前列腺电切术后的护理学.ppt

外三科,前列腺增生(经尿道前列腺电切术),现代人更易得前列腺增生 内部原因,1.工作压力大 活得累,现代人更易得前列腺增生 内部原因,2.生活不规律 抽烟 喝酒,现代人更易得前列腺增生 内部原因,3.性生活 频繁,现代人更易得前列腺增生 内部原因,4.感冒，憋尿,现代人更易得前列腺增生 外部原因,1.饮食不安全,残留农药的果蔬; 激素催长的肉类; 浸泡福尔马林的海鲜。,2.环境污染,大气，含有毒物质的水，各种辐射,临床表现,1、尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显。 2、排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状。 3、尿潴留：长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或充溢性尿失禁。 4、其他：感染、结石、无痛性血尿。,如果前列腺增生不治疗，那将会,感染 急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增， 尿急、尿痛、血尿以及发热等。 肾盂积水 尿毒症 其它 一些前列腺增生患者可出现性欲变化， 有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。,治疗方法,1：保守治疗 临床症状轻，残余尿<50ml的病人，可口服药物治疗，如非那雄胺。 临床症状重，不宜手术者，可行经尿道气囊高压扩张术或长期留置尿管。,治疗方法,2：手术治疗 取截石位，从尿道口中插入电切镜、光源及电切机，手术医生一边切割，一边通过电视观察尿道内情况，同时从电切镜内冲水，以保持视野清晰，直至增生的前列腺全部切除。术毕放置l条2224号3腔导尿管引流，气囊用50 mL液体填充并牵拉固定6小时。,术前护理 1.心理护理：加强与患者的沟通，了解其心理状态，关心体贴患者，讲明各种治疗护理的意义与方法、注意事项、手术的必要性及术后可能出现的不适和应对方法。我们通过耐心细致地做患者的思想工作，患者在心理上能够接受手术，并且对手术治疗充满信心。,2.术前常规护理：常规做心、肝、肾功能及出、凝血时间检查，以了解患者的全身情况。术前2周戒烟、酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以免引起咳嗽。 3.术前3d指导患者床上卧位排便，避免因术后不习惯床上排便而引起排便困难。术前禁食10h，禁饮6h。以减轻胃肠道负担，及防止麻醉和手术过程中呕吐，误吸。术前晚和术日晨清洁灌肠。严格按照要求进行手术区备皮，防止术后感染。嘱患者按时休息，保证充足的睡眠。,术后护理 1.观察病情变化：老年人多有心血管疾病，加之麻醉和手术刺激，可引起血压下降或诱发心脑血管并发症。因此，术后3h内，应严密观察患者的意识状态，并用多功能监护仪监测患者生命体征的变化。,2.体位：术后去枕平卧6h，并注意避免过度变换体位引起血压下降。术后第1d，如患者生命体征平稳，可下床适量活动。指导患者在活动时，注意保护尿管，防止因牵拉而导致出血。,3.保持引流管通畅：患者返回病房后，接通留置导尿管以及膀胱冲洗管，并妥善固定引流袋，用别针固定于床旁，嘱患者翻身时引流管勿扭曲、打折、受压，保持引流管通畅。,4.持续性膀胱冲洗：术后用生理盐水持续膀胱冲洗1d，冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。随着时间的延长，血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深红或进行性加深，说明有活动性出血，应立即通知医生处理。确保冲洗管通畅，若引流不畅，应及时使用大号针管高压冲洗、抽吸血块，以免血块阻塞尿管，造成膀胱充盈、膀胱痉挛，而加重出血。,5.饮食：术后6h，患者如无恶心、呕吐可予以流质饮食，并鼓励患者多饮水。术后1-2d，肠蠕动恢复以后，可给予高蛋白、高维生素、高纤维素易消化的食物，并多食蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘，以免腹压增高，引起继发性出血。,6.预防感染：患者留置导尿管，加之手术所致的免疫力低下，易发生尿路感染。因此，术后应注意观察患者体温以及白细胞的变化，每日用消毒棉球消毒尿道口3次，每天更换引流袋1次，防止感染。,谢谢 聆听！,