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-血液透析适应症及禁忌症59847-第 3 页血液透析适应症及禁忌症 一、慢性肾衰竭血液透析适应症1、血尿素28.6mmol/L(80mg/dl)。2、血肌酐707.2umol/L（8mg/dl）。内生肌酐清除率10ml/min。3、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。紧急透析的指征1、药物不能控制的高血钾2、代谢性酸中毒HCO33、有明显水潴留体征，如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。4、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。二、急性肾衰竭血液透析适应症1、确定诊断。2、少尿或无尿二天以上。3、血尿素氮21.4 mmol/L4、血肌酐442umol/L（5mg/dl）5、血清钾6.5mmol/L或心电图有高血钾表现者。6、有高分解代谢（每日血尿素氮上升10 umol/L以上，血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1-2 mmol/L以上）。在下列情况应紧急透析：1、血清钾7mmol/L.2、二氧化碳结合力15mmol/L.3、PH7.25。4、尿素氮54 mmol/L。5、血肌酐884umol/L。6、急性肺水肿。三、急性中药凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可采取透析治疗。四、血液透析相对禁忌症1、休克或收缩压低于10.7kpa（80mmHg）者。2、有严重出血或出血倾向者。3、严重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或严重冠心病者。4、严重感染如败血症或有血源性传染病者。5、不合作的病人。 血透室 2010. 1