素泵，按患者需要设定肝素量，一般要比普通透析量大一些。凝血时间必须维持在2030min，定时监测凝血时间，肝素应用要个体化在灌流过程中检查并记录以下项目：每30min或更短时间（按医嘱）观察一次生命体征血流量肝素注入速度查有无凝血检查管路结束时翻转灌流器，立即关泵夹闭动脉插管（瘘管）处和动脉管路后取下动脉端，与生理盐水相连接打开动脉管路夹子，打开血泵，流量在100ml/min，开始回血直至血液颜色变淡注意事项：管路在连接至灌流器之前必须将空气排尽，以防止吸附面积减少灌流器内已充满生理盐水，连接管路时应防止盐水流出，空气进入冲洗所用液体的顺序是先糖后盐，用糖水的目的是使灌流器糖吸附能力饱和，防止吸附人体血液中葡萄糖导致低血糖发生，再用盐水冲洗的目的是糖水冲洗后部分糖被吸收，灌流器中余下的低渗液若进入患者体内可能会导致溶血冲洗过程中，需用手轻拍及转动吸附柱，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无树脂颗粒随液体流出，如有，禁止使用抗凝必须用肝素，静脉给肝素10min后，才能开始血液灌流系统的体外循环首次行血液灌流治疗者，必须医生谈话签字若与透析并用时，将吸附柱串联在透析器前下机时不能敲打灌流器，且血流量维持在100ml/min