格林巴利综合症的护理学查房.ppt
格林巴利综合症,Guillain-Barr Syndrome,的护理查房,病史汇报,护理评估,护理诊断,护理措施,格林巴利综合症查房内容,Guillain-Barr Syndrome,疾病知识,病例分析,26床，姓名：郭良琼，性别：女，年龄：62岁， 入院诊断：吉兰巴雷综合征 11月8日患者因手脚麻木10天，左脚疼痛放射至左大腿，右脚疼痛放射至右小腿。加重伴无力2天，门诊以“四肢无力原因待查”收治我科 11月11日行腰椎穿刺，脑脊液蛋白是1699.9mg/L 11月23日患者出现咳痰无力，呼吸困难，嘴唇发绀，SPO2:70%，转ICU治疗，行气管插管呼吸机铺助通气。 11月26日、30日做血浆置换。 12月2脱机拔管 12月8日转回病房 12月18日患者四肢麻木进行加重再次转入ICU 12月19日、21日、25日进行血浆置换 12月27日转回病房 1月5日好转出院,病例分析,1月20日患者上述症状复发，并出现四肢无力，下蹲、起立困难， 为进一步治疗，于2015年1月22号入院。 患病以来，精神、饮食可，大小便无特殊，近期体重无明显变化。 既往史：既往体健。 个人史：无特殊。 体格检查：T：37.0，R：20次/分，P：88次/分BP：134/75mmHg ，SPO2：,辅助检查,肌电图示：四肢感觉及运动传导速度未引出。 脑脊液生化：氯：124.6mmol/L；葡萄糖：3.35mmol/L 脑脊液蛋白：1699.9mg/L 脑脊液常规：白细胞：5106/L,治疗计划,治疗方面： 1.甲钴胺营养神经，乙酰谷酰胺改善脑细胞代谢，银杏 达莫改善循环，补液及对症处理。 2.根据检查结果及病情变化调整治疗方案,治疗要点,血浆交换,免疫球蛋白静脉滴注,糖皮质激素,其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。,诊断,1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病,2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤,3、末梢性感觉障碍,4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）,四肢无力伴麻木， 左脚疼痛放射至 左大腿，右脚疼 痛放射至右小腿,脑脊液蛋白：1699.9mg/L 白细胞：5106/L,免疫球蛋白静脉滴注,应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇 不散的沉淀。28避光保存，严禁冰冻。 成人0.4g/（kgd),免疫球蛋白静脉滴注,1.人免疫球蛋白出现混浊， 有摇不散的沉淀、异物或玻 瓶有裂纹、过期失效、均不 可使用。 2.开瓶后应一次注射完毕， 不得分次使用。 3.运输及贮存过程中严禁冻 结。 4静脉滴注时不得与其他药液 混合使用。若出现发热或寒颤 都是过敏的表现，立即停止输 液进行抢救。,注意事项：,护理诊断,与四肢肌肉进行性瘫痪有关,预期目标： 1、 病人在帮助下可以进行活动。 2、 病人无压疮、血栓性静脉炎。 3、 病人报告活动有增加。,护理措施,肢体 瘫痪,保持床单平整、勤翻身、预防褥疮 保持关节功能位，按摩肌肉，肢体 被动和主动运动,皮肤的 护理,每2H翻身一次，每天清洁皮肤2次， 出汗较多时应增加擦浴次数。,护理评价,在住院期间病人在帮助下可以进行活动。 无压疮、血栓性静脉炎发生病人自述活 动有增加。,护理诊断,2 恐惧,四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。,预期目标：恐惧心理减轻，心态平稳，积极配合医 护人员治疗与护理。,护理措施,及时了解病人的心理状况，主动关心病人， 耐心倾听病人的感受，认真观察其病情的 细微变化，使其情绪稳定、安心和放心休息。,心理 护理,护理评价,恐惧心理有所减轻，心态平稳， 能积极配合医护人员治疗与护理。,护理诊断,3知识 缺乏,缺乏疾病的有关知识,预期目标：患者对疾病相关知识有所了解。,护理措施,告知患者及家属本病的相关知识以及诱 发因素和预后情况。 教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、使用时间方法及注意事项。 指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。,护理评价,病人对疾病知识有所了解，能自述和做 到饮食习惯。,护理诊断,肺部感染、深静脉血栓形成,预期目标：病人住院期间无并发症发生,护理措施,指导患者及家属按摩四肢，加强肢体的主动运动和被动运动，穿弹力袜。 教会家属拍背的方法，要勤翻身多拍背,预防并发症,护理评价：病人在住院期间没有发生并发症,4. 病情观察,健康指导,指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。,加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。,加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。,告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。,1. 疾病知识指导,2. 避免诱因,3. 运动指导,小结,GBS是一种自身免疫性脱髓鞘性疾病，主要侵犯运动根和周围神经的运动纤维。多起病急。以四肢对称、迟缓性瘫痪为特征。感觉障碍轻微或呈“手套”、“袜形”末梢性感觉障碍。脑脊液检测可有蛋白细胞分离，多在第3周最明显。治疗上可应用激素。出现呼吸机麻痹导致呼吸功能不全者，应进行气管插管机械辅助通气。,小结,预后：本病为自限性，预后大多良好，单相病程。 经数周数月恢复 70%75%的病人完全恢复 25%遗留轻微神经功能缺损 5%死亡，常死于呼吸衰竭 空肠弯曲菌感染着预后差，高龄、起病急、辅助通气者预后不良。,Thanks,
