带状疱疹-精品课件教材.ppt

带状疱疹,泸州医学院附属中医医院皮肤科 科室,1、了解带状疱疹的一般病程、病因病 机及预后。 2、掌握带状疱疹的临床特点和辨证论 治。 3、掌握带状疱疹的定义、特点、诊断、 鉴别诊断、治疗。,目的与要求,概 述,带状疱疹 是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病，以沿单侧周围神经分布、呈带状排列的群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明显神经痛，多见于成人。,病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗,中医学称：蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮,病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗,概 述,水痘-带状疱疹病毒 具有嗜神经和嗜皮肤的特性。,概述 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗,概述 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗,中医病因病机,概述 病因 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗,发病机制,前根,后根,脊神经,脊神经节,隐性感染,带状疱疹,神经节,水痘,初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当各种诱发因素作用时均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛。与此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带疱疹特有的节段性水疱。,临床表现,前驱症状：局部皮肤先有神经痛 皮损特点：红斑 丘疱疹 水疱 分布特点：沿周围神经排列呈带状 不超过体表正中线 发病季节：春秋季节 好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见）,概述 病因 发病机制 诊断 鉴别诊断 治疗,临床表现,概述 病因 发病机制 诊断 鉴别诊断 治疗,好发部位：肋间神经、三叉神经、颈部神经、腰骶神经等 伴随症状：疼痛，疼痛多为针刺样、烧灼样，多为阵发性，夜间较甚，年老体弱者疼痛更加剧烈。 特殊类型：顿挫性带状疱疹、血疱性带状疱疹和播散性带状疱疹 预后：多数情况下10日左右皮损干燥结痂，愈后遗留暂时性红斑或色素沉着 。一般不复发。,不同部位的带状疱疹,不同部位的带状疱疹,不同部位的带状疱疹,不同部位的带状疱疹,不同部位的带状疱疹,诊断与鉴别诊断,概述 中医病因 发病机制 临床表现 治疗,诊断： 皮损为片状红斑，其上为簇集壮水疱，水疱多为粟粒大小，红斑与红斑之间正常皮肤，皮损沿神经走向，排列呈带状单侧分布，有明显的神经痛 。,诊断与鉴别诊断,概述 中医病因 发病机制 临床表现 治疗,鉴别诊断-单纯疱疹,概述 病因 发病机制 临床表现 治疗,诊断与鉴别诊断,鉴别诊断-脓疱疮,抗病毒 营养神经、止痛、消炎 调节机体免疫力 防止继发感染、缩短病程,西医治疗原则：,抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 营养神经：维生素B1、B12 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 糖皮质激素：强的松片 局部对症处理,内用药物治疗西药治疗,1 肝经郁热证 皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张 伴随症状：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小 便黄 脉 象：舌红、苔黄、脉弦滑数 治 法：清泄肝火，解毒止痛 方 药：龙胆泻肝汤加减,内用药物治疗中药治疗,2 脾虚湿蕴证 皮损特点：皮损色淡，刺痛轻微，疱壁松弛 伴随症状：口粘不渴，食少纳差，大便不爽 舌、脉象：舌淡、苔白、脉沉缓或滑 治 法：健脾利湿、解毒止痛 方 药：除湿胃苓汤加减,3 气滞血瘀证 皮损特点：皮疹减轻或消退，可遗留色沉斑 伴随症状：疼痛不止，持续时间长 舌、脉象：舌黯、苔白、脉弦细 治 法：理气活血、通络止痛 方 药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减,外用药物治疗,西药治疗： 阿昔洛韦软膏、疱疹净溶液、呋喃西林溶液 中药治疗： 二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、青黛膏,小结,带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴。 中医认为本病初期湿热火毒为主，后期以正虚血瘀为主。西医认为本病的病原体是水痘带状疱疹病毒。 临床特点：红斑基底上出现成簇水疱，疼痛剧烈，皮疹不超过身体的前后正中线，终生免疫。 中医辨证分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三型论治。 西药治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。,谢谢大家,