护理学查房资料收集前列腺增生术后病人.ppt

内容 ：前列腺增生术后病人,姓名：温盛燥 床号：+10床 护理级别：2级护理 性别：男 年龄：80岁 入院时间：2016年9月1日 诊断：前列腺增生,患者基本情况,责任护士谢锌锦报告病人病情,患者基本情况,患者，男，80岁，因尿频.尿急.夜尿增多伴排尿困 难1周余，于9月1日拟“前列腺增生”步行入院。入院 后尊医嘱给于对症处理，测得生命体征：T36.5、 P89次/分、R20次/分、BP130/55mmHg，检查项目： 尿红细胞49个ul白红细8个/UL。b超显示前列腺增生， 心电图显示频发房性早搏并差传，于9月4日在硬膜外 麻醉下行前列腺电切，术后心电监护输氧，生命体征正 常，导尿管一根造瘘管一根通畅固定，在膀胱持续冲洗， 引流出淡红色液体。于9月5日遵医嘱停心电监护输氧 膀胱冲洗,护理问题一：焦虑，与排尿困 难及手术的预后有关,现存护理问题、护理措施及效果,护理措施： 1、解释手术的重要性，成功病例 2、分散病人注意力，如听歌、看电视等 3、向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管 医生，责任护士，消除陌生感 4、给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息 效果评价：病人心情较前放松轻。,护理问题二：舒适度改变 ，与 术后留置管道，卧床时间长有关,现存护理问题、护理措施及效果,护理措施: 1.保持患者床单位清洁干燥，保持病室环 境安静整洁 2.妥善固定引流管保证管道的通畅以防堵 管现象的发生 3.协助患者做好日常生活护理和基础护理 效果评价：患者舒适度得到很大提高,护理问题三: 知识缺乏， 与缺 乏健康教育有关,现存护理问题、护理措施及效果,护理措施： 1、向患者及家属介绍该疾病的发病因素 及治疗方案 2 、建立健康宣教册，指导患者及家属自 我学习 3 、责任护士加强健康知识宣教，加强与 患者的交流沟通 效果评价：患者知晓该病的相关知识,护理问题四 ：有导管脱落的危 险 ，与留置尿管和造瘘管有关,现存护理问题、护理措施及效果,护理措施 1 、及时评估，向患者及家属做好宣教 2 、 告诉患者导管脱落的应急预案及处理 3、 做好床旁交接班 效果评价： 导管未发生脱落,护理问题五：有潜在并发症， 留置尿管引起的尿路感染,现存护理问题、护理措施及效果,护理措施 1、患者留置导管期间，嘱其多饮水，每 日饮水量2500至3000毫升以上 2、保持会阴部的清洁，每日清洗消毒尿 道口2次 3、定期更换集尿袋，位置低于耻骨联合 处，防止逆行感染 效果评价：未发生尿路感染,护理问题六：潜在并发症 出血 与手术创伤有关,现存护理问题、护理措施及效果,护理措施 1、及时巡视，发现引流液异常及时报告 医生进行处理 2、出血期间密切观察患者生命体征变 3、嘱其翻身时动作轻柔 4、保持大便通畅，防止用力排便引起出血 效果评价：未发生出血状况,护士长总结：,对护理质量、护理措施的评价,