产生子宫破裂的原因症状表现和治疗方法课件.ppt
关于产生子宫破裂的原因症状表现和治疗方法现在学习的是第1页，共29页一、概述(outline) 子宫破裂是产科严重并发症之一，子宫破裂是产科严重并发症之一，如处理不及时很容易造成母儿死亡。如处理不及时很容易造成母儿死亡。 定义定义（Definition）：在妊娠期晚期或分在妊娠期晚期或分娩期娩期子宫体部子宫体部或或子宫下段子宫下段发生破裂。发生破裂。什么时候上环比较好http:/ 据有无外界因素影响有两大发病据有无外界因素影响有两大发病因素：因素： 自然因素自然因素 创伤性因素创伤性因素女性引产后会影响怀孕吗http:/ 即无外界人为的创伤性作用的情况下发即无外界人为的创伤性作用的情况下发生的破裂生的破裂,分为：分为：v梗阻性难产v瘢痕子宫v滥用缩宫剂女性引产后要怎么做才能更快的恢复吗http:/ 1）外伤：）外伤：车祸、摔伤。车祸、摔伤。 2）不适当的难产手术：）不适当的难产手术： 如产钳，宫口未开全时行术或强行如产钳，宫口未开全时行术或强行 牵拉易造成破裂。牵拉易造成破裂。 3）暴力压腹助产：）暴力压腹助产： 第二产程中助产人员粗暴按压腹部助第二产程中助产人员粗暴按压腹部助产时造成子宫破裂。产时造成子宫破裂。在哪些情况下女性需要做引产手术呢http:/ 部位：部位： 体部、下段。体部、下段。 原因：原因： 自然、损伤性。自然、损伤性。 程度：程度： 完全性：肌层及浆膜层全部裂开、完全性：肌层及浆膜层全部裂开、 宫腔与腹腔相通。宫腔与腹腔相通。 不完全性：肌层部分或全部破裂，不完全性：肌层部分或全部破裂， 但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相 通。通。在哪些情况下女性需要做引产手术呢http:/ manifestations） 通常子宫破裂是一个渐进的过程通常子宫破裂是一个渐进的过程,多数可分为多数可分为先兆子宫破裂先兆子宫破裂和和子宫破裂子宫破裂两个阶段，不同阶段有不同表现，分两个阶段，不同阶段有不同表现，分别进行讲述别进行讲述。 哈尔滨哪家做药流比较好http:/ 下腹部压痛下腹部压痛 子宫病理性缩复环子宫病理性缩复环 胎心率改变胎心率改变 血尿血尿 是先兆子宫破裂的四大主要表现！是先兆子宫破裂的四大主要表现！在哈尔滨要做药流应该选择哪家医院http:/ 在临产过程中，因胎先露部下降受阻，在临产过程中，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称为陷，称为病理性缩复环病理性缩复环（pathologic retraction ring）。女性朋友取环前可以同房吗http:/ 不完全性破裂不完全性破裂 完全性子宫破裂完全性子宫破裂 药流后会不会导致痛经http:/ 典型病例容易诊断。典型病例容易诊断。 不典型病例应详细的询问病史、仔不典型病例应详细的询问病史、仔细的进行体格检查，结合细的进行体格检查，结合B超以作出正超以作出正确的诊断。确的诊断。 力争在先兆破裂阶段作出正确诊断，以便力争在先兆破裂阶段作出正确诊断，以便及时采取措施，防止发生破裂。及时采取措施，防止发生破裂。女性在哪情况下必须进行引产手术http:/ diagnosis）胎盘早剥：多合并妊娠高血压疾病，胎盘早剥：多合并妊娠高血压疾病， 子宫轮廓清楚；无病理性子宫轮廓清楚；无病理性 缩复环；缩复环；B超可见胎盘后超可见胎盘后 壁血肿，胎儿在宫腔内。壁血肿，胎儿在宫腔内。宫腔感染：多见于胎膜早破、产程延宫腔感染：多见于胎膜早破、产程延 长、多次阴道检查；体温长、多次阴道检查；体温 升高，白细胞增多；腹部升高，白细胞增多；腹部 检查胎儿在宫腔。检查胎儿在宫腔。引产手术后多久能出门呢http:/ ：立即控制宫缩立即控制宫缩,行急症剖宫行急症剖宫产。产。2）Method ： 给予产妇吸入或静脉全身给予产妇吸入或静脉全身麻醉麻醉 ，肌注度冷丁，肌注度冷丁100mg 缓解宫缩，吸缓解宫缩，吸氧、备血的同时，争取在最短时间内手氧、备血的同时，争取在最短时间内手术。术。药流的危害有哪些http:/ Principle: 立即手术立即手术。即使是宫内死胎。即使是宫内死胎也不能经阴道分娩，防止子宫裂口增大，也不能经阴道分娩，防止子宫裂口增大，出血增加。出血增加。2） Method ：应在纠正休克、吸氧、防止应在纠正休克、吸氧、防止感染的同时行剖腹探查术。感染的同时行剖腹探查术。人流前为什么要做B超检查http:/ 破裂在破裂在12小时内，边缘整齐，无感染，小时内，边缘整齐，无感染，可行修补术。破裂口较大，不整齐且有感可行修补术。破裂口较大，不整齐且有感染可能者，行次全切除。若破裂口累及宫染可能者，行次全切除。若破裂口累及宫颈颈,应作子宫全切术。若保留子宫，可能应作子宫全切术。若保留子宫，可能引起感染性休克、甚至死亡。引起感染性休克、甚至死亡。 女性在怀孕初期有什么症状呢http:/ 1、有剖宫产史或子宫肌瘤挖出术史、有剖宫产史或子宫肌瘤挖出术史者，应提前住院。者，应提前住院。2、正确处理瘢痕子宫再次妊娠的问、正确处理瘢痕子宫再次妊娠的问题。明确妊娠时间、前次剖宫产史题。明确妊娠时间、前次剖宫产史及瘢痕部位。及瘢痕部位。女士药流后注意事情有哪些http:/ ；2）时间24小时内； 3）双胎妊娠时子宫肌纤维伸展过度，常并发原发性宫缩乏力；4）胎盘娩出后查体宫底位于脐上2横指，子宫软；v预防及治疗：注意宫缩及产程进展，如出现宫缩乏力，可在严密监护下，给予缩宫素10u-20u加于0.9%生理盐水500ml中静滴, 或直接注射于子宫体。现在学习的是第21页，共29页Summary产后出血产后出血 定义定义 病因病因 不同病因的临床表现及处理不同病因的临床表现及处理子宫破裂子宫破裂 病因病因 分类分类 临床表现及处理临床表现及处理做完人流后肚子痛是正常情况吗http:/ 进餐快乐！哈尔滨哪种人流技术安全http:/ 为最常见的原因。为最常见的原因。忽略 性肩先 露哈尔滨妇科医院现在学习的是第24页，共29页3）滥用宫缩剂）滥用宫缩剂 使用指征：必须胎位正常，无头盆不称。使用指征：必须胎位正常，无头盆不称。 以缩宫素为例：以缩宫素为例： 方法：专人管理，密切观察，方法：专人管理，密切观察，0.5%浓度，自浓度，自8滴始，每半小时调整滴速，最高滴数滴始，每半小时调整滴速，最高滴数40滴。滴。如违反原则，使子宫强烈收缩而宫口未开如违反原则，使子宫强烈收缩而宫口未开,胎胎儿下降受阻，下段变薄而破裂。儿下降受阻，下段变薄而破裂。哈尔滨人流医院现在学习的是第25页，共29页哈尔滨做人流现在学习的是第26页，共29页腹部外观表现：腹部外观表现： 下段膨隆，压痛明显，拒按，脐下或脐平有下段膨隆，压痛明显，拒按，脐下或脐平有逐渐上升的缩复环。逐渐上升的缩复环。哈尔滨妇科体检现在学习的是第27页，共29页1 1）不完全性子宫破裂）不完全性子宫破裂 多见于瘢痕子宫，仅在不全破裂处多见于瘢痕子宫，仅在不全破裂处有明显压痛，腹痛等急性破裂症状及体有明显压痛，腹痛等急性破裂症状及体征不明显。征不明显。 哈尔滨妇科医院现在学习的是第28页，共29页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第29页，共29页
