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-营养筛查表-第 2 页营养状况筛查的原则：预测性、稳定性和实用性。对于成年住院病人的营养筛查推荐使用“2002营养不良危险因素筛查表”，进行第一步预筛查（表11）。如果根据这个筛查表得分3则病人需要制定营养改善计划，如果病人存在营养不良的风险，但同时存在代谢或功能问题，无法实施一般的营养改善方案，或不确定病人是否存在营养不良风险时，就必须转诊请专家作进一步更为详细的营养评价，即进行第二步正式筛查（表12）。（表11）第一步预筛查项目预筛查内容是否1234 体重指数（BMI）<20.5? 病人在最近三个月内是否有体重减轻 病人在最近一周内是否有膳食摄入减少？ 病人的病情是否严重？（如正在进行强化治疗）注：以上如有一个问题的回答为“是”，则进行第二步筛查；如果每个问题都为“否”，病人在以后每周进行一次初步筛查。（表12）第一步预筛查分数营养状况疾病状况（营养素需要量的变化）总分0分1分2分3分得分营养状况正常3个月以内体重减轻>5% 或在上周膳食摄入量减少25%30%2个月内体重减轻>5% 或上周膳食为正常摄入量的 25%50%一个月内体重减轻>5%（3个月内减轻 >15%） 或上周摄入为正常摄入量的 0%25%营养素需要量和正常人一样髋部骨折*合并急性并发症的慢性疾病，如肝硬化*，慢性阻塞性肺病*血液透析、糖尿病、肿瘤胃部外科大手术*脑卒中*严重肺炎，恶性贫血头部损伤*骨髓移植*重症监护病人（APACHE>10）+得分年龄：如果年龄70岁，总分加1总分3：病人有营养不良风险，应进行营养干预总分3：病人每周进行1次上述营养筛查。如病人准备进行大手术，应进行预防性营养干预计划，这样可 以减少营养不良的风险注：NRS2002的制定依据现有的随机临床试验*表明确诊的病人可以直接归为此类。用黑色字标注的病例按照下面介绍的疾病严重程度标准进行归类：营养不良危险因素是指机体目前的营养状况以及因此可能导致的机体损害，因为在病理状况下机体代谢压力加大，对营养素的需要量也有所增加。营养干预对于以下病人时必须的：1）严重营养不良（3分）；2）严重疾病（3分）；3）中度营养不良+轻度疾病（2分+1分）；4）轻度营养不良+中度疾病（1分+2分）。1分：病人患有慢性疾并病因并发症而住院，身体虚弱但可以定时下床活动。病人对蛋白质的需求量增加，但对于大多数病例通过正常的膳食或口服营养素补充剂就可以满足需求。2分：病人卧床休息，如胃部大手术。病人对蛋白质的需要量大大增加，一些病人必须通过人工喂养才能满足需要。3分：重症监护病人，如使用呼吸机的病人。病人对蛋白质的需要量增加，并且通过人工喂养也不能满足需要。蛋白质分解和氮丢失显著减少。