中心静脉导管的置管与维护 (2)课件.ppt

关于中心静脉导管的置管与维护 (2)现在学习的是第1页，共11页一、定义一、定义 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内颈内、锁骨下锁骨下、股静脉股静脉将导管插入到上、上、下腔静脉下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测血流动力学监测、安全输液安全输液及静脉静脉营养支持营养支持的主要途径。 现在学习的是第2页，共11页二、适应症二、适应症严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。需长期输液或经静脉抗生素治疗者需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。全胃肠外营养治疗患者。全胃肠外营养治疗患者。需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。进行危险性较大的手术患者。进行危险性较大的手术患者。外周穿刺困难者。外周穿刺困难者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。现在学习的是第3页，共11页三、禁忌症三、禁忌症严重凝血功能障碍易出血和感染的。所选静脉通路有梗塞和损伤的。12大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。3穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 4严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。5不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 6现在学习的是第4页，共11页三、日常维护与使用1、敷料更换常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带；如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；现在学习的是第5页，共11页2、冲管与封管每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、需冲洗导管；输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇前后用冲管；输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲洗导管；输液结束，用正压封管。现在学习的是第6页，共11页3 、肝素帽消毒及更换(1)每次输液前，应消毒肝素帽。(2)常规每隔7天更换；(3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。 现在学习的是第7页，共11页4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂 纹损坏时，应立即更换。） 使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性，增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。现在学习的是第8页，共11页五、健康教育五、健康教育导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时与医护人员联系给予处理； 4.不可随意调节输液滴注速度。 5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。 6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染； 7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴， 防止导管脱出； 8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。现在学习的是第9页，共11页 现在学习的是第10页，共11页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第11页，共11页