2022年江苏农村社会养老服务现状及对策研究 .docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 江苏农村社会养老服务现状及计策讨论黄润龙1,史秀莲 21 南京师范高校人口讨论所,江苏 南京2 南京钟山职业技术学院,江苏 南京Email: run_longsina , 170475099qq 收稿日期：2022 年 8 月 31 日；录用日期：2022 年 9 月 19 日；发布日期：2022年 9 月 22 日摘 要老龄化是我国将来人口进展的主要趋势,而我国农村社会养老存在许多问题；本讨论以江苏农村为例, 在实地调查的基础上, 分析了江苏农村社会养老现状和问题,提出了相应计策；本讨论认为,对于老人健康需求最大,其次为日常生活需求；医养结合导致新问题应引起民政和卫计部门留意；农村民非社团少、 养老护理员待遇低而工作不稳固, 导致护理员严峻缺乏； 面对农村社会养老问题, 第一 应分摊责任,明确政府、社区、家庭的责任边界；其次,根据“ 小政府大社会”的治理理念, 逐步加大政府对于民办非企的资助力度,加大政府对于农村社会养老产品的购买力度；应结合城市化和工业化,积极转移农村老年人口；关键词 :老年人口,社会养老服务,计策讨论,江苏农村名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1. 引言为积极应对人口老龄化, 建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会进展水平 相和谐的社会养老服务体系, 党的十八大报告提出了 “ 积极应对人口老龄化, 大 力进展老龄服务事业和产业；” ,十八大三中全会打算的第十二部分进一步 明确,要“ 积极应对人口老龄化, 加快建立社会养老服务体系和进展老年服务产 业；健全农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务体系,健全残疾人权益保证、困境儿童分类保证制度”,这对于我们做好养老服务业,特殊是农村老年服务工作提出了新要求；2. 问题的提出我国城市社会养老服务工作得到了各级领导的高度重视,而农村社会养老问题令人担忧；近年来,农村养老服务问题日益受到学界的关注；诸多讨论说明,农村家庭规模的小型化和空巢化,直接导致了农村家庭养老功能的不断弱化 1 ；由于大量农村劳动力转向城市,家庭成员对老年家庭成员的照管成本 直接成本和时机成本 也在不断上升 2 ；家庭微观数据讨论也说明, 传统的家庭养老在农村变得不行连续 3 ；而且,老年人对日常照管和其他养老服务的需求对家庭成员的行为决策起到重要的影响作用4 ；众所周知,我国农村基本养老服务体系的完善程度严峻落后于城市, 养老服务供需间的冲突日益突出；农村养老问题已经成为一项重要的社会问题 紧迫和重要；5 ；如何有效缓解养老服务供需间的冲突就显得非常名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 农村社区养老服务设点少、 农夫经济收入低、 社会养老服务掩盖面狭窄、 社会养老服务配套设施不全、人口居住密度低,第三产业欠发达、年青人少,老人受教育程度低、农村老人对于现代信息工具如电脑、智能等把握少,智能养老服务难以开展； 各地方政府都在积极进行社会养老服务设施建设,不断完善各项社 会养老服务,缓解养老压力；但是在实际工作中,农村社会养老问题多阻力大；其主要表现在如下三个方面：1 农夫经济收入低, 社会保证待遇低, 看不起病； 农村居民社会保证程度很低,农村长期体力劳动造成健康透支,疾病多、看病难、收入低、看病贵,长期就出 现了“ 小病拖,大病扛,扛不住了见阎王” ；虽然有社会医疗保险,但是报销点 少、可供挑选的医院少,社会保险报销比例低,生病后无人照管；2 子女外出比例高,空巢孤寡比例高；许多年青人离开了家乡和家庭,农村出 现了空心化,空巢、孤寡家庭增多；老人居住分散,民间社会服务组织少,社会 养老服务成本高,服务效率难提高,农村老人成为社会弱势群体中的弱势人群；特殊是远郊纯农社区,交通通讯不便,社会养老服务尤为困难；3 农村老人受训练程度低,生活单调、精神生活枯燥；农村长期社会建设设施 缺乏,年轻人少、社会民间非营利组织少,农村社会养老服务成本高、效率低；由于受训练程度低, 农夫没有固定收入, 只能靠透支自己的体力去换得微薄的收 入；改革开放前农村的公共基本设施修路用电等,都要靠自己筹款建设；改革开放以后,年轻农夫多数进城打工,干的是“ 脏累苦” 活为孩子挣学费；留 在村里的农夫,搞承包、为他人种地,缺乏技术含量,多靠出卖体力和健康；一名师归纳总结 旦有病也得忍着, 为的是给孩子读书省钱, 只能有最低限度的养分保证；当孩子第 3 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 大了、生活好起来,身体也垮了,到医院一查,往往都是大病重病；面对大量费 用而又无把握的治疗, 他们又不愿给家庭添累, 不愿把自己钱都花到治病上；城 乡差异之下,透支体力,看不起病,医疗条件差, 社保报销比例低, 农夫养分差；农村卫生环境差,污染不断进展,这些导致农村经济的弱化、农夫贫困化,进而 加大农村年轻人大量流出,社会养老服务难度大；3. 江苏农村社会养老服务现状江苏人口老龄化进展速度快速, 也始终受到政府和社会的高度重视；2022 年 12 月 15 日江苏省政府印发了江苏省“ 十二五” 老龄事业进展规划,详细对城乡居民基本养老参保率、健康档案建有率、居家养老服务中心站全掩盖率、老年人居家呼叫掩盖率、 养老护理人员持证上岗率、 基层老龄协会掩盖率、 老年理想者 参与比例、参与各类训练机构学习老年人比例等项目提出了全面要求和详细进展规划；同时对农村养老院、敬老院建设改造提出了详细要求；然而,江苏人口老 龄化进展快速, 城乡经济社会差异大, 显现了老年社会养老服务体制和机制上的问题；2022 年 11 月江苏农村人口仅占39.8% ,但 60 岁以上老年人口比例却占全省的 49.0% ,比平均水平高 9.2 个百分点； 2022 年江苏城市、城镇、乡村老 龄化比例分别为 12.6% 、15.1% 和 19.7% ,农村老龄化程度高于城镇、同样高于城市水平；城乡倒置现象显著,国家老龄委在2006 年发布的猜测报告指出,目前这种城乡倒置的状况将始终连续到 2040 年；更重要的是, 乡村老年居民社会养老服务掩盖面不足；2022 年无锡市社区居家养老服务点掩盖率为 100% ,而农村仅为 60% ；城市中心区社会养老机构床位利用率为85% ,而农村仅为 65% 6 ；特殊是散居的村落,由于服务成本高、经济收入低,老年农夫很难享受到名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 基本社会养老服务, 由此显现假设干社会养老的空白点,遗忘的角落” ；成为“ 被社会养老服务农村养老问题更加突出, 应对老龄化问题的才能更弱, 面临的问题更加严肃； 如何深化讨论农村老年人面临的实际问题和困难境地,有针对性地提出行之有效的解决方法,是解决农村人口老龄化的重要步骤；在江苏省民政局的支持下, 2022年 78 月我们先后到无锡、 南通和淮安市 分别代表苏南、苏中、苏北水平 ,调查了社会养老服务状态, 特殊关注农村地区社会养老问题；详细调查的这三个地区城乡社会养老服务机构 3、4 和 5 个,社区居家养老服务中心 2、3 和 5 个,合计 22 个点,问卷及访谈调查老人2000 余人；结果如下：3.1. 城乡经济差异大、老人健康需求大经济收入差异大、经济进展速度差异,苏南年轻人流入多,户籍老龄化严峻、常住人口老龄化程度低；讨论说明,苏南人均经济收入大致为苏北人均收入的 2倍,城镇人口人均可支配收入又是农村人口人均纯收入的2 倍；即苏南城市人均收入是苏北农村地区的 4 倍左右,于是大量苏北农夫流淌迁移到苏南城镇打工挣钱；苏北农村除了少量村镇干部以外,年轻人平常很少,仅在过年过节时显现,大量老人在农村无人照管；而据国家人社部数据,2022 年我国城镇职工人均养老金水平约为 2.06 万元,新农保为 859.15 元,两者相差近 24 倍；2022 年城乡居民实际基本养老金月人均就只有81 元,不足城市职工平均养老保险金的1/21 ；这样的养老金水平,无法负担起老年经济保证的重任；城市居民中含有 大量的企事业单位退休职工,而农村居民中该比例少；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 由于农村离开城镇距离不一, 各家庭生育子女数量不一, 家庭经济情形不一, 由此导致对社会养老服务的需求不一；由于长期的体力劳动, 农村老人的身体素养低于同龄城市老人,同时农村地广人稀,医疗服务点少、医疗卫生常识不足,社会医疗保险掩盖面低,保险报销比例低；农村老人的需求大致依次为健康需求、日常生活需求和精神需求等；2022 年 7 月南通市崇川区虹桥街道 1112 个 60岁以上老人进行居家养老需求调查, 调查说明,老人中身体欠佳的比例为 11.3% ,其中 60-74 岁有 0.6% 身体较差,75-89 岁为 9.1% ,而 90 岁以上到达 46.3% ；需要供应居家养老服务的老人比例为40.5% ；老人在医疗方面的挑选是,上门医疗需求最大 47.9% ,听取健康讲座 25.1% ,需要伴随就医和理疗按摩 15.9% 、11.2% ；老人期望的养老方式为, 和子女一起居住 51.3% ,独立居住 20.5% ,再次是机构养老,即老年公寓或敬老院16.0% ；情愿在社区养老 12.1% ；老人在生活办理方面,需求最大的是关于家电家具等的修理 26% ,其次是餐饮24.8% ,老人对于 热线服务的需求也很大 20.4% ；老人对于洗衣被、代请保姆、家居清洁等需求较弱6.7% 、8.4% 和 13.6% ；老人对于文体活动的挑选差异很大,挑选最多的是看书读报 27.3% 、棋牌 22.3% 和器械健身 15.8% ；较少挑选的是唱戏 7.7% 、球类 8.0% 、太极 9.2% 和跳舞 9.7% ,但 6074岁老人挑选跳舞、球类、太极和器械健身的比例明显偏高；3.2. 医养融合引起新问题老年身体不好,对于医疗卫生需求大,特殊对于康复治疗、各种门诊、输液、理疗、按摩、心理疏导、运动指导、心理询问、精神疾病的早期治疗、各种疾病的名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 检测等；半数以上的高龄老人不同程度患有高血压、糖尿病、骨质疏松、老年痴呆、帕金森综合症等；医养融合不仅是医院到养老机构进行门诊；医疗机构 老年医院、护理院等 申请民政部门的床位补贴难；而养老院申请医疗定点更难； 民政有自己的床位补贴标准,不入；卫生部门设点有基本的医护人员、卫生有自己的医疗设点标准, 两者格格 医疗仪器设备要求, 但老年疾病都属于慢性病、病症单一、 住院时间长, 对其能否有别于其他医疗卫生单位的要求呢？少数养老院即使获得了卫生部门的批准,答应可以开设医疗检查、 康复治疗的设施,可以使用社会医疗保险进行结账,但仅有极少养老机构同时享有养老和医疗双方补贴的；其次,医养结合单位的开办造成卫生医疗补贴大幅度上升；市居民基本医疗保险基金支大于收, 2022 年全年社会医疗保险基金总支出 54,122 万元,亏损达 2256 万元,亏损面到达基金总收入的4.35% ；特殊在市区居民医疗保险基金亏损额到达 9000 万元7 ；2022 年调整了居民筹资水平,但是,开支过大,基本医疗保险基金的亏损局面难以扭转；再次,城乡不同的结算水平影响农村老年患者的治疗；在南通市崇川区常青乐龄护理院调研发觉,根据目前的社会医疗保险政策,护理院、医保定点单位,接收的老年患者,城市老人的医保卡平均每天可报销结算 80 元/ 人,农村就为 50元/人,并且 23 个月必需出 转院；因此,许多医院护理院,入院前先对病人 进行评估, 进行严格地挑选, 同时为了获得最大报销数额,这些医保定点单位一般都严格限制农村老人入院比例、严格限制重病患者入院； 这种做法明显不利于“ 保基本” 保证农村高龄及失智、失能老人的基本医治及生活；同时,用名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - “ 假出院” 的方法,虽满意了“ 定时出院” 的要求,但这种“ 瞎折腾” 做法全然 不顾老年病的实际情形；3.3. 养老护理员严峻缺乏,护理员待遇低而不稳固根据省民政厅的统一部署, 从 2022 年起利用 3 年时间对江苏农村敬老院进行改 造升级,要求到达“ 三有三能六达标” 有彩电、空调和独立卫生间；老人 不出院能洗澡、能看病、能康复消遣；消防、卫生、环境、五保供养水平、治理 服务人员配比、工资待遇达标；到达这些要求以后,政府给以补助和资助；但其 间补助标准透亮度不高, 拨款时间不清, 双方互信程度低； 养老院等基层单位怕 达标后不给钱；政府怕给钱后不达标,许多地方双方就拖着；江苏省政府养老设施投入可不谓不多,对民营社会养老机构提出了补助标准,每建设增加一张床位就政府一次性补助0.31.0 万元,每招收本地老人每月补助50120 元不等；这样“ 补砖头补床头” 的做法,虽然提高了政府对于社会养老的支持力度, 特殊是改善了养老院的基本设施,但是对于养老护理员的基本收入改善很少； 随着人口的流淌, 劳动力成本越来越高, 原先确定的养老护理员为当地最低工资水平的1.5 倍,月经济收入大致为25003500元,其中仍包括五险一金 养老、医疗、失业、工伤、生育保险和住房公积金 ,由此引起他们的不满；养老护理职工作时间长、责任强、工作性质杂、护理老人任务重,同时传统文化认为养老护理属于侍侯人、 低人一等的行业, 养老护理业难以找到人, 养老护理员大多年龄在 60 岁上下、文化素养低 中学及以下 ,所以养老护理的质量低下；特殊在农村养老院,养老护理没有分类,老人精神性疾病、老人残疾等都要收,于是护理不专业； 2022 年大年初一,湖南娄底双峰县“ 爱心养老院” 六旬护工名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 罗某因被拖欠半年工资4 万多元而迁怒杀人, 致使 8 位失能老人死亡, 6 位老人重伤住院 8 ；这说明农村养老院、养老护理员问题,政府不能任由其进展,不 能因其民办性质而不管,必需增加补贴,加强治理；政府应当从人着手,从养老 护理员的培育、培训、分类治理、分级考核等动身,标准养老护理行为,勉励中 青年从事养老护理业, 提高养老护理员的责任心和业务水平,同时提高他们的经 济收入水平和社会待遇； 有些地区提出养老护理员经济收入不应低于该地区职工 的人均收入水平；同时,对不同年龄、文化程度的新人进行入职补贴,对补贴工 作体会,不同护理年数,赐予不同的工龄补助；免费对护理员进行培训,经过考 核,取得高中低不同层次证书的护理员赐予不同的嘉奖和勉励；提高养老护理员 的社会位置, 每年五一、 重阳节等节日, 由地方领导出面对评比出的优秀护理员 进行多方位的表彰；4. 计策讨论随着大数据的盛行, 越来越多的国内学者开头借鉴和吸取国外学者对相关养老问 题的讨论, 取得了丰硕的讨论成果； 为积极应对日益严肃的农村人口老龄化,亟需建立以需求为导向的,多元化农村养老服务体系9 ；现有讨论成果提出的建议和计策, 除了不断增加农村养老服务供应,不断完善养老保证制度, 加大政府对农村公共养老服务基础设施的投入力度外,仍涉及到留意各类机构养老与家庭养老相结合 10 ,加快养老资源的整合； 另外,引入市场机制来进展养老服务,通过政府与市场的通力合作与双向增长11 ,积极进行社会养老服务治理和服务方式的创新 12 ；而依我们调研所见,提出建议计策如下；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 面对农村快速老龄化现象, 各级政府要有长远准备和全局观点,第一应当分摊责任,明确政府、社区、家庭和民非组织的责任边界图 1；政府的责任有三,主要是制定养老政策标准养老服务,建设社会养老保证设施, 及购买养老服务、 评估和标准社会养老服务； 社区组织责任就为, 发挥邻里互助作用, 建立并供应志愿服务、为老人及家庭供应社区养老资源和信息,帮助政府机构评估和治理社会养老民非企业,同时包括建立老人健康、家庭、经济状态的基本信息档案,做到心中有数, 考虑不同的老人赐予不同的照管；老年家庭就接受养老服务技术指导和询问,为老人供应劳务、资金和精神慰籍；民非组织就接受政府和社区托付为家庭供应专业性的养老服务、详细的养老劳务和服务；技术指导和询问, 并供应其次,根据“ 小政府大社会” 的理念,同时,考虑到农村老人收入和对于社会养 老服务的支付水平非常有限, 应当加大政府对于民办非企的资助力度,加大政府 对于农村社会养老产品的购买力度, 积极勉励城镇社会养老民非组织对于农村的渗透和辐射, 民非组织有其民间网络和资源,开展农村社会养老服务, 往往能到达事半功倍的成效；政府在建设和落实家庭基本养老服务体系 图 2的基础上,监督落实各级社会养老服务机构的责任,保证农村老人的基本生活； 政府办的养老护理 院要优先吸取高龄老人、失智失能老人；同时向邻近地区辐射,为周边 社区养老供应询问和帮忙；再次,应结合我国城市化和工业化,积极转移农村老年人口； 农村老年人有生活习惯问题,也有一些实际利益关系, 如老人在农村居住, 常作为空巢老人被关怀、名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 被照管,而和子女同住以后, 就无社会关怀并丢失许多社会待遇；而对于情愿在农村居住的老人,政府应尽可能实行集中供养的方式,提高社会供养效率；最终,社区组织应当在“ 自愿、互利和就近” 的原就下,加大对于“ 邻里帮扶小组” 的指导和资助；对于不愿和子女同住,又不愿集中居住的老人,可采纳“ 邻里互助” 的方法； 详细由社区出面组织邻里互助合作组,积极提倡老人间相互关心、相互照管；社区领导和党团员建立“ 爱心联系” 分工联系假设干组,一旦遇到突发大事, 准时可以与社区干部联系以取得帮忙；有条件的地区应普遍安装“ 安康通”等紧急呼叫设施和实施紧急抢救方案,防止老人在家中发生不测大事；总之,不管人们熟悉如何, 我国老龄化仍将进一步进展,削减,农村社会养老服务依旧任重而道远；农村人口也将连续分化图 1. 政府、社区、家庭和民非组织在养老服务中的责任边界名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 图 2. 中国基本养老保证服务体系的构成基金项目作者非常感谢江苏省无锡市、 淮安市和南通市民政局、 市老龄办和市老年学会对本次调研工作的热忱接待；文章引用黄润龙 ,史秀莲 , 2022 江苏农村社会养老服务现状及计策讨论The Present Situation and the Countermeasure Studies of Social Endowment Service in Rural Jiangsu. 参考文献 References 老龄化讨论 ,03 ,31-37. doi: 1. 1. 伍小兰 2022 农村老年人精神文化生活的现状分析和政策摸索 . 人口与进展 , 4, 70-75. 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. 2. 曾毅 , 陈华帅 , 王正联 2022 世纪上半叶老年家庭照管需求成本变动趋势分析 . 经济讨论 , 10, 134-149. 3. 3. 俞卫 , 杨永梅 2022 中国农夫大病医疗负担讨论 :基于印度的体会 . 学习与探究 , 2, 107-109. 4. 4. 周春芳 2022 儿童看护 , 老人照管与农村已婚女性非农就业 . 农业技术经济 , 11, 94-102. 5. 5. 张翼 2022 中国老年人口的家庭居住健康与照管支配 . 江苏社会科学, 1, 57-65. 6. 6. 刘玲 2022 坚持创新进展 , 打造无锡养老服务“ 升级版”. 老龄科学讨论文集 , 无锡老龄科学讨论中心 , 2022 年 3 月, 10-13. 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7. 7. 无锡市老龄办2022 无锡市老年人社会保证制度讨论. 老龄科学研究文集 , 无锡老龄科学讨论中心 , 2022 年 3 月, 38-50. 8. 8. 莫开伟 2022 民办养老机构困局亟待破解9. 9. 郑功成 2022 社保立法应实现城乡一体化. 光明日报 , 2022-4-1. . 农村工作通讯 , 7, 42. 10. 10. 董红亚 2022 我国社会养老服务体系的解析和重构 . 社会科学 , 3, 68-75. 11. 11. 付诚, 王一 2022 我国养老服务面临的问题与计策 . 经济纵横 , 12, 7-12. 12 . 周湘莲 , 梁建新 2022 服务型政府视角下农村居家养老服务进展讨论 . 湖南社会科学 , 5, 124-128名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 14 页