2022年儿科学试题及答案解析.docx

_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用：A.维生素 C B.维生素 B1 C.维生素 B6 D.维生素 A E.维生素 D 此题正确答案：A 题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸,每次5mg,每日 3 次,连续数周,直至血象复原正常；同时,口服足量维生素 C,能促进叶酸利用,以提高疗效；经 24 日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6 7 日达高峰；262 岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第 34 肋间级粗糙全收缩期杂音；X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小；应当诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄此题正确答案：B 题解：室间隔小型缺损时心、肺 大型缺损心形状中度以上增大,X 线检查无明显转变,或只有轻度左心室增大或肺充血；肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动剧烈；左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小；3动脉导管未闭的 X 线检查表现,以下哪项是不行能的 A.左房左室扩大 B.肺动脉段突出 C.主动脉结缩小 D.肺动脉压增高时右室增大 E.可见肺门“ 舞蹈征”此题正确答案：C 题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管 影增粗、搏动增强、可有肺门“ 舞蹈”；在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有 所增大,此特点与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义；4法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的缘由是 A.哭闹耗氧量增加 B.右向左分流量增加 C.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧 D.颅内出血 E.血液黏稠度增加,血流缓慢 此题正确答案：C 题解： 法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和显现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹 和活动后加重； 严峻者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致；5患儿 10 岁, 2 岁时诊断为先天性心脏病,半年前显现下半身青紫,诊断应为 A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压_精品资料_ - - - - - - -第 1 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆C.动脉导管未闭合并肺动脉高压 D.法洛四联症合并肺动脉高压 E.完全性大血管错位合并肺动脉高压 此题正确答案：C 题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状；6患儿 3 岁,胸骨左缘第 34 肋间可闻级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩 期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第 2 心音亢进,应考虑A.室间隔缺损 B.大型室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症 此题正确答案：B 题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭；因扩张 的肺动脉压迫喉返神经而显现声音嘶哑,当猛烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可显现临时性青紫；体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 III 、IV 级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤；分流量较大时,在心尖区可闻及 II 级低音调隆隆样 舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致）,肺动脉瓣其次心音增强；缺损很大并伴有明显肺动 脉高压者, 右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流削减,并可显现 右向左分流,患儿显现青紫 ,即称艾森曼格综合征；75 岁患儿,诞生后数月逐步显现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第 3 肋间闻级喷射 性收缩期杂音, X 线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血 管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是A.完全性大动脉错位 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症 此题正确答案：E 题解： 法洛四联症的表现为：生后逐步显现青紫,在哭闹和活动后加重；患儿多有蹲踞现象 和杵状指；年长儿述头痛、头昏,严峻者引起突然晕厥、抽搐,仍可引起脑血栓；另外,仍 有小儿体格发育缓慢；体检：心前区隆起,胸骨左缘第 24 肋间可闻及喷射性 II III 级收 缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度；肺动脉其次心音减弱或消逝；X 线检查：右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形；肺门影缩小,肺野清楚；8何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等 A.4 6 天, 46 周 B.46 周, 46 个月 C.46 个月, 46 岁 D.46 周, 46 岁 E.46 天, 46 岁 此题正确答案：E 题解：诞生时,中性粒细胞约占 0.65,淋巴细胞约占 0.30；生后 4 6 天两者比值相等即 形成第一个 交叉,46 岁时两者又相等,形成其次个交叉；6 岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞削减,与成人相像；_精品资料_ - - - - - - -第 2 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆9新生儿生后 10 天,红细胞数和血红蛋白量比诞生时,约削减 A.5 B.10C.15D.20 此题正确答案：D 5 7）×1012/L （500 万 700 万/mm3）,血红蛋白量（Hb）约题解：诞生时红细胞（150 230g/L （15 23g/dl）,由于生长发育快速增加,骨髓临时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐步降低；生后10 天,红细胞数和血红蛋白量比诞生时约削减 20,至 2 3 个月时红细胞降至 3.0× 1012/L ,Hb 降至 110g/L 左右； 显现轻度贫 血,称为生10法洛四联症最常见的并发症是 A.心力衰竭 B.肺炎 C.亚急性细菌性心内膜炎 D.脑血栓 E.急性肺水肿 此题正确答案：D 题解： 法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、加,血黏稠度高,血流变慢等缘由有关；脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎,和红细胞增11以下哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症 A.心力衰竭 B.脑血栓 C.肺炎 D.急性肺水肿 E.喉返神经麻痹 此题正确答案：C 题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多,较易患支气管肺炎；12房间隔缺损特点性转变是 A.生长发育推迟、乏力、心悸 B.心前区粗糙收缩期杂音 C.有肺动脉高压时,可显现青紫 D.肺动脉瓣区其次心音亢进、固定性分裂 E.线可见心房、心室扩大及肺门“ 舞蹈”此题正确答案：D 题解：肺动脉瓣区其次心音亢进并固定分裂为特点性转变；13养分性巨幼细胞性贫血是由于缺乏 A.叶酸 B.叶酸和维生素 B12 C.维生素 C 和维生素 B12 D.叶酸和维生素 C E.维生素 A 和维生素 C 此题正确答案：B 题解：养分性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12 或叶酸所致的大细胞贫血；_精品资料_ - - - - - - -第 3 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆14骨髓显现于 A.胚胎第 6 周 B.胚胎第 5 个月 C.胚胎第 4 个月 D.胚胎第 6 个月 E.胚胎第 3 周 此题正确答案：A 题解：胚胎第 6 周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在胚胎第 6 个月后才渐趋稳固,直至诞生 23 周后骨髓成为造血的惟一场所；15先心病患儿,X 线检查示心脏呈靴形,动脉血氧饱和度降低,应考虑 A.室间隔缺损伴肺动脉高压 B.房间隔缺损伴肺动脉高压 C.动脉导管未闭伴肺动脉高压 D.法洛四联症 E.完全性大血管错位 此题正确答案：D 题解：血氧饱和度降低说明存在右向左分流；法洛四联症的X 线检查：右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形；肺门影缩小,肺野清楚；16室间隔缺损患儿有时显现声音嘶哑,其缘由是 A.扩张的右心房压迫喉返神经 B.扩张的左心房压迫喉返神经 C.扩张的主动脉压迫喉返神经 D.扩张的肺动脉压迫喉返神经 E.扩张的左、右心房压迫喉返神经 此题正确答案：D 题解：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而显现声音嘶哑；17新生儿诞生时血红蛋白 150130g/L,缘由是 A.胎儿处于相对缺氧状态 B.胎儿期红细胞寿命长 C.孕母养分不足 D.血液黏稠 E.造血功能亢进此题正确答案：A 故红细胞数和血红蛋白量较高；诞生时红细胞 （5 7）题解：由于胎儿期处于相对缺氧状态,× 1012/L （500 万 700 万/mm3 ）,血红蛋白量（18胚胎期造血最早显现在 A.肝脏 B.淋巴结 C.胸腺 D.卵黄囊 E. 肝脾 此题正确答案：D Hb ）约 150230g/L （1523g/dl）；题解： 造血首选在卵黄囊显现,然后在肝,最终在骨髓；在胚胎第 4 周起显现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞；_精品资料_ - - - - - - -第 4 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆19小儿生理性贫血发生于生后A.1 2 周 B.23 周 C.12 个月 D.23 个月 E.6 个月此题正确答案：D 题解：诞生时红细胞（57）× 1012/L （500 万 700 万/mm）,血红蛋白量（Hb）约 150230g/L（ 15 3g/dl）,由于生长发育快速增加,骨髓临时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐步降低；后 10 天,红细胞数和血红蛋白量比诞生时约削减20,至 23 个月时红细胞降至 血；3.0× 1012/L ,Hb 降至 110g/L 右；显现轻度贫血,称为生理性贫20 X 线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 A.法洛四联症 B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄 D.室间隔缺损 E.主动脉狭窄 此题正确答案：A 题解：法洛四联症的 X 线检查表现为：右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,靴形心,肺门影缩小,肺野清楚；2122 题共用备选答案 A.90 g / L B.100 g / L C.110 g / L D.120 g / L E.130 g / L 1 614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：此题正确答案：D 题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常；依据世界卫生组织的资料, Hb 值的低限 6 个月 6 岁者为 110g/L （11g/dl）；614 岁为 120g/L （12g/dl ）；我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb < 145g/L （14.5g/dl ）,14 个月 Hb < 90g /L （9g/L ）,46个月 Hb <100g/L （10g/dl）为贫血；22 6 个月 6 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：此题正确答案：C 题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常；依据世界卫生组织的资料, Hb 值的低限 6 个月 6 岁者为 110g/L （11g/dl）；614 岁为 120g/L （12g/dl ）；我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb < 145g/L （14.5g/dl ）,14 个月 Hb < 90g /L （9g/L ）,46个月 Hb <100g/L （10g/dl）为贫血；2325 题共用备选答案 A.右房右室大,肺动脉段突出肺野充血 B.左房左室大,肺动脉段突出肺野充血 C.右房右室大,肺动脉段突出肺野清楚 D.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清楚 E.左、右室大,肺动脉段突出,肺野充血 23动脉导管未闭：此题正确答案：B 题解：室间隔小型缺损时心、肺X 线无明显转变,或只有轻度左心室增大或肺充血；大型_精品资料_ - - - - - - -第 5 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆缺损心形状中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动剧烈；左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小；房间隔缺损X 线检查心脏形状轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“ 舞蹈”,主动脉影缩小；动脉导管未闭 X 线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“ 舞蹈”主动脉弓往往有所增大；24室间隔缺损：此题正确答案：E ；在肺动脉高压时,右心室亦增大,题解：室间隔小型缺损时心、肺 X 线无明显转变,或只有轻度左心室增大或肺充血；大型缺损心形状中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动剧烈；左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小；房间隔缺损X 线检查心脏形状轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“ 舞蹈”,主动脉影缩小；动脉导管未闭 X 线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“ 舞蹈”主动脉弓往往有所增大；25房间隔缺损：此题正确答案：A ；在肺动脉高压时,右心室亦增大,题解：室间隔小型缺损时心、肺 X 线无明显转变,或只有轻度左心室增大或肺充血；大型缺损心形状中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动剧烈；左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小；房间隔缺损X 线检查心脏形状轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“ 舞蹈”,主动脉影缩小；动脉导管未闭 X 线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“ 舞蹈”主动脉弓往往有所增大；2627 题共用备选答案 A.Hb>120g/L B.Hb<120g/L C.Hb<90g/L D.Hb<60g L E.Hb<30g L 26中度贫血的诊断指标是：此题正确答案：C 题解：依据外周 Hb 或红细胞数可将贫血分为轻、；在肺动脉高压时,右心室亦增大,中、重、极重 4 度：轻度为 Hb 不低于 90g/L 、中度为不低于60 g /L 、重度为不低于30g /L 、极重度 <30g /L ；27重度贫血的诊断指标是：此题正确答案：D 题解：依据外周 Hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重 4 度：轻度为 Hb 不低于 90g/L 、中度为不低于 60 g /L 、重度为不低于 30g /L 、极重度 <30g /L ；1.9 个月小儿,咳嗽流涕 2 天,发热半日,体温 39,惊厥 1 次, 5 分钟后自行缓解；查体：神志清,前囟平整,肺呼吸音清,无脑膜刺激征；白细胞 最可能的诊断是 A. 上感,高热惊厥 B.肺炎,中毒性脑病 C.肺炎,维生素 D 缺乏伴手足搐搦症6.5× 109/L ,血钙 2.24mmol/L ；_精品资料_ - - - - - - -第 6 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆D.化脓性脑膜炎E.肺炎,高热惊厥此题正确答案：A 题解：高热惊厥好发年龄为 6 个月 3 岁,上感引起者占 60%;常在病初体温急剧上升时发生,体温常达 3940以上 ;全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快复原 ;一般只发作 1 次,抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过510 分钟 ;神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无反常发觉；依据以上特点可做出诊断；2.小儿肺炎早期由于喘憋,最简洁引起 A. 支原体肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.衣原体肺炎此题正确答案：B SaO2,PaO2 降低, PaCO2 明显增高的是：题解： 呼吸道合胞病毒肺炎多见于2 岁以内小儿, 以 6 个月左右婴儿学易,网收集整理最为多见； 起病急骤,以明显喘憋为突出表现；严峻者可发生心力衰竭；肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣,两肺基底可闻及细湿啰音；3.以下哪一项不是小儿简洁性高热惊厥的特点 A. 多见于 6 个月至 3 岁小儿X 线可见双肺小点片状阴影；B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作 C.惊厥呈全身性,连续时间不超过 10 分钟 D.多伴有呼吸道、消化道感染,而无中枢神经系统感染 E.发作 l 周后脑电图反常此题正确答案：E 题解：高热惊厥好发年龄为 6 个月 3 岁,上感引起者占 60%;常在病初体温急剧上升 时发生,体温常达 3940以上 ;全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快复原 ;一般只发作 1 次,抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过 脑脊液检查除压力增高,无反常发觉；4.婴幼儿易患呼吸道感染的主要缘由是 A. 呼吸浅表、呼吸频率快 B.呼吸中枢发育不成熟 C.肺活量小,潮气量小510 分钟 ;神经系统检查为阴性,D.非特异性和特异性免疫功能均较差,呼吸道粘膜缺少 SIgA E.鼻腔短小,狭窄,黏膜血管丰富此题正确答案：D 题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低,婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差,黏膜缺少 SIgA ,因此婴幼儿易患呼吸道感染；5.1 岁男孩,肺炎合并心力衰竭,血钾 A. 西地兰与钙剂 B.西地兰与钾剂 C.西地兰与钙、钾剂 D.西地兰 E.西地兰与速尿此题正确答案：B 3.4 mmol/L ,血钙 2mmol/L ,治疗宜选_精品资料_ - - - - - - -第 7 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆题解：心力衰竭的治疗,包括吸氧、冷静、强心、利尿和血管扩张剂；可选用毒毛花苷K 饱和量为 0.007mg/kg 加于 10%葡萄糖 1020ml 中 10 分钟内缓慢滴注,或直接加入莫菲管内缓慢滴注； 依据病情需要612 小时后可重复使用； 也可用西地兰, 饱和量为 0.03 0.04 mg/kg,首次给 1/2 量；余量分 2 次,每 46 小时给药 1 次,加入 10%葡萄糖液 1020 ml 中缓慢滴注；另外,该患儿存在低血钾,应留意补钾；6.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：A. 呼吸突然加快,> 60 次 /min B.心率突然变成 180 次 /min C.心音低钝,奔马律 D.肝脏快速增大 E.双肺密集中、小水泡音 此题正确答案：E 题解： 肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁担心,面色惨白或发灰,心率明显增快 ;寂静时婴儿每分钟 160 次以上,幼儿每分钟 140 次以上,不能用体温增高或呼吸困 难来说明； 有时显现心音低钝、奔马律, 颈静脉怒张或心脏扩大等；呼吸困难, 发绀加重,寂静时呼吸频率婴儿达 60 次/分以上,而幼儿就达 40 次/分以上；肝脏在短期内增大 1.5cm以上,或在肋下 3cm 以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量削减等；7.小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是 A. 肺炎链球菌 B.链球菌 C.真菌 D.支原体 E.呼吸道合胞病毒此题正确答案：E 题解：急性上呼吸道感染,是小儿时期最常见的疾病；其中病毒可占 90%以上,主要 有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；8.7 个月小儿患肺炎 1 天,突然烦躁,喘憋加重,发绀,心率 180 次/分,心音低钝 ;双 肺密布细啰音,叩诊正常 ;肝肋下 3cm,心电图示 T 波低平,可能合并 A. 脓气胸 B.心力衰竭 C.脓胸 D.肺不张 E.肺大泡 此题正确答案：B 题解： 肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁担心,面色惨白或发灰,心率明 显增快, 寂静时婴儿每分钟 160 次以上, 幼儿每分钟 140 次以上, 不能用体温增高或呼吸困 难来说明； 有时显现心音低钝、奔马律, 颈静脉怒张或心脏扩大等；呼吸困难, 发绀加重,40 次/分以上；肝脏在短期内增大 1.5cm 寂静时呼吸频率婴儿达 60 次/分以上,而幼儿就达 以上,或在肋下 3cm 以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量削减等；9.小儿上感时易合并中耳炎的缘由为 A. 小儿喉部呈漏斗形,感染不简洁向下,故向四周扩散 B.鼻腔比成人短,鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富 C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接,鼻窦开口相对较大_精品资料_ - - - - - - -第 8 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆D.咽鼓管宽、短、直,呈水平位E.上呼吸道 IgA 分泌少此题正确答案：D 题解：小儿咽部较狭窄,咽扁桃体至1 岁末逐步增大, 410 岁达高峰,以后退化；咽鼓管较宽而直短,呈水平位,因此易患中耳炎；10.门诊病人, 8 岁；咽痛,干咳,发热3 天,体温 38左右,右肺呼吸音低,无啰音；白细胞 9.0× 10109/L ,N 65%, X 线示右下肺薄片状阴影；治疗应选 A. 青霉素肌注 B.病毒唑肌注 C.先锋 6 号口服 D.红霉素口服 E.增效联磺口服 此题正确答案：D 题解： 该患儿为学龄儿童,学龄儿童肺炎学易,网收集整理以支原体肺炎多见；其特点 为：发热 3839,热程 1 3 周；刺激性咳嗽,患儿常有多个系统病变；肺部体症不明 显；胸部 X 线多型性转变,胸片阴影显著而体症稍微是本病特点之一；血清泠凝集试验呈 阳性 ;支原体抗体阳性；支原体肺炎首选红霉素 11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要缘由是 A. 低血钾症 B.中毒性肠麻痹 C.胃肠道毛细血管通透性增加 D.低血钠症 E.代谢性酸中毒此题正确答案：B 题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等；重症可有中毒性肠麻痹,腹胀严 重时可加重呼吸困难；12.支原体肺炎临床用药不应少于 A.3 天 B.1 周 C.23 周 D.34 周 E.4 周 此题正确答案：C 题解：抗生素疗程一般用至体温正常后 57 天,临床症状基本消逝后 3 天；而支原体 肺炎至少用药 23 周,以免复发；38.4,10 个月患儿,女,发热咳嗽 3 天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷 4 小时来急诊；体温 前囟膨隆；呼吸 44 次/分,双肺散在细湿啰音,心率 140 次/分,肝肋下 2cm,白细胞： 22× 109/L ,N 75% ；13 共用题干 1.第一应如何处理 A. 缓慢静脉注射安定,静脉补钙 B.肌肉注射安痛定及安定_精品资料_ C.缓慢静脉注射安定,快速静脉滴注20%甘露醇第 9 页,共 25 页D.肌肉注射鲁米钠及维生素D - - - - - - -_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂 此题正确答案：C 题解：第一应针对惊厥和脑水肿进行处理,止惊首选安定,降低颅内压,可静脉注射20%甘露醇每次11.5g/kg,依据需要每日注射4 次,不超过3 天；甘露醇也可和利尿剂合用脱水；2.最需要做哪项检查 A. 脑脊液检查 B.头颅 CT C.X 线胸片 D.血钙 E.心电图 A 此题正确答案：题解：脑脊液检 |学.易网收集整理 |查有助于各种脑病的鉴别；3.脑脊液压力 2058Pa210mmH2 O ,白细胞： 10× 106 /L ,均为淋巴细胞,就该患儿应 诊断为 A. 支气管肺炎合并化脓性脑膜炎 B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥 C.支气管肺炎合并高热惊厥 D.支气管肺炎合并中毒性脑病 E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎此题正确答案：D 可能与感染中毒、人体对病题解： 中毒性脑病是指急性感染时可显现类似脑炎的表现,毒的过敏反应、 缺氧、脑水肿、 小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关；支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡；脑水肿时可有嗜睡、注视、昏睡、昏迷、反复 惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规章,瞳孔对光反射迟钝或消逝；中毒性脑病脑脊液变化为：压力上升、清亮、白细胞数正常,蛋白正常或略微增加,糖含量正常；2 岁患儿；高热,体温3940,频繁咳嗽,喘憋5 天住院；查体：精神弱,面色苍灰, 口周发青, 呼吸 40 次/分,左肺呼吸音低, 叩诊浊音, 少许细湿啰音； 外周血白细胞：8.8× 109/L ,N44% ,异形淋巴细胞 45 共用题干 4.最可能的诊断是 A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.腺病毒肺炎 E.干酪性肺炎 此题正确答案：D 1%,L45%； X 线胸片示左下肺大片状阴影；题解： 腺病毒性肺炎多见于6 个月至 2 岁小儿；表现为连续高热,轻者 710 天,重症连续 2 3 周； 全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色惨白, 严峻者可发生中毒性脑病或心力衰竭；咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等；肺部体征显现晚,发热 37 天后可闻及细小湿啰音；胸片反常表现常较体征显现早,可见大片阴影且消逝较慢；5.1 天后该患儿呼吸困难加重,角消逝,该患儿可能合并 A. 脓胸X 线胸片示左下胸呈密度匀称影,上界呈弧形,左肋膈_精品资料_ - - - - - - -第 10 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆B.脓气胸 C.渗出性胸膜炎 D.肺结核胸膜炎 E.血胸 此题正确答案：C 题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎,典型影,上界呈弧形,肋膈角消逝或变钝；12 题共用备选答案 A. 青霉素 B.氨苄青霉素 C.邻氯青霉素 D.红霉素 E.复达欣 18.金黄色葡萄球菌肺炎首选：此题正确答案：C 题解：抗生素的使用原就为：应依据病原菌选用敏锐药物X 线转变为：下肺野密度匀称;早期治疗 ;联合用药 ;选用渗入下呼吸道浓度高的药物 ;足量、足疗程,重者用静脉给药；肺炎球菌首选青霉 素;金黄色葡萄球菌学易,网收集整理肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或 头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素；革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B,并停止使用抗生素及激素；2.支原体肺炎首选：此题正确答案：D 题解：抗生素的使用原就为：应依据病原菌选用敏锐药物 选用渗入下呼吸道浓;早期治疗 ;联合用药 ;浓度高的药物 ;足量、足疗程,重者用静脉给药；肺炎球菌首选青霉素 ;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、 新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素；革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等 ;支原体肺炎选用红霉素 ;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B,并停止使用抗生素及激素；女孩, 2 岁 8 个月；尚不会独立行走,智力落后于同龄儿；体检：表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,手指粗短,皮肤粗糙,心率 助A. 染色体核型分析 B.测血钙、磷、碱性磷酸酶 C.腕部摄片测骨龄 D.尿三氯化铁试验 E.做智能筛查 答案： C 78 次/min ,腹较膨隆；下述检查哪一项对诊断有帮_精品资料_ - - - - - - -第 11 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆A 21 三体B 佝偻病C 甲低骨龄减低D 苯丙酮尿症117.6 个月小儿显现低钙性手足抽搐,应怎样处理 A. 补钙止抽 B.止抽补钙 C.Vit D2 止抽补钙 D.补钙 Vit D2 止抽 E.止抽补钙 Vit D2 答案： E 症状掌握后再按佝偻病补充 WitD 118.9 个月小儿,身高 80cm,体重 15kg,每天户外活动 23 小时,近日显现多汗、烦 躁、夜惊；查体：枕秃 ;轻度肋缘外翻；该患儿患维生素 D 缺乏病可能缘由是 A. 未补钙 B.未加辅食 C.生长过速 D.未补充鱼肝油 E.患有某些疾病 答案： C 实际上都有可能 C 是最常见缘由119.6 个月小儿,咳喘 本例最可能的病原体感染是A. 腺病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒2 天,体温 37.5,喘憋较明显,查体：双肺可闻及散在喘鸣音,_精品资料_ - - - - - - -第 12 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆D.肺炎链球菌 E.巨细胞病毒 答案： C 呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主 120.3 岁小儿,咳嗽伴高热一周,红霉素治疗无效；查体：一般状差,呼吸 52 次/分,心率 160 次/分, X 线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸,应考虑为 A. 病毒性肺炎 B.真菌性肺炎 C.支原体肺炎 D.肺结核 E.金葡菌肺炎 答案： E 考虑为肺脓肿,脓气胸,这是金葡菌并发症 121.2 个月婴儿, 腹泻 3 天,大便每天 10 多次,呈蛋花汤样, 伴呕吐, 尿少, 精神委靡,拒奶,面色惨白,前囟、眼窝凹陷,口唇樱红皮肤弹性差,除诊断婴儿腹泻,中度脱水外,仍应考虑A 低血容量休克 B 代谢性碱中毒 C.低镁血症 D.代谢性酸中毒 E.低钙血症 答案： D 口唇樱红是重度代酸：缘由胃肠道丢失碱性物质,摄入削减,体内脂肪代谢增加,酮体生成多,血容量少组织灌注不良以及乳酸积累等122.女婴, 9 个月,腹泻2 天,轻度脱水轻度酸中毒；在无明显呕吐腹胀时,第1 天补液首选_精品资料_ - - - - - - -第 13 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆A.3：2：1 溶液静脉滴注B.2：1 溶液静脉滴注C.4：3：2 溶液静脉滴注D.ORS 溶液 E.以上都不是答案： D 轻度脱水,没有胃肠道吸取障碍可选 ORS 123.2 岁小见,诞生时曾接种卡介苗,13× 14mm,以下情形哪种可能性较大 A. 卡介苗反应所致 B.曾经有结核感染 C.新近有结核感染 D.非典型分枝杆菌感染 E.假阳性反应 答案： C 1 岁半时 PPD 试验为 6× 6mm,最近 PPD 试验为1 岁 1+;最近 2+ 由阴性转为阳性或反应强度由10mm 转为10mm,且增加幅度 6mm时表示新近有结核感染；124 肾病综合征患儿开头应用泼尼松治疗,口服泼尼松后,4 周尿蛋白已经转阴,并且已经开头隔日顿服, 突发上呼吸道感染, 尿蛋白又 + ,常常规抗炎治疗后, 尿蛋白仍 + ,下一步治疗应采纳 A. 治疗不变,泼尼松仍旧隔日顿服 B 泼尼松重新开头起始治疗量日三次口服 C 应用环磷酰胺 D.应用激素 +环磷酰胺_精品资料_ - - - - - - -第 14 页,共 25 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆E.以上均不对 答案： B 环