2022年内科三基考试习题及答案第八章神经内科道.docx

_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 第八章 神经内科一、填空题 1、脊髓亚急性联合变性的病因与维生素 _缺乏有关； 2、急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段,但以 _段脊髓最为常见； 3、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性进展的,并且是 _依赖性的脱髓鞘感觉运动神经病；4、急性重症全身型肌无力：可呈四肢迟缓性瘫但起病较慢 _感觉症状,症状有波动,表现为晨轻暮重疲惫试验、腾喜龙试验阳性,CSF 检查 _；5、 GBS 典型的脑脊液转变是蛋白质含量增高,而细胞数正常,称为 _分别现象,为本病特点之一；蛋白质增高于起病后第 _周最明显； 6、 GBS 患者脑神经受损以 _神经麻痹为最多见,后组脑神经以、神经麻痹也相当常见； 7、 GBS 运动感觉神经症状多在前驱症状显现后 3 天至 3 周显现,运动神经麻痹多起病急、进展快,呈 _性肢体无力麻痹和迟缓性麻痹； 8、 多数 GBS 患者病前 _周有胃肠道或呼吸道感染症状,或有疫苗接种史；9、目前认为 AIDP 属于 _自身免疫性疾病； 10、中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹,病变对侧面 _部表情肌的运动障碍,多伴有肢体瘫痪；11、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多为双侧性四周性面瘫,并伴有四肢对称性迟缓性瘫痪和脑脊液 _分别现象； 12、四周性面神经瘫痪病变在 _,可有面肌瘫痪、舌前 23 味觉障碍、听觉过敏、病侧乳突疼痛、耳郭及外耳道感觉迟钝、外耳道或鼓膜带状疱疹； 13、 四周性面神经瘫痪病变在 _肌神经近端,可显现舌前23 味觉障碍及听觉过敏； 14、四周性面神经瘫痪病变在茎乳孔内鼓索神经近端,可有 _味觉的减退或消逝； 15、四周性面神经瘫痪闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜,称为 _现象； 16、四周性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪,_消逝,不能皱额蹙眉,眼裂变 _,眼裂不能 _；17、特发性面神经麻痹是指 _内面神经的 _炎症所引起的周围性面瘫；又称面神经炎或 Bell 麻痹； 18、继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛,疼痛连续时间 _,无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消逝,范畴多超越三叉神经分布区；19、三叉神经痛严峻者伴有面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向患侧,称为 _；20、 三叉神经痛患者口角、鼻翼、颊部和舌部为敏锐区,称为 ；轻触即可诱发,“ _” 21三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内,其中起始于第 _支更为常见； 22、三叉神经痛是一种缘由未明的面部 _支配区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛； 23、紧急性头痛一般不会因疼痛严峻而影响 _,患者成天头痛,但一天内可逐步增强和逐步减轻；24、_精品资料_ - - - - - - -第 1 页,共 6 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 紧急性头痛系由于长期紧急、焦虑或疲惫所致的颈部 _长久性收缩,肌肉血液循环障碍和缺血；25、在女性患者中,月经前期或月经来潮时易 _偏头痛发作,而在妊娠期头痛发作可 _,更年期后逐步消逝； 26、小舞蹈病又称风湿性舞蹈病,是 _在神经系统的常见表现；本病多见于儿童和青少年； 27、 HD 致病基因位于 4 号染色体的短臂 4q16.3 位置的 IT15 基因,该基因的上端编码区的 _三核苷酸有反常的扩增性重复；28、肝豆状核变性又称 Wilson 病,是一种常染色体隐性遗传的 _代谢障碍性疾病； 29、亨廷顿舞蹈病是一种常染色体 _性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病；30、 PD 患者由于黑质 _能神经元变性丢失,造成 Ach 系统功能相对亢进,导致基底节输出过多；31、 PD 临床以静止性 _、运动迟缓、肌 _和姿态步态反常为主要特点；32、 帕金森病又名 _,是一种常见的中老年人神经系统变性疾病；33、MS 治疗药物有 _、干扰素、免疫球蛋白和免疫抑制剂；34、 MS 临床特点是 _的多发性和 _上的多发性； 35、 MS 的可能是遗传易感个体与 _因素作用而发生的自身免疫过程；36、多发性硬化是以中枢神经系统炎性 _为特点的获得性自身免疫病；37、AIDS 继发性中枢神经系统肿瘤：_瘤, Kaposi 肉瘤； 38、 AIDS 中枢神经系统机会性感染：_,_,病毒感染和细菌感染；39、SAH 防治脑血管痉挛的药物是 _通道拮抗剂； 40、 SAH 防治再出血可使用抗纤溶药物 _；41、 SAH 患者需要肯定卧床 _周,防止一切可引起血压及颅压增高的诱因；42、SAH 常见的并发症有： _、_、_和_；43、SAH 最常见的病因是 _,其次为脑动静脉畸形； 44、_是脑出血的最主要病因； 45、脑栓塞的栓子来源： _、_和来源不明的栓子； 46、腔隙性梗死是指发生在大脑半球 _及脑干的缺血性微梗死,约占脑梗死的20；47、抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等；治疗期间应监测 _和凝血酶原时间； 48、溶栓并发症有： _、_和_；49、短暂性脑缺血发作是指脑血管病损所致短暂的局灶性脑功能障碍；症状突起又快速消逝,一般连续数分钟至数非常钟,并在 _小时内缓解,不留任何后遗症；50、细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤,特殊是脑膜癌时,葡萄糖含量可_；病毒性脑炎时多正常； 51、 CSF 的葡萄糖含量取决于血糖的水平,正常含量约为 _mmol/L；52、_半球受累可伴有失语；非优势半球受累,可引起对侧感觉忽视等障碍；53、 _皮层支闭塞显现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重；54、_闭塞时可显现淡漠、欣快等精神症状,大小便失禁、强握等原始反射；55、 _深穿支闭塞时显现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪；56、_皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍,可伴有小便不易掌握；57、Wallenberg syndrome _精品资料_ - - - - - - -第 2 页,共 6 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 的主要临床表现为：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；构音障碍；_性感觉 障碍等； 58、延髓外侧综合征又称小脑下后动脉综合征,常见于 _动脉闭塞或部分梗死 所致； 59、 Weber syndrome 临床表现为病侧 _麻痹和对侧中枢性偏瘫； 60、绒球小结叶是进化上显现最早的部分,又称 _；61、原裂前方的部分称为 _,在进化上显现较晚,故又称旧小脑；62、优势半球额下回受损可显现 _性失语； 63、_损害可显现下肢痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍；64、中心前回的破坏性病灶引起单瘫；刺激性病损引起 _癫痫痫； 65、额中回后部有侧视中枢,病损时两眼向病灶 _侧同向斜视,刺激性病损两 眼向病灶 _侧同向斜视； 66、额桥束损害可产生对侧肢体 _；67、_前部病变表现为痴呆和人格转变；68、大脑 _叶病变主要表现为随便运动、语言及其精神活动方面的障碍；69、核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的 _；70、眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调剂反射消逝,为 _麻痹的临床表现之一； 71、眼外肌麻痹表现为上睑下垂,外斜视,眼球向上、向下运动受限,并显现复视,可 能是 _受损； 72、肢体远端对称性感觉缺失,呈手套袜子型分布,多见于_受损； 73、浅感觉检查包括： _、_和_等；74、铅管样肌张力增高为 _病变的表现特点； 75、肌张力增高见于 _ _病变和 _病变； 76、肌张力减低可见于 _病变、小脑病变 及肌原性病变； 77、检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力,比较两侧胸 锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度,这是检查 _的运动功能； 78、感音性耳聋时, 即 _长于 _, Rinne 试验阳性；传导性耳聋时,_长于_,即 Rinne 试验阴性； 79、视神经检查主要检查 _、_和_；80、脑膜刺激征包括 _、_和_；81、. 癫痫大发作一般选用 _；失神发作宜选用 _；单纯部分 性发作可选用 _；82、进行性肌养分不良严峻程度与患儿家族中遗传代数成比 _,最重的是 _病例,预后不良； 83、假肥大型肌养分不良症患者均为 _性,多在 35 岁发病； 84、肌养分不良患者因 _基因缺陷而导致肌细胞内缺乏Dys,造胜利能缺失而发病；85、 皮肌炎主要为 _免疫机制； 86、多发性肌炎可能与病毒感染骨骼肌有关,由 _细胞介导； 87、Lambert-Eaton 综合征低频使动作电位下降高频使动作电位 _；88、Lambert-Eaton 综合征约 2/3 患者伴发癌肿,最多见的是 _癌； 89、肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药量不足引起,注射 _后症状明显减轻 可证明； 90、 MG 患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严峻无力,显现呼吸麻痹,以致不能维护换 气功能时即为 _；91、 MG 主要临床特点是受累肌肉连续收缩后发生严峻无力甚至瘫痪,经短期休息后又可好 转因此症状出现出 _的波动性变化； 92、 MG _精品资料_ - - - - - - -第 3 页,共 6 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 起病隐袭,首发症状多为一侧或双侧 _肌麻痹,但 _括 约肌一般不受累； 93、 MG 患者中,胸腺几乎都有反常,1015MG 患者合并 _瘤；94、 MG 的发病机制可能为体内产生 _,经由补体介导的细胞膜溶解作用使 95、AChR大量破坏,导致突触后膜传递障碍而产生肌无力；皮质延髓束受损显现 _反射亢进等脑干病理征；后期伴有强哭、强笑 出现典型的真、假球麻痹并存表现；96、运动神经元病是一组病因尚未明确的主要影响 _细胞及（或）锥体束 的运动系统疾病； 97、 Alzheimer 病病人 _叶萎缩,其病理特点包括 _、_ 和_；98、 AD 患者海马和新皮层 _显著削减,被认为是记忆障碍和其他认知功能 .习 脑 蛑 弧.9、脊髓亚急性联合变性四周血象显示为 _性贫血； 100、脊髓亚急性联合变性症状主要表现 _；二、名词说明 1、特发性面神经麻痹 2、 紧急性头痛 3、 癫痫连续状态 4、 脑栓塞 5、脊髓横贯性损害 6、 脊髓半切综合征 7、 核间性眼肌麻痹 8、 核性眼肌麻痹 9、命名性失语 10、 Wernicke 失语 11、 Broca 失语 12、 失语症 13、 无动性缄默症 14、去皮层综合征 15、 脑膜刺激征 16、 反拗危象 17、 肌无力危象 18、延髓内侧综合征（ Dejerinesyndrome）19、桥脑被盖部综合征（ RaymondCestan syndrome）20、 中脑腹侧部综合征 Weber syndrome21、胆碱能危象 22、基底动脉尖综合征 23、小脑上动脉综合征 24、Locked in syndrome25、肌无力综合征 LambertEaton syndrome26、红核综合征（ Benedikt syndrome）27、延髓外侧综合征（ Wallenberg syndrome）28、脑桥腹下部综合征（ Millard Gubler syndrome）29、桥脑基底内侧综合征（ Foville syndrome）三、判定题 1、周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期,饱餐、猛烈活动、冰冷和心情兴奋为诱 因； 2、 大发作一般选用苯妥因钠失神发作宜选用氯硝西泮； 3、部分性癫痫发作不伴意识障碍； 4、进行性肌养分不良的严峻程度与患儿家族中遗传代数成正比； 5、假肥大型肌养分不良症患者男女均可发生,多在 35 岁发病； 6、LambertEaton 综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于四周神经末梢突触后膜的电压依靠性 钙通道有关； 7、胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药量不足引起,注射腾喜龙后症状明显减轻可证明；8、 危象是 MG 死亡的常见缘由,肺部感染或手术如胸腺切除术可诱发危象,心情波动和系统性疾 病可加重症状； 9、 MG 患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严峻无力,显现呼吸麻痹,以致不能维护换 气功能时即为危象； 10、 MG 患者肌肉连续收缩后发生严峻无力甚至瘫痪,经短期休息后又可好转,因此症状呈 现出晨轻暮重的波动性变化； 11、皮质延髓束受损显现下颌反射亢进等脑干病理征,后期伴有强哭、强笑,出现典型 的真、假球麻痹并存表现； 12、运动神经元病临床上兼有上和（或）下运动神经元的体征,表现为肌无力、肌萎缩、感觉障碍等症状及体征； 13、 AD _精品资料_ - - - - - - -第 4 页,共 6 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著削减被认为是记忆障碍和认知功能障碍的缘由之一； 14、脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉反常、双下肢乏力、行走不稳 及精神症状； 15、 脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病,病情呈渐进性进展；16、 急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段,但以腰段最为常见； 17、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性进展的并且对激素治疗不敏锐的疾 病； 18、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一组免疫介导炎性脱髓鞘性四周神经病；19、 急性重症全身型肌无力可呈四肢迟缓性瘫,症状有波动,药物治疗成效差；20、低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力、腱反射减低,有多次发作史,血钾低,心电图低钾性转变,补钾后症状缓解； 21、 GBS 典型的脑脊液转变是蛋白质含量正常,而细胞数增高,称为蛋白-细胞分别现象,为本病特点之一； 22、 多数 GBS 患者病前 14 周有胃肠道或呼吸道感染症状,或有疫苗接种史； 23、 目前认为 AIDP 属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病； 24、中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹,病变对侧面下部表情肌 运动障碍,多伴有肢体瘫痪； 25、闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜,称为 Bell 现象； 26、中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪,额纹消逝,不能皱额 蹙眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不全； 27、特发性面神经麻痹是指茎乳孔内面神经的化脓性炎症所引起的四周性面瘫；又称面神经炎或 Bell 麻痹； 28、继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛,疼痛连续时间较长,无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消逝,范畴多超越三叉神经分布区； 29、三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内,其中起始于第 1 和第 2 支更为常见；30、 紧急性头痛多因疼痛严峻而卧床不起或影响日常生活； 31、紧急性头痛发病率多数在 30 岁前后,绝大多数患者表现为单侧头痛； 32、缓激肽、 5HT、乳酸、钾等致痛物质局部积存会引起紧急性头痛； 33、心情紧急、焦虑和疲惫、气候变化、精神刺激等,在一部分偏头痛患者中为重要的 诱发因素； 34、 偏头痛的病因至今尚未完全明确,一般认为与遗传因素有关；35、 小舞蹈病是猩红热在神经系统的常见表现；本病多见于儿童和青少年； 36、肝豆状核变性又称 Wilson 病,是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病；37、 亨廷顿舞蹈病是一种常染色体隐性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病；38、 PD 是由于黑质 Ach 产生过多、功能亢进而诱发的疾病； 39、帕金森病临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿态步态反常为主要特点；40、 MS 是环境因素作用而发生的自身免疫过程； 41、多发性硬化是以中枢神经系统血管炎性为特点的获得性自身免疫病； 42、 AIDS 继发性中枢神经系统肿瘤：原发性淋巴瘤、Kaposi 肉瘤； 43、 SAH 防治脑血管痉挛的药物是 6542； 44、 SAH 防治再出血可使用抗纤溶药物 6 氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等； 45、 SAH 患者需要肯定卧床 12 周,防止一切可引起血压及颅压增高的诱因； 46、 SAH 最常见的病因是颅内动脉瘤,其次为脑动静脉畸形； 47、高血压合并小动脉硬化是脑出血的最主要病因；其他病因包括脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形等； 48、腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死,因脑组织缺血、_精品资料_ - - - - - - -第 5 页,共 6 页_归纳总结汇总_ - - - - - - - - - 坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙； 49、抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等,治疗期间应监测凝血时间和 凝血酶原时间； 50、溶栓并发症：脑梗死病灶继发出血；致命的再灌注损耗及脑组织水肿；再闭塞；51、 脑梗死溶栓适应证之一必需包括治疗前收缩压 lt200 mmHg 或舒张压 lt120 mmHg； 52、脑梗死常见的病因及发病机制有：动脉管腔狭窄和血栓形成、动脉炎和药源性动脉 炎； 53、 TIA 的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病血液成分转变及血流淌力学等多种病因 及多种途径有关； 54、短暂性脑缺血发作症状突起又快速消逝,一般连续数分钟至数非常钟,并在 24 h 内缓解,可遗留有轻度的后遗症； 55、细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的 CSF 葡萄糖含量可减低； 56、CSF 的葡萄糖含量与血糖水平无关； 57、大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫,一般无感觉障碍及偏盲； 58、优势半球受累可伴有失语；非优势半球受累可引起对侧感觉忽视等体像障碍；59、 大脑前动脉皮层支闭塞显现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重；60、双侧大脑前动脉闭塞时可显现淡漠、欣快感等精神症状,大小便失禁、强握等 原始反射； 61、 大脑前动脉深穿支闭塞时显现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪；62、大脑中动脉皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍,可伴有小便不易掌握；63、 Wallenberg syndrome 主要临床表现为：眩晕、构音障碍、同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消逝；交叉性感 觉障碍；同侧肢体共济失调；同侧 Horner 综合征； 64、延髓外侧综合征（ Wallenberg syndrome）又称小脑下前动脉综合征； 65、 Claude syndrome 临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫； 66、绒球小结叶是进化上显现最早的部分,又称原小脑； 67、原裂后方的部分,占小脑的大部分,此叶在进化上显现最晚,又称新小脑； 68、原裂前方的部分称为小脑前叶,在进化上显现较晚,故又称旧小脑； 69、优势半球额中回受损可显现书写不能； 70、优势半球额下回受损可显现运动性失语； 71、旁中心小叶损害可显现痉挛性截瘫和尿潴留； 72、 中心前回的刺激性病损引起 Jackson 癫痫； 73、额中回后部病损时显现两眼向病灶侧同向斜视,刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜 视； 74、 额桥束损害可产生同侧肢体共济失调； 75、顶叶前部病变表现为痴呆和人格转变； 76、额叶病变主要表现为随便运动、语言及其精神活动方面的障碍； 77、核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束；78、眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调剂反射消逝,为外展神经麻痹的临床表现之 一； 79、眼外肌麻痹表现为上睑下垂,外斜视,眼球向上、向下运动受限,并显现复视,可 能是动眼神经受损； 8. _精品资料_ - - - - - - -第 6 页,共 6 页