标本采集注意事项.ppt

检验标本的采集,临床检验医学中心 郭桐生,1. 护理工作在标本采集中的重要作用2. 几类需要特别注意标本的采集3. 标本采集的顺序4. 条码粘贴注意细节,主要内容,标本采集质量,护理人员在标本采集中作用非常重要。 文献提示分析前错误在检验工作所占比重最大。 护理部非常重视标本采集培训工作。,标本正确采集应注意的基本问题,采样的时间控制（昼夜节律、饮食等） 采集有代表性标本（如大便的粘液、输液病人至少一小时后等）； 采集最合乎要求的标本； 唯一性标志； 努力做好患者配合工作。,标本采集（血培养）,血培养的量（5-10mL）和时机； 厌氧培养一定要注意不能有空气注入培养瓶。,标本采集（抗凝血标本）,为什么要强调量的准确性（抗凝剂和血液的比例适当才能保证结果准确,比如血沉、血常规、凝血酶原等）。 为什么强调分不同的颜色（紫色帽、蓝色帽、绿帽）：因为不同的抗凝剂作用机制不同，对检验结果影响不同。肝素、枸橼酸钠、EDTA-K2。,标本采集（尿标本）,中段尿为什么需要晨起第一次尿？ 尿常规同样需要中段尿，为什么？ 为什么尿液标本必须及时送检？,标本采集（痰培养）,痰培养为什么说晨痰最好？ 痰培养在留取标本中需要注意什么？（漱口、晨痰、抗酸染色量要大）,标本采集（其他培养标本）,只要是需要细菌培养的标本一定要注意无菌。 标本收集后请及时送检或需要冷藏保存。,标本采集顺序（血液）,血标本采集推荐顺序（美国CLSI标准）,标本采集顺序（血液）,第一管最好不作为凝血检验标本（最大限度降低血管及组织细胞损伤造成血液成份改变对检验结果的影响，临床医生申请凝血检验项目时最好考虑与血常规或其他生化项目一起采血）。,标本采集顺序（血液）,在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。,标本采集顺序（脑脊液）,脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不可颠倒。,标本采集顺序（脑脊液）,脑脊液标本采集后立即保温送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准；有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少；细菌发生自溶影响细菌的检出率。,标本采集顺序（胸腹水）,与脑脊液标本一样，采集后及时送检。一般也分装三管：第一管作微生物学检查，第二管生化检查，第三管常规检测，顺序与脑脊液相同。,条 码 粘 贴,“血沉采血管”（黑头）：主标签贴在空白纸上，核对签横向贴在管帽上。将主标签贴在管壁上将影响仪器测试。 采血管、大便常规、潜血、尿常规等标签的张贴：标签上缘与真空采血管的原始标签上缘对齐，平整张贴，保证采血管的一侧可以观察采血量。,我们能做些什么,请关注我们下发的标本采集手册。 如有任何疑问请及时与我们联系： 质量管理小组和门急诊检验室负责人：郭桐生；电话：933249。,小 结,标本采集的质量保证是检验质量核心之一。 微生物标本采集注意无菌和时机。 标本采集顺序不容忽视。 条码粘贴体现细节。 加强联系和沟通。,谢谢！,