恶性肿瘤隔离技术.ppt

恶性肿瘤隔离技术,四川省肿瘤医院,手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上，外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。,手术隔离定义,适用范围,无菌技术 1：适用于有创操作的全过程 手术隔离技术 2：适用与所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。 3：适用于恶性肿瘤手术的全过程.,肿瘤细胞的转移途径,无瘤技术原则,1.若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术,2.1做好术前手术器械的准备,并提前整理好无菌器械台 2.2建立相对的“瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织,瘤区,冲洗液盆,小标本盘,器械 浸泡盆,消毒液,无菌器械,3.手术切口的设计 恶性肿瘤手术不能过分追求小切口，以充分暴露术野为原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。,4.手术切口保护方法： 使用腹膜保护巾（干双纱）： 首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用,无瘤技术临床应用 手术切口保护方法 切口层保护器： 既能保护切口，又起到牵开、暴露手术野的作用,5.手术体腔的探查 减少探查次数 由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压和接触瘤体） 探查后更换手套（种子与土壤学说）,6.若术中无条件更换手术器械时，应将接触过肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用,7.肿瘤切除后 切口周围加盖无菌单 更换接触过肿瘤的物品-纱布、手套、缝针、电刀、吸引器,8. 肿瘤标本及切口的处理：,9.冲洗液 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，以免癌细胞种植。,9.1冲洗液冲洗的关键 冲洗液的温度 43 冲洗液浸泡的时间 5分钟,9.2冲洗液的种类 蒸馏水 碘伏溶液 洗必泰溶液 抗癌药物：5-FU、DDP,9.3冲洗液的应用,大量、吸出、不可擦,无瘤技术实施中存在的问题及原因分析,手术室护士对无瘤技术态度的情况,调查显示：有8490的态度分达到了优秀，仍有36的态度分不及格 手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强调。而无瘤技术却往往容易被忽略,手术室护士的无瘤技术行为情况,研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均分为93.16分。其中得分为90分以上的48.90%，不到50% 由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容缓,原因分析：,缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度 在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少 手术室护士对无瘤技术的重视程度还不够 在学校期间几乎没有学到关于无瘤技术的相关知识,无瘤技术的培训,无瘤技术培训,成立手术无瘤技术管理小组 制定手术无瘤技术操作标准 制定培训计划,培训计划,提高认识 ，把无瘤和无菌放在同等位置 进行理论授课 学习无瘤技术操作标准 观看手术全过程无瘤操作录像片 分组进行器械台物品摆放的训练 考核,我们的目标。,态度目标 知识目标 技能目标,手术室护士,执行者 督促者 管理者,谢谢！,