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    常见心律失常的心电图表现与解读.ppt

    • 资源ID:3769686       资源大小:7.02MB        全文页数:52页
    • 资源格式: PPT        下载积分:12金币
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    常见心律失常的心电图表现与解读.ppt

    常见心律失常,正常十二导联心电图,(一)期前收缩(早搏), 分类: 按部位分 室上性早搏 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 特征: 一短一长间期: 提早出现(与基础心律相比):即配对间期 代偿间歇 形态畸形:P波或QRST波群,房性早搏,房室交界性早搏,房室交界性早搏,室性早搏,(三)心动过速,分类:按部位分 窦性心动过速 室上性心动过速: 房性心动过速 房室交界性心动过速 室性心动过速 机制:自律性增高 折返 3.早期后除极,窦性心动过速,房性心动过速,自律性增高,房室交界性心动过速,自律性增高,折返性室上性心动过速,逆行p波,室性心动过速,(二)扑动、颤动,分类:按部位分 心房: 心房扑动 心房颤动 心室: 心室扑动 心室颤动 电生理特征:多源的规则或不规则电活动,心房扑动,心房颤动,心室扑动,心室颤动,(四)预激及预激综合征,预激 特征: 波: QRS波起始部预激波 P-R间期缩短 Q-T间期延长 P-J间期不变 分型: A型,B型,C型 预激综合征(W-P-W综合征): 预激+心动过速,A型预激,B型预激,预激综合征,三、临床危急心电图,临床危急心电图,(一)急性心肌梗塞(AMI)/重症心肌炎 (二)恶性心律失常 (三)电解质紊乱 (四)T/U波电交替,(一)急性心肌梗塞(AMI)/重症心肌炎,ECG表现: 1.典型表现:ST-T的动态演变、异常Q波的形成 2.危急表现:急性期、超急性期的改变(即ST-T的改变) 要求:相邻两个或两个以上导联出现改变 ST段抬高与压低:形态 幅度:J点后0.06s T波改变:宽大或高尖对称型,ST段抬高的形态 ST段压低的形态,凹面向上型,弓 背 型,平 顶 型,墓 碑 型,三、电解质紊乱,(一)钾离子(K+)异常 (二)钙离子(Ca2+)异常 (三)镁离子(Mg2+)异常,高K+ 、低K+的ECG表现,高Ca2+、低Ca2+的ECG表现,高Ca2+、高K2+血症,低Ca2+、高K2+血症,(二)恶性心律失常,()缓慢型恶性心律失常,1.窦性停搏(SP)/窦性静止(SA)伴缓慢型异位心律 2.度型及其以上的窦房传导阻滞(S-AB)或房室传导(A-VB)阻滞伴缓慢型异位心律 均表现为长R-R间期,窦性停搏及窦性静止,窦房阻滞,房室阻滞,()快速型恶性心律失常 (宽QRS心动过速)分类,阵发性室上性心动过速/心房颤动伴预激综合症 室性心动过速 心室扑动、颤动,快速型恶性心律失常(宽QRS心动过速) 快速识别,房室分离(100) AVR导联的形态(8090) 十二导联的主波方向(8090) 临床情况及既往心脏病史,室上性心动过速伴预激,心房颤动伴预激,P波消失,R-R绝对不规则,最快心室率达300次/分,短R-R为0.20S,室性心动过速,宽QRS心动过速鉴别诊断1,宽QRS心动过速鉴别诊断2,宽QRS心动过速鉴别诊断3,室扑、室颤,(三)室性早搏伴RonT现象,谢谢!,

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